. unearter on arteriaalne anum, mis jaotub veri eemal süda suunas juhataja ja aju. unearter nimetatakse ladina keeles unearteriks. See kannab hapnikurikast ainet veri mis on rikastatud kardiopulmonaarses ringluses olevate kopsude hapnikuga.
. unearter pärineb vasakult küljelt otse aordi (aordikaar), paremal küljel hargneb see vahepealsest tükist, brachiocephalic pagasiruumist. Mõlemal küljel esineb see esialgu tavalise unearteri kujul tuiksoon, kuid jaguneb seejärel sise- ja välisharuks, sisemiseks unearteriks ja väliseks unearteriks. Sisemine haru varustab aju ja silmaga veri, välimine osa varustab juhataja sealhulgas kael elundid (kilpnääre, neelu ja kõri) verega.
Oksade vahel on retseptorid, mida nimetatakse unearteri sinusiks ja unearmi glomusiks. Karotiidsiinus on manomeeter, mis mõõdab vererõhk ja saab teavet edastada aju. Glomus caroticum on kemoretseptor, mis suudab mõõta vere hapnikusisaldust ja edastada seda teavet ajju. Kui unearteri tuiksoon valutab, põhjusteks võivad olla lihaspinged või vere ahenemine laevad (stenoos). Pärast õnnetust või lööki kael, võib tekkida unearteri dissektsioon.
Sümptomid
Patsiendid kirjeldavad tavaliselt survet valu unearteri kohal tuiksoon. Samuti võib see olla kõvastunud ja palpeeritav, kui esinevad arteriosklerootilised muutused (kaltsifikatsioonid). Lihaspingete korral on valu kipub kulgema mööda lihast, näiteks mööda sternocleidomastoid lihast.
Samuti hõlmavad kurguvalu diferentsiaaldiagnoosid lümf sõlme turse, neelamisraskused ja kilpnäärmepõletik või haigus. Samuti nakatumine kurgus võib põhjustada valu aasta kael, millega kaasnevad sageli neelamisraskused ja sellised üldnähud nagu palavik ja väsimus. Kahepoolne valu unearteri piirkonnas võib esineda bakteriaalse või viirusnakkuse sümptomina.
Kui seevastu piirdub valu paremal küljel, võib see ka olla angiin lateralis (külgmine kägistamine). See mõjutab lümfisüsteemi laevad mis kulgevad mööda kurgus. Enamasti elavad seal patogeenid pärast viirusnakkust ja põhjustavad haiguse edasisi üldisi sümptomeid.
Parempoolne tonsilliit, mis on tavaliselt põhjustatud bakterid, põhjustab ka ühepoolset kliinilist pilti üldiste haigusnähtudega. Kui infektsiooni märke pole, tuleks kaaluda dissektsiooni, anuma seina rebenemist, paremat unearterit. Kui unearteris ilmnevad pärast surve avaldamist valulikud kaebused, ei tohi see otseselt mõjutada mitte anumat ennast, vaid pigem selle kohal olevaid struktuure.
Nende hulka kuuluvad sellised lihased nagu sternocleidomastoid lihas, mida võivad mõjutada pinged või tursed lümf sõlmed nakkusliku sündmuse osana. Ärritus närve varustades lõualuu ja kaelalihased pole ka välistatud. Lõualuust kiirguv valu unearteri piirkonnas võib ühelt poolt osutada lihaspingele, näiteks närimislihastele, või olla seotud unearteri dissektsiooniga, soone seina kihtide lõhenemisega koos järgneva verejooksuga.
Hammaste lihvimine une ajal, mis sageli tekib stressi tagajärjel, võib pidada üheks lihaspinge põhjuseks. Valu ei piirdu ainult lõualuu piirkonnaga, vaid laieneb ka unearterile. Stenokardia lateralis (külgmine kägistamine) koos neelu tagumise seina lümfikanalite nakkusliku kolonisatsiooniga põhjustab külgkaela piirkonnas mitte ainult ühepoolset valu, vaid ka üldisi haiguse sümptomeid.
Palavik, valutavad jäsemed, neelamisraskused, aga ka kõrva kiiratav valu. Haiguse edasisel kulgemisel võivad kannatanud inimesed kannatada kõrvavalu. Kuid alati pole nakkuslikku põhjust.
Pingega seotud valu, mis on sageli seotud stressiga, unearteri piirkonnas võib põhjustada ka kõrvavalu. Lihase pinge kõrva ümbritsevas piirkonnas toimib päästikuna. Valu unearteris ajal sissehingamine võib viidata lihaspingetele kaelalihased või nakkuslik sündmus ja enamikul juhtudel ei tähenda see arteri enda valu.
