Sissejuhatus
Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse vööri jalgu genu valgumiks. See viitab ebanormaalsele jalg telg. Põlved on liiga tihedalt üksteise lähedal, samal ajal kui jalad on jalgade väärasendite tõttu liiga kaugel.
Lisaks jalgade väärasenditele vitamiinipuudus ja eriti kaltsium puudujääk on sageli vastutav koputuspõlvede eest. Ravimata koputuspõlved võivad põhjustada puusa ja põlve kahjustusi liigesed. Rikke tõttu on kõhr pinnad kuluvad kiiremini, mis võib põhjustada märkimisväärset ebamugavust liigesed. Sel põhjusel soovitatakse ortopeedikirurgide korrigeerivat operatsiooni noorena tavaliselt aksiaalsete kõrvalekallete korral üle 20 kraadi, et vältida järgnevaid kahjustusi.
Operatsioon koputuspõlvidele
Operatsioon on eriti näidustatud juhul, kui jalgade väärasend on juba väga väljendunud lapsepõlv ning selle tagajärjel on igapäevaelu ja spordi tõsine kahjustamine võimalik. The jalg koputuspõlvede telje korrigeerimise eesmärk on jalad sirgendada ja seeläbi vältida võimalikke järgnevaid tüsistusi, nagu kulumise suurenemine ja artroos. Sümptomid võivad esialgu puududa ja ilmnevad alles väga hilises staadiumis.
Programmi täielik asendamine põlveliigese viiakse läbi ainult väga kaugel. Sellest hoolimata tuleks patsiente enne operatsiooni teavitada sellest, et operatsioonijärgne ravi nõuab palju kannatlikkust ja et ka järgnevat koormust tuleb algul oluliselt vähendada. Operatsioon viiakse sageli läbi üldanesteesia.
Mõnel juhul a kohalik tuimestus võib olla piisav. Lisaks tekitatakse operatsiooni käigus veretu seisund. Sel eesmärgil asetatakse mansett, mille saab üles pumbata, kõrgel kints, mis peatab veri teatud aja jooksul.
See muudab arstide operatsiooni lihtsamaks, kuna neil on operatsioonipiirkonnast parem ülevaade. Koputusega põlvede korral tehakse parandus kints luu lähedal põlveliigese. Kuna vööri jalgade välised liigespinnad on liiga tugevalt koormatud, üritab kirurg seda ülekoormust sirgendada ja juhtida seda rohkem vööri jalgade suunas.
Seda protseduuri tuntakse meditsiinitöötajate seas ka kui varus osteotoomiat. Selle parandamiseks on kaks võimalust jalg telg. Soovitud nurga saavutamiseks eemaldatakse kahjustatud luust kas kiil või lisatakse see sisse.
Enamasti otsustatakse luukiil eemaldada. Reieluule pääsemiseks tuleb reieluu välisküljele teha sisselõige. Sisselõike suurus on umbes 5-8 cm.
An artroskoopia esitatakse esimesena. See peegeldab põlveliigese. Eriti uuritakse liigespindu.
Kuna välimised liigespinnad on vöörijalgadesse tugevamalt koormatud, on võimalik, et kõhr seal on juba väga narmendanud. Ajal artroskoopia, liigse ja kulunud eemaldamiseks saab kasutada spetsiaalset varustust kõhr ja esimesed kulumise tunnused. Sellele järgneb nn nn lahtiharutamine kints luu.
Selleks eemaldatakse kiilukujuline luutükk nii, et kiilu ots oleks reie sisekülje poole. See loob luu lünga, mille saab nüüd täita patsiendi enda luumaterjaliga, mis on võetud luust iliaalne hari. Sellisel juhul nimetatakse seda kinnise kiiluga osteotoomiaks.
Kui seevastu jääb tühimik lahtiseks, nimetatakse seda avatud kiilu osteotoomiaks. Viimasel juhul täidetakse tühimik järk-järgult äsja moodustunud luumaterjaliga. See meetod sobib eriti noorematele patsientidele, kelle luude kasv pole veel peatunud.
Mõlemas variandis kinnitatakse jalg lõpuks plaatide ja kruvide abil täpselt sirgjoonelisse asendisse. Operatsiooni üksikuid samme kontrollitakse röntgenkiirte abil ja need dokumenteeritakse täpselt. Nagu enamus operatsioone, on kopsu-põlvede osteotoomia ümberpaigutamine ka teatud riskidega.
Tüüpilised komplikatsioonid, mis võivad tekkida, on operatsioonijärgne verejooks, verevalumid ja infektsioon. Lisaks närve võib reiel vigastada, mis võib põhjustada halvatust või sensoorseid häireid. Selle tagajärjel võib tekkida sarnane kahju veri ummikud.
Lisaks pole operatsiooni õnnestumine tagatud. Luude paranemine ei pruugi vastata soovitud nõuetele. Samuti on võimalik, et kinnitatud plaatide ja kruvide tõttu võib tekkida põletik või patsient võib reageerida allergiline reaktsioon kasutatud materjalile.
Esialgsel konsultatsioonil tuleb patsienti või lapse vanemaid teavitada võimalikest riskidest. Järelravi haiglas võtab umbes 4-5 päeva. Pärast seda, kui tüsistusi ei esine, võib patsiendi välja lasta. Esimese 2-3 nädala jooksul peaks patsient opereeritud jala korralikult hoolitsema ja kaal ei tohiks ületada 20 kg.
Seetõttu antakse talle kargud kõndimiseks. Tänapäeval luu fikseerimiseks kasutatav materjal on väga nurgeline stabiilne plaadisüsteem. Seetõttu võib sõltuvalt tervenemisprotsessist olla 3 nädala pärast võimalik täiskoormuse kandmine.
Selleks, et põlveliigesele ja jalale saaks varakult kaalu panna, saab patsient varases staadiumis suunatud füsioteraapiat. See kiirendab ka paranemisprotsessi. Paranemisprotsessi järgides pingutage kergelt selliseid spordialasid nagu jalgrattasõit või ujumine saab läbi viia.
Kui hästi valepositsiooni parandus paraneb, sõltub paljudest teguritest. Olulist rolli mängivad vööri jalgade vanus ja ulatus. Üldiselt on parandatud väärarenguga inimestel suurem risk artroosi tekkeks. Sellest hoolimata on uuringud näidanud, et enamikul patsientidel pole kaebusi enam kui 10 aastat pärast operatsiooni ja nad ei vaja põlveliigese proteesi.
