Vereanalüüs
Väikeses veri Trombotsüütide arv loetakse alati kindlaks, kuna neil on hüübimiskaskaadis oluline funktsioon. Trombotsüüdid võib siin ära tunda väikestena veri vereliistakute ilma rakutuumata. Võrreldes valgega veri rakud (leukotsüüdid) ja punased verelibled (erütrotsüüdid) näevad nad välja pisikesed ja paistavad seetõttu silma.
Lisaks on nad kõige sagedamini esindatud programmis vereanalüüs, nii et üksikute suuremate vahele ilmub palju väikeseid ümmargusi “täppe” erütrotsüüdid ja leukotsüüdid. Üldiselt on trombotsüüdid üsna ümmargused, kuid mitte alati ümmargused, umbes 1–4 μm suured ja väga lamedad. Nad elavad veres umbes 5–12 päeva, seejärel lagunevad nad veres põrn, maks või kopse.
Kuna vereproovil on tohutult palju vereliistakute, tuleb neid lugeda täielikult automatiseeritud mõõteseadmega, sest inimesel võtab see liiga kaua