Polymyalgia reumatica kulg
Kursus Polymyalgia rheumatica sõltub sellest, kui kiiresti ravi kortisoon algatatakse. Ravimata haigus võib sümptomeid põhjustada aastaid. Kaebused võivad ilmneda ägenemiste korral.
Seega võivad vaheldumisi esineda väheste või puuduvate sümptomitega haiguse faasid, samuti tugevate sümptomitega haiguse faasid. Kui see tekib koos arteritis temporalis'ega, on oht pimedus kui seda ei ravita. Pärast uimastiravi alustamist taanduvad sümptomid tavaliselt mõne päeva pärast märkimisväärselt. Ei tohi unustada ka kõrvaltoimeid, mis võivad tekkida selle ajal kortisoon teraapia. Kuigi see teraapia on väga tõhus, kortisoon ravi võib põhjustada arvukalt soovimatuid mõjusid nagu Osteoporoosi, arendus venitusarmid, katarakti areng või glaukoom, diabeet suhkruhaigus, rasvade jaotumishäired koos täiskuu näo või pulli moodustumisega kael ja immuunpuudulikkus.
Ravi
Nagu juba mainitud, viiakse ravi läbi koos glükokortikoidid (kortisoon). Nende toime põhineb peamiselt põletikuvastasel toimel, mis vähendab valu. Kortisoon toimib väga kiiresti, nii et valu tavaliselt paraneb mõne tunni jooksul kuni maksimaalse päevani.
Kui sümptomid ravi käigus paranevad, võib kortisoonpreparaadi annust samm-sammult vähendada, nii et saavutatakse annus, mille juures kõrvaltoimeid peaaegu ei tohiks olla. Mitte mingil juhul ei tohi annust liiga kiiresti vähendada, kuna põletiku tunnused ja valu suureneb siis kohe uuesti. Kui aga ravil ei ole otsest mõju või kui selle efektiivsus väheneb, tuleb annust uuesti suurendada.
Ravi kortisooniga tuleb läbi viia kahe aasta jooksul. See pikk ravi peaks vähendama haiguse taandarengu riski. Varem raviti seda haigust oluliselt suuremate kortisooni annustega, nii et kuigi haigust raviti edukalt, kannatasid patsiendid seejärel kortisoonravi tagajärgede all.
Kõrvaltoimed viisid sageli Osteoporoosi. Tänapäeval seda enam vähendatud annuse tõttu enam ei esine. Vorbeugungi jaoks saavad tavaliselt kõik patsiendid kaltsium ja / või D-vitamiini preparaadid, mis on paralleelsed profülaktikaks ettenähtud Cortisoni raviga.
Kui ravi ei toimi piisavalt, võib pöörduda Methotrexati toetamise poole, et Kortisoni annust ei peaks ülemäära suurendama. Metotreksaat surub alla immuunsüsteemi, mis viib haiguse oletatavalt autoimmuunse komponendi tõttu sümptomite paranemiseni. Kortisoonravi annus erineb sõltuvalt sellest, kas see on puhas polymyalgia rheumatica või polümüalgia ja arteritis temporalis (tuntud ka kui hiiglane raku arteriit või Hortoni tõbi).
Kui esineb ka arteritis temporalis, soovitatakse tavaliselt suurt kortisooni annust 100 mg päevas. See on tingitud pimedus ajalise arteriidi korral. Selline kortisoon šokk teraapia suurtes annustes on mõeldud selle ärahoidmiseks. Puhtaga polymyalgia rheumatica, tavaliselt piisab kortisooni algannusest 20-30 mg päevas.
Seda võetakse hommikul, kuna kortisooli tase kehas on kõrgeim ja seetõttu on tarbimine kõige füsioloogilisem. Kortisoonravi tuleb tavaliselt jätkata pikema aja jooksul. Eesmärk on aga annust selle progresseerumisel aeglaselt vähendada.
Arteriidiga polümüalgia korral vähendatakse annust kõige varem kahe kuu möödudes 20–30 mg-ni päevas. Kui esineb puhas polümüalgia reumaatika, võib doosi tavaliselt vähendada ka umbes kahe kuu möödudes, näiteks 10-15 mg-ni päevas. Seejärel vähendatakse annust järk-järgult järk-järgult.
Umbes 6–9 kuu möödudes võib annust vähendada alla 7.5 mg päevas. See on künnisannus, millest allpool peaksid pikaajalise kortisoonravi korral tekkima vähem tõsised kõrvaltoimed. Täielik katkestamine (st annuse edasine vähendamine kuni ravi täieliku lõpetamiseni) proovitakse tavaliselt kõige varem kahe aasta pärast.
Kortisooniteraapia on kindlasti parim saadavalolev polümüalgia reumaatika. Sellest hoolimata ei saa paljud patsiendid kõrvaltoimete tõttu pika kortisoonraviga rahule jääda. Kahjuks puudub kortisoonravile mõistlik või isegi algeline võrreldav alternatiiv, nii et kortisoonravi on tegelikult vältimatu.
Üks alternatiiv, kuigi see ei ole kortisoonivaba, on täiendav ravi immunosupressiivsed ravimid nagu metotreksaat, nii et algusest peale saab kasutada madalamat kortisoonravi. Eriti algfaasis pole kahjuks kortisoonravist mööda saadetud. Polümüalgia reumaatika raviks võib kasutada palju homöopaatilisi ravimeid.
Esiteks seisab siin Traumeel®, aine, mis peab toimima entzündungshemmend. Kasutada võib ka tilke Aesculus Heel, Hamamelis-Homaccord või Arteria Heel. Homöopaatiliste ainete mõju pole aga teaduslikult tõestatud.
Eriti kui see on täiendava arteritis temporalisiga polümüalgia, võib ravimata see põhjustada ohtlikke progresseerumisi, kuna sel juhul võib nägemist teravalt ohustada. Sellisel juhul tuleb võimalikult kiiresti pöörduda tavapärase meditsiini arsti poole. Ainus tõeliselt efektiivne polümüalgia ravi on kortisoonravi.
