Triitsepsi kõõluse refleks on üks olemus refleks. Triitsepsi lihase kõõluse löömisel käivitatakse lihase kokkutõmbumine. Nõrgenenud refleks võib viidata düsfunktsioonile C6 ja C7 segmendis või selle häirele radiaalne närv.
Mis on triitsepsi kõõluse refleks?
Triitsepsi lihase kõõluse löömine (vt joonis) põhjustab lihase kokkutõmbumist. Triitsepsi kõõluse refleks on tuntud ka kui TSR või taskunoa refleks. Nagu biitsepsi kõõlus refleks või põlvekedra kõõluse refleks, see kuulub olemuslikku refleks. Sisemises refleks, asuvad nii vastuvõttev kui ka eduelund samas lihases. Triitsepsi kõõluse refleksi puhul on tegemist triitsepsi lihasega. Triitsepsi lihast nimetatakse ka kolmepealiseks õlavarrelihaseks, käe sirutajaks või triitsepsiks. See kuulub õlavarre lihaste rühma ja pärineb õlavarre ja abaluu. Koos anconeuse lihasega vastutab triitseps lihase pikendamise eest küünarvarre küünarnuki liigeses. Järelikult vallandab triitsepsi kõõluse refleks küünarliigese pikenduse.
Funktsioon ja ülesanne
Refleksi testimine ja seetõttu triitsepsi kõõluse refleks on kliinilise uuringu ja eriti neuroloogilise uuringu lahutamatu osa. Triitsepsi kõõluse refleksi testimist saab teha patsiendi istudes või lamades. Patsiendi lamades asetatakse käsi kummardatult rind. Kui patsient istub, peab eksamineerija hoidma kätt ülespoole nii, et see oleks patsiendi suhtes nurga all õlaliigese ja painutatud küünarliigesest. Refleksi käivitab lühike ja mitte liiga jõuline löök triitsepsi brachii lihase kõõlusele. See asub just nn olekranooni kohal. Olecranon on küünarliigese ots, mis asub küünarnuki suunas. Löökimiseks sobib reflekshaamer. Enamikul haamritel on kaks erineva suurusega kummist sisetükki juhataja. Triitsepsi kõõluse refleksi jaoks kasutatakse paksemat kummist varda. Reflekskatseid tehakse alati mõlemalt poolt, et refleksivastust saaks pärast võrrelda. Reeglina jaguneb refleksi reageerimine kategooriatesse. Seega võib refleks olla normaalne, nõrgenenud, vähenenud, suurenenud või puudub. Täpsema klassifikatsiooni jaoks on olemas kaks kliinilise skaala süsteemi: üheksatasandiline MayoClinicScale (MCS) ja riiklik neuroloogiliste häirete instituut ja Insult skaalat kasutatakse igapäevapraktikas ja kliinilises praktikas harva, kuna määramine individuaalsetele skaala väärtustele on eksamineerijal erinev, seega pole võrreldavus tagatud. Kui algul tundub, et refleksivastus on väga nõrk, saab läbi viia refleksi kitsenemise. Selleks surub patsient tihedalt hambaid või surub käed rusikasse. Teise võimalusena võib kasutada Jendrassiku käepidet. Selleks painutab patsient käed ülakeha ette ja paneb käed kokku. Uurija palub patsiendil nüüd käed väga jõuliselt lahti tõmmata. See loob eelkoormuse, mis sensibiliseerib lihaste spindlite lihaskiude venitus. Refleks tuleneb siis tahtmatust reageerimisest äkilisele venitus refleksihaamriga löögist põhjustatud lihaspindlite arv. Seejärel alustatakse lihase kontraktsiooni monosünaptilise reflekskaare kaudu. Triitsepsi kõõluse refleksi vahendavad segmentide C6 ja C7 motoneuronid ning radiaalne närv.
Haigused ja kaebused
Vastavalt sellele, kui triitsepsi kõõluse refleks on nõrgenenud või kaotatud, ilmneb C6 ja C7 segmentide radiaalne närv kahtlustatakse. Selle piirkonna närvijuurte kahjustuste kõige levinum põhjus on a herniated ketas kaelalülis (C-lülisammas). Juhul kui herniated ketas, ulatub ketta želatiinne südamik välja ja surub plaadi peale närve viivad selgroog. Neid nimetatakse ka seljaaju närve. närve võib mõjustada ka punnis olev ketas. Punnis olev ketas (eend) on tegeliku eelkäija herniated ketas (prolaps). Herniated ketas avaldub peamiselt ägeda kaudu valu. valu on torkiva iseloomuga ja suudab kiirata. Herniated ketas C6 ja C7 piirkonnas, valu tavaliselt kiirgub õlavarre. Sageli on täiendavaid sensoorseid häireid, nagu tuimus või kipitus. Võimalik on ka lihaste nõrgenemine. Sümptomeid süvendab köha ja aevastamine. Radiaalse närvi kahjustus mõjutab ka triitsepsi kõõluse refleksi. Radiaalne närv on üks närvi õlavarre põimik. Muu hulgas innerveerib see triitseps brachii lihaseid. Nõrgenenud või kaotatud triitsepsi kõõluse refleks esineb peamiselt ülemise radiaalse paralüüsi korral. See on määratletud kui radiaalse närvi kahjustus aksillaarpiirkonnas. Selle põhjuseks on sageli küünarvarre kargud. Seetõttu nimetatakse seda ka kargude halvatuseks. Kuid enamus või trauma, näiteks a luumurd õlavarreluust juhataja, võib põhjustada ka ülemise radiaalse närvi paralüüsi. Triitsepsi lihase halvatus takistab küünarvarre pikendamisest. Triitsepsi kõõluse refleks puudub või on nõrgenenud. A tilk käsi ja näha on ka sõrmi. See tähendab seda sõrm liigesed samuti ei saa randmeid enam venitada. Triitsepsi kõõluse refleksi abil saab eristada karguparalüüsi pargipingi halvatusest. Niinimetatud pargipingi paralüüsi korral esineb keskmine radiaalne halvatus. Selle põhjuseks on pikaajaline kokkupuude rõhuga. Näiteks võib radiaalnärvi kahjustada, kui käsi toetub pikaks ajaks kõvale pinnale või kui kips ei sobi korralikult. Kahjustused võivad tekkida ka pärast luumurde õlavarre. Erinevalt karguparalüüsist ei mõjuta parkeri pinkide halvatus triitsepsi kõõluse refleksi, sest triitsepsi lihase närvikiud eralduvad kahjustuskoha kohal.