Eelkõige võivad valulikud pinged mõjutada nn emakakaela flipper-lihast, sternocleidomastoid-lihast. Lisaks tuleks kaaluda ka emakakaela selgroolülide keha blokeerimist peavalu unearteri valuga seotud, tuleks kaaluda närvide osalemist. Need on tavaliselt sümptomid, mis püsivad pikka aega ja on tingitud selgroolülide lihaspingetest või ummistustest.
Äkiline, torkiv peavalu tuleks tõsiselt võtta. Need võivad olla seotud unearteri kitsenemise või unearteri dissektsiooniga ja vajavad kiiret selgitamist. Kui unearter valutab, on see sageli tingitud lihaspingetest.
Halva kehahoiaku (istumine arvutiga jne) või vähese liikumise tõttu on kaelalihased mõjutavad sageli pinged. See võib projitseerida kaela ja seda võib valesti tõlgendada unearteri valuna.
Unearteri kõige levinum haigus on selle arteri kitsenemine, mida nimetatakse unearteri stenoosiks. See juhtub aasta jooksul arterioskleroos, st laevad. Arterioskleroos areneb sageli vanemas eas, kuid võib mõne riskifaktori tõttu tekkida kiiremini ja varem.
Nende hulka kuulub kõrge kolesterooli tase (hüperkolesteroleemia), mis esineb sageli koos ülekaaluline. Kolesterool akumuleerub ebatervislikus toitumises ja väheses kehalises tegevuses. Alkohol ja nikotiin viia ka kõrge kolesterooli tasemed.
Kõrge vererõhk on ka üks unearteri stenoosi riskitegureid. Veresoonte ahenemise tagajärjel võib tekkida valu kaelapiirkonnas, kusjuures stenoos ise on tavaliselt asümptomaatiline, st patsient ei märka seda üldse. Stenoosi tõttu on oht insult on oluliselt suurenenud, kuna sel hetkel võivad eelistatult tekkida hüübimised.
Hoiatussignaalid on kõne- ja nägemishäired, halvatus ja tundlikkushäired nagu kurtus. Unearteri stenoos pole seega kahjutu haigus. Pärast kaelalööki või liiklusõnnetust võib tekkida ka unearteri lahkamine.
Lahkamine on veresoonte membraanide eraldamine nii, et arteri sees moodustub teine membraan. Sellega võib kaasneda valu kaela piirkonnas, kusjuures valu kiirgub sageli õlale. Valu tagaküljel juhataja kirjeldatakse ka sageli.
Kiropraktiku või füsioterapeudi poolt „settides“ võib tekkida ka selline dissektsioon. Kuid dissektsioon võib toimuda ka ilma korduva traumata, eriti kaasasündinud korral sidekoe nõrkused nagu Ehlers-Danlos sündroom. Kuna dissekteerimine võib põhjustada ka unearteri tõrjuva trombi moodustumise, on oht insult.
Karotiidse siinuse sündroomi korral on unearteri bifurkatsiooni manomeeter glomus caroticus rõhu suhtes ülitundlik, nii et rõhu rakendamisel süda kiirus või pulss (bradükardia) aeglustub ja vererõhk tilgad (hüpotensioon). See võib viia südame seiskumine. Selle põhjuseks võib olla kasvaja rõhk kaela piirkonnas, rõhk arteriosklerootiliste muutuste tõttu või isegi lips, mis surub glomus caroticust.
Harvadel juhtudel võib sündroomi põhjustada ka pea tahapoole kallutamine. Unearteri ümbrus valutab aga harva. Unearteri dissektsioon on üks levinumaid käivitajaid a insult noorematel inimestel vanuses 40-50 aastat.
Arteriaalne vaskulaarne dissektsioon on seina kahe kihi eraldamine. Enamasti on see sisemise ja keskmise kihi lõhenemine koos järgneva verejooksu ja ühepoolse valuga. Enamikul juhtudel toimub unearteri dissektsioon spontaanselt ja see näib olevat seotud geneetilise eelsoodumusega.
Põhjuseks võivad olla ka õnnetused või meditsiinilised sekkumised. Ligikaudu 1% -l juhtudest moodustuvad pisarakohas verehüübed ja see põhjustab aju varustavate anumate blokeerimist. Sõltuvalt mõjutatud aju piirkonnast ilmnevad patsientidel neuroloogilised kõrvalekalded ja neid tuleb viivitamatult ravida haigla insuldi osakonnas. Põhjuseks võivad olla ka unearteri veresoonte ladestused nn unearteri stenoosi tähenduses. Lühiajalisi neuroloogilisi puudujääke, nagu nägemise halvenemine või ajutine halvatus, tuleks pidada hoiatavaks insuldi tunnused.
