Uteroskoopia (med. Hüsteroskoopia) võimaldab günekoloogil teostada äärmiselt informatiivset kontrolli emakas. Seda hõlpsasti teostatavat ja enamasti vähese komplikatsiooniga uurimismeetodit saab kasutada diagnostilistel eesmärkidel, terapeutilisteks sekkumisteks ja viljakusravi optimeerimiseks. Suhteliselt lühikese protseduuri (sõltuvalt probleemist viie kuni 60 minuti), loomuliku juurdepääsu kaudu tupest ja lühikese taastumisaja tõttu emakas endoskoopia tehakse enamikul juhtudel ambulatoorselt.
Mis on endomeetriumi endoskoopia?
Kuna protseduur on suhteliselt lühike, loomulik juurdepääs läbi tupe ja lühike taastumisaeg, viiakse uteroskoopia enamikul juhtudel läbi ambulatoorselt. Uteroskoopia (hüsteroskoopia) on üks günekoloogia standardprotseduure ja seda saab ka kombineerida laparoskoopia, sõltuvalt meditsiinilisest probleemist. Ajal emakas endoskoopia, libistab arst väga õhuke toru (hüsteroskoop) läbi tupe ja läbi emakakaela otse emakas pideva visuaalse kontrolli all, et seda seestpoolt professionaalselt hinnata ning seal vajalikke meditsiinilisi sekkumisi ette valmistada ja läbi viia. Valgusallikaga ühendatud kaamera võimaldab günekoloogil hinnata struktuuri ja limaskest emaka, samuti emaka väljalaskeavad munajuhad võimalike muudatuste jaoks. Kahe kuni viie, maksimaalselt kümme millimeetrit, on varda optika väga õhuke, nii et sageli puudub see või on see ainult väike venitus Euroopa emakakaela või emakakael on vajalik. Emakas tuleb seevastu lahti klappida - näiteks seda sisaldava gaasiga süsinik dioksiid või steriilne vedelik - optimaalse vaate tagamiseks ajal endoskoopia ja seega parimad võimalikud diagnostilised või terapeutilised tulemused. Kui ajalist survet pole, tuleks protseduur soodsama nähtavuse tõttu läbi viia tsükli esimesel poolel. Enamikul juhtudel tehakse emaka endoskoopia lühikese all üldanesteesia.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Emaka endoskoopia peamised kasutusvaldkonnad on diagnostiline, terapeutiline ja viljakusravi. Puhtalt diagnostika ajal emaka endoskoopia, saab selgitada olemasolevaid kaebusi või ebaselgeid sonograafilisi leide ning järelhoolduse kontekstis operatsioonide edukust või võimalikke kordusi kasvajahaigused saab määrata. Tänu suurepärasele nähtavusele, seletamatutele verejooksu põhjustele, fibroidid (lihassõlmed), polüübid (limaskesta väljakasvud), pahaloomulisi kasvajaid või muutusi limaskestal saab tuvastada suure kindlusastmega ja pealegi väga õrnalt emaka endoskoopia. Uteroskoopial on viljakusdiagnostikas eriline tähendus, kuna selleks on suur hulk võimalikke põhjuseid viljatus või sagedased raseduse katkemised (näiteks ebasoodsad tingimused embrüo (kaasasündinud vahesein või verejooksu häired). Kui leid on olemas, kasutatakse emaka endoskoopiat ka kirurgiliste protseduuride jaoks - sageli järgmistel juhtudel:
- Ablatsioon fibroidid, polüübid või väärarendid, samuti kaasasündinud vaheseinte (emaka vaheseina) katkestamine.
- Emakaõõne kraapimine
- Ablatsioon endomeetriumi (endomeetrium) tugeva menstruatsiooniverejooksu korral (ainult siis, kui soov lapsi saada pole enam olemas!). See vorm ravi võib patsiendi õnnestumise korral päästa emaka eemaldamise.
- Haardumiste ja adhesioonide lahendus pärast emaka põletik.
- Emakasse migreerunud spiraalide eemaldamine rasestumisvastaseid.
Mitmesugustes diagnostilistes ja kirurgilistes protseduurides on emaka endoskoopia seotud koeproovide kogumisega järgnevateks histoloogilisteks uuringuteks.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Uteroskoopia on väga õrn protseduur, millel on enamikul juhtudel vähe komplikatsioone. Kirurgiliste endomeetriumi protseduuride käigus tekib aeg-ajalt raskem verejooks ja seda saab tavaliselt kateetri abil hästi kontrollida. Hüsteroskoobiga emaka seina tungimise oht on äärmiselt väike, kuna protseduur viiakse läbi algusest peale pideva visuaalse kontrolli all. Steriilsete kirurgiliste tingimuste tõttu on emaka endoskoopia ajal nakatumise oht väga väike. Operatsioonijärgse nakatumise riski saab oluliselt vähendada patsiendi teadliku käitumisega (hoidumine tampoonide kasutamisest, ujumine paranemise faasis). Hüsteroskoopia tavalised järelmõjud on menstruatsioonitaoline tõmbetunne alakõhus, kerge haavaverejooks ja unisus. anesteesia. Oluline: igale hüsteroskoopiale peab eelnema põhjalik selgitav arutelu ja põhjalik uuring. Hüsteroskoopiat ei tohiks teha, kui patsient on rase, on vähk Euroopa emakakaela või emakas (isegi kui see on tugevalt kahtlustatav) või on äge infektsioon.
