Kõhuvalu ülemine valu

Üldine informatsioon

Kõhu ülemine osa ühendub otse kahe rannakaarega põhja poole ja sulandub häguselt keskkõhtesse. See kõhupiirkonna jagunemine on oluline selles piirkonnas asuvate elundite osas, mis võib põhjustada vastavaid valu. Valu mis algab rannakaartest ja langeb naba tasandile, nimetatakse ülemiseks kõhuvalu. Selles piirkonnas on arvukalt elundeid, mis võivad põhjustada valu. Valu lokaliseerimine ülakõhus on võimalik jagada selle otsese asukoha järgi, st vasakpoolne ülakõhk, ülakõhu keskosa või parempoolne ülakõhus.

Ülemise kõhuvalu lokaliseerimine

If valu ülakõhus on näidatud, on see paljudel juhtudel paremal ülakõhus. Kui seal on näidatud valu, on sapipõis valu põhjustava organina väga kahtlane. Eelkõige viitab äkiline ja torkiv valu, mis võib jääda samaks või suureneda intensiivsena, sapipõie haigusest parema ülakõhu piirkonnas.

See võib põhjustada ka kõhu tõmbamist. Eriti kui valust teatatakse pärast sööki, on sapipõis põhjusena diagnooside nimekirjas. Paljudel juhtudel on sapikivid mis asuvad sapipõies ja on esialgu täielikult sümptomiteta.

Pärast sööki tõmbub sapipõis kokku sapi selles sisalduvad happed. See viib kivide liikumiseni ja kontaktini kivide ja sapipõie seina vahel. See toob kaasa kirjeldatud torkiva valu parema ülakõhu piirkonnas.

Kui valu ilmneb söögikordadest sõltumatult ja on näidustatud selle kohas sapipõis, on võimalik, et sapipõis on muutunud põletikuliseks. Enamasti juhtub see seoses sapikivid. Põletik sapipõis ilma sapikivid on pigem haruldane.

Sageli põhjustavad sapipõies paljude aastate jooksul lebanud kivid lõpuks sapipõletikku ja põhjustavad kirjeldatud valu. Kui räägitakse sapipõie põletikust, viidatakse tavaliselt sapipõie põletikulisele seinale. Lisaks võib juhtuda, et sapipõies küpsenud sapikivi lahkub kokkutõmbumise tõttu sapipõiest ja liigub läbi sapi kanalid.

Kui see kivi jääb siis ummikus kitsas osas kinni sapi kanal, põhjustab see tavaliselt väga tugevat valu, mida tuntakse ja kardetakse ka sapikoolikutena. Diagnoos pannakse ultraheli ülakõhus. Sappi vaadates võib selles näha sapikive.

Sapipõie põletik muutub nähtavaks ultraheli kujutise ühtlane või ebaühtlane seina paksenemine. Sageli ei näe sapiteede kive ultraheli. Siin tuleb kasutada nn ERCP-d, milles a gastroskoopia viiakse läbi ja süstitakse kontrastaine sapijuha.

An Röntgen siis võetakse ja sapijuha saab kontrollida, et see oleks selge. A veri testi saab kasutada ka selleks, et näha, kas kehas on põletik progresseerumas või on sapispetsiifiline näitaja veres kõrgenenud. Enamasti on valitud ravi sapipõie kirurgiline eemaldamine, kui kivid põhjustavad sümptomeid või kui sapipõis on põletikuline.

Kui sapikivi on paigutatud sapijuha, seda saab kas endoskoopiliselt taastada või kirurgiliselt eemaldada, avades sapijuha. Lisaks on parema ülakõhu piirkonnas veel üks organ - maks. Kui paremal ülal kõhuvalu on märgitud, maks tuleb ka alati uurida.

Reeglina on haigused maksNagu hepatiidi, maksatsirroos ega maksakartsinoomid pole valu tõttu sümptomaatilised. Siiski on alati võimalik, et need haigused põhjustavad maksa turset. Maksa ümbritseb jäme kapsel, mis ei jäta piisavalt ruumi maksa vastavaks suurenemiseks.

See toob kaasa suurenenud rõhu ja seega maksakapsli tugeva tõmbe. See põhjustab mõnikord väga tugevat valu. Kui maksa ulatus tundub kahtlane, tuleb ultraheliuuringu käigus alati mõõta maksa servi.

ja suurenenud LiverCore ülemine osa kõhuvalu on harvem, kuid sama kiiresti vaja selgitada. Need võivad pärineda kõht, mis asub selles piirkonnas või pärit kõhunääre. Keskmise ülakõhuvalu kõige sagedasem põhjus on kõht. Sageli on see äge põletik kõht vooder, mis viib kindlaksmääratud keskmise ülakõhuvaluni.

Mao limaskesta äge põletik või äge gastriit on juba eelmisel päeval eriti rasvase toidu söömise või rohke alkoholi tarbimise tulemus. Enamikul juhtudel muutuvad sümptomid tugevamaks, kui survet avaldatakse keskmisele ülakõhule või kui patsient kummardub ettepoole. Siiski raske äge gastriit võib põhjustada ka tugevat tõmbamist ja põletamine valud puhkeasendis.

Enamasti kaovad sümptomid ühe kuni kolme päeva pärast. Kui nad seda ei tee, nimetatakse seda krooniline gastriit, mille põhjus tuleb välja selgitada. Sageli on see liiga palju maos toodetud hapet, mis põhjustab valu mao seinas.

Mõnel juhul on valu põhjuseks a maohaavand, mis esialgu kasvab mao piirkonnas märkamatult ja viib lõpuks valuni. Kui kõhuvalu on keskelt kõige tugevam, see võib viidata gastriidile. Ülemise kõhu keskosa valu võib põhjustada ka kõhunääre.

Tavaliselt on see põletik kõhunääre (pankreatiit). On iseloomulik, et valu on kesksel kohal ja kiirgub selga ning seda kirjeldatakse järgmiselt põletamine, lõikamine või tõmbamine. Pankreatiidi peamine põhjus on krooniline alkoholi tarbimine.

Enamasti juhtub ka see, et ülakõhu keskosa on survetundlik, sarnaselt mao limaskesta põletikule. Pankreatiidi esinemine on tõsine kliiniline pilt ja see tuleb kiiresti diagnoosida ja ravida. Tavaliselt kaasnevad sellega keha rasked üldised reaktsioonid, näiteks palavik ja kindrali tõsine halvenemine seisund.

Raske pankreatiidiga patsiendid ei suuda sageli püsti käia ja neil on sageli kõrgenenud tase bilirubiin aasta veri, mis värvib nahka ja konjunktiiv. Mõnikord ilmnevad erinevatel biokeemilistel põhjustel uriini tumedam värvus ja roojamise heledam värvus. Sellisel juhul tuleb uurida kõhunääret.

Seda tehakse ka ultraheli ja a abil veri test. Ebaselgetel juhtudel võib osutuda vajalikuks teha CT. Enamasti avastatakse piltide uurimisel rahutud kondenseerunud struktuurid või reaalse piirita struktuurid.

Pankreatiiti ravitakse antibiootikumid haiglas. Maopõletik limaskest saab tõestada ainult a gastroskoopia. Selles protseduuris saab teha ja analüüsida mao tegelikku pilti seestpoolt.

Mao limaskesta punakad muutused viitavad maopõletiku ägedale või kroonilisele kulgemisele limaskest. Ravi viiakse läbi happe inhibiitorite suurtes annustes ja õrnalt dieet. Ülemine kõhuvalu, olgu see siis keskne, vasak või parem, võib alati olla südame kaudne kiirgus süda.

Kui elundi leiud on ebaselged, tuleb alati kirjutada EKG ja troponiin väärtus veres, mis on määratud selleks, et välistada a süda rünnak. Müokardiinfarkti sümptomidThe põrn asub vasaku ülakõhu piirkonnas potentsiaalselt valu põhjustava elundina. Põrnapõletik praktiliselt puudub.

Siiski on mõned verehaigused (leukeemiad) ja infektsioonid (Pfeifferi näärmelised) palavik) milles põrn paisub märkimisväärselt ja viib põrna kapsli tõmbamiseni. See võib seejärel põhjustada tugevat valu vasaku ülakõhu piirkonnas. Treenimata sportlased või need, kes on enne treeningut midagi söönud, võivad kurta ka vasakpoolset ülakõhuvalu.

Sel juhul on enamasti tegemist lihtsate, keerukate küljeõmblustega. Vasaku (ja ka parema) alakõhu alumises osas viivad kusejuhad neerudest kuni põis. Kui on olemas neer neerust lahkunud kivi, mis on kinni jäänud kusejuha, võib tekkida väga tugev vasakpoolne ülakõhuvalu, mida nimetatakse ka koolikuteks.

Samuti tõusvad kuseteede infektsioonid, mis tõusevad põis võib mõnikord põhjustada valu vasakul (ja paremal). Valu selgitatakse ka ultraheliga. Kuju ja suurus põrn mõõdetakse ja hinnatakse. Põrna suurenemise korral on hädavajalik põhjuse otsimine.

Enamasti tehakse seda üksikasjaliku teabe abil füüsiline läbivaatus ja vere uurimine. Paljudel juhtudel on kusekivid kinni jäänud a kusejuha ultraheli abil ei näe. Kui põhjus vasakule alakõhuvalu on ebaselge, tuleb kasutada kontrastainet.

Sel viisil saab kontrollida kusejuhade sobivat läbitavust. Kui pärast traumat tekib valu paremas, keskmises või vasakus ülakõhus, võib lisaks ultraheliuuringule olla vaja teha ka kompuutertomograafia, kuna vastava verejooksuga oleks võimalik traumaatiline vigastus. Üks elund, mis asub vasakus, keskmises ja paremas ülakõhus, on soolestik.

See võib igal ajal põhjustada ebamugavust. Nii jämesool (koolon), mis asub piki ülakõhtu pildiraami kujul ja peensoolde, mis selle raami täidab, võib põhjustada kaebusi. Selle kõige levinum ja keerulisem põhjus on puhitus pärast vastava toidu söömist.

Samuti võib jämesooles alati esineda muutusi, mis punnide ja nende põletike kujul võivad põhjustada kaebusi jämesoole mis tahes piirkonnas. Kuigi vasakpoolne alakõhu on nende nn sagedasem asukoht divertikuliit, mõnel juhul võib see põhjustada kaebusi ka ülemise vasaku kõhu piirkonnas. Ka siin tuleks kõigepealt põhjuseid uurida ultraheli või a abil colonoscopy.

. süda asub rind piirkonnas, nii et südamest pärinev valu võib kiirguda ülakõhus. Seetõttu on soovitav EKG kirjutada tugeva ülakõhuvaluga patsientidele, et välistada võimalik südameatakk põhjusena. Kui valu ülakõhus on põhjustatud a südameatakk, valuomadus surub torkima ja ulatub tagaküljelt rinnak ülakõhuni.

Valu on väga tugev ja patsiendid räägivad sageli “hävitamisvalust”. Eriti tagumise seina infarkt põhjustab sellist valu. Lisaks EKG diagnostikale tuleks koguda laboriparameetrid.

Südamespetsiifiline ensüüm troponiin, mille väärtused on a korral tugevalt kõrgendatud südameatakk ja seega kahtlust suhteliselt kindlalt kinnitada, on eriti oluline. Täiendav soovituslik ensüümide on müoglobiin, kreatiin kinaas (CK-MB), aspartaataminotransferaas (AST) ja alaniinaminotransferaas (ALT). Lisaks südame ehhokardiograafia, võib teha südame kateteriseerimise või isegi südame MRI.

Võimalik ka see angiin pectoris ("rind tihedus ”), mis põhjustab sarnaseid sümptomeid, kuid on vähem intensiivne. See ei ole müokardikoe kadu nagu müokardiinfarkti korral, vaid ainult südamelihase osaline ajutine vähenenud perfusioon. Valu ülakõhus juhtiva sümptomina on tüüpiline tunnus nn haavand haigus.

See hõlmab mao limaskestade kahjustusi ja kaksteistsõrmiksool, mis on vähemalt poole sentimeetri suurused ja mõjutavad lihaskihti (vt haavand). Areng põhineb teguritel, mis mõjutavad tasakaal limaskesta. Need hõlmavad peamiselt bakteriga nakatumist Helicobacter pylori ja muutunud happe tootmine.

Täiendavad riskitegurid on: paljudel juhtudel äge gastriit, põletik mao limaskesta, toimub asümptomaatiliselt. Kuid ka ülakõhus võivad ilmneda valulikud kaebused. Sõltumata tegelikust põhjusest on see limaskesta kaitsvate tegurite ja agressiivse maohappe tasakaalustamatus.

Teatud ravimid, näiteks atsetüülsalitsüülhape, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tsütostaatilised ravimid ja kortikosteroidid, võivad sellise tasakaaluhäire põhjustada. Mao vähk jääb pikka aega asümptomaatiliseks, kuni see muutub sümptomaatiliseks, muu hulgas valu ülakõhus. Selle arengu kõige olulisem riskitegur on nakkus Helicobacter pylori.

Muud käivitajad on: liiga palju rasva veres, samuti liiga kõrge kaltsium võib soodustada ka ägedat pankreatiiti. Igal kümnendal juhul pole selle põhjus teada. Süsteemi enneaegne aktiveerimine pankrease ensüümid viib kõhunäärme „seedimiseni“.

Kroonilist pankreatiiti seostatakse varases staadiumis ka korduva ülakõhuvaluga. Peaaegu 80% juhtudest eelneb sellele krooniline alkoholi kuritarvitamine. Sümptomaatilise sapikivihaiguse korral ilmneb parempoolses ülakõhus ootamatu turse ja dekongesteeriv valu. Kivid võivad asuda põis ise või sapiteedes.

Need koosnevad sapivedeliku komponentidest. Puhas ja segatud kolesterooli kivid on kõige levinumad, samas kui punaste vereliblede lagunemisproduktidest pärinevaid nn pigmentkive esineb harvemini. Riskitegurid on vanus üle neljakümne, ülekaaluline, naissugu, palju rasedusi, kõrge kalorsusega ja madala kiudainesisaldusega dieet, krooniline haigus, tüüp 2 diabeet mellitus ja teatud geneetilised tegurid.

Sapikivid mõjutavad naisi rohkem kui kaks korda sagedamini kui mehed. Äge koletsüstiit, põletik sapipõis, võib olla sapikivitõve komplikatsioon. Kinni jäänud kivi põhjustab põletikulist reaktsiooni. Tavaliselt esineb siin ka parema ülakõhu turse ja dekongestatsioonivalu.

• Geneetiline eelsoodumus
• Söömisharjumused
• Nikotiini kuritarvitamine
• Alkoholi tarbimine
• Stress (vt: Kõhuvalu ja stress) ja
• Eriti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine
• Õnnetused
• Ravimid nagu glükokortikoidid
• Antibiootikumid ja östrogeenid
• Infektsioonid
• Kasvajad ja
• Autoimmuunhaigused, näiteks Crohni tõbi