mesna tähistab lühendit naatrium 2-merkaptoetaansulfonaat. See on toimeaine, mida saab kasutada toetamiseks keemiaravi. mesna arvatakse, et see aitab organismil muuta toksilised metaboliidid kahjutuks, vähendades seeläbi riski, et patsiendil tekivad tõsised tüsistused keemiaravi.
Mis on mesna?
mesna on ravim, mida saab kasutada adjuvandina keemiaravi. Mesna (harvemini kirjutatud MESNA) on farmakoloogiliselt aktiivse aine lühike vorm naatrium 2-merkaptoetaansulfonaat molekulvalemiga C2H5NaO3S2. Puhtal kujul on see ärritava toimega ja nõuab seetõttu hoolikat käitlemist. Mesna kuulub antidootide klassi ja köha rögalahtistid, mis vedeldavad bronhide lima (mukolüütikumid). 2008. aastal lõppes mesna kui mukolüütilise aine heakskiit; enne seda kasutati seda bronhide obstruktsiooni korral, bronhektaasia, tsüstiline fibroosja muud tingimused. Mesna moodustub 2-bromoetaansulfoonhappe ja tiouurea kombinatsioonist, mis moodustub uurea kui väävel aatom asendab hapnik karbamiidi aatom.
Farmakoloogiline toime
Mesna molekuli ühes otsas on sulfhüdrüülrühm, mille kaudu see võib moodustada ühendi toksilise ainega akroleiiniga. ELi ohumärgis klassifitseerib akroleiini muude ainete hulgas väga mürgiseks. See moodustub siis, kui tsüklofosfamiid või mõnda muud oksasafosforiini on vaja võidelda vähk rakke. Akroleiin kujutab seega kemoteraapias suurt probleemi, sest ilma antidoodita nagu mesna ilma annus raviks tsüklofosfamiid ei põhine ainult vajadusel. Selle asemel peavad arstid seda piirama annus kemoteraapia ravimit, et hoida akroleiini toksilist toimet kontrolli all. Mesna nihutab tasakaal patsiendi kasuks. Ilma ravimita põhjustaks Acrolein potentsiaalselt põletik Euroopa põis koos verejooksuga, mida nimetatakse hemorraagiliseks põiepõletik. Lisaks märkimisväärsele kogusele veri uriinis, hemorraagiline põiepõletik võivad avalduda sagedaste, valulike või põletamine urineerimine ja põis krambid. Kõhuvalu, palavik or tungivalt pidamatus võib ka tekkida. Ravimata põiepõletik võib areneda neeruvaagna põletikuliseks haiguseks, mille sümptomiteks on sageli rõhk valu aasta neer ala, iiveldus, pearinglus, palavik or peavalu. Halvimal juhul nakkus levib edasi ja lõpeb teatud kujul veri mürgistus kutsus urosepsis, milles veri laevad on kahjustatud ja eluohtlikud seisund võib tekkida. Aasta suremus urosepsis vahemikus 13 kuni 43%, sõltuvalt olemasolevast vormist.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Mesna võib kasutada teatud kemoteraapiates vähk. Aine ei mõjuta otseselt neoplasme ega metastaasid, kuid toetab ravi muutes toksilised metaboolsed tooted kahjutuks. Need kahjulikud ained moodustuvad tegeliku keemiaravi tulemusena. Arstid ei saa aga Mesna soovi korral kasutada erinevate kemoteraapiate üldiste kõrvaltoimete summutamiseks. Ravim neutraliseerib ainult ühe spetsiifilise toksilise metaboliidi, millega see võib moodustada keemilise sideme, akroleiini. Mesna on saadaval antidoodina kaubamärkide Mistabronco ja Uromitexan all. Patsiendid saavad viimast tavaliselt infusioonina tegeliku keemiaravi ajal ja pärast seda. Akroleiini kehast väljumiseks peaksid patsiendid tarbima palju vedelikke. Samuti võib osutuda vajalikuks eritiste jälgimine, et veenduda, et ükski keha funktsioon ei oleks häiritud ja et vedelik koos mesnaga loputaks toksiinid ettenähtud viisil. Tavaliselt eritab keha ravimit väga kiiresti.
Riskid ja kõrvaltoimed
Mesna kõrvaltoimete hulka kuuluvad harvadel juhtudel sellised sümptomid nagu nahk reaktsioonid, vesi retentsioon (tursed), limaskesta sümptomid, langus veri rõhk ja süda südamepekslemine (tahhükardia). Suured annused võivad lisaks põhjustada peavalu, väsimus ja selle puudumine tugevus, iiveldus, oksendamineja valutavad jäsemed. Siiski on ebaselge, kas mõned sümptomid on tingitud kemoteraapiast, mitte mesnast. Mõned inimesed on mesna suhtes ülitundlikud ja arenevad välja erinevad nahk reaktsioonid, mis võivad mõjutada ka limaskesta. Samuti võivad ilmneda vereringeprobleemid. Ülitundlikkuse korral on mesna seetõttu vastunäidustatud, kui võimalik kasu ei kaalu üles riske. See otsus sõltub siiski konkreetsest juhtumist.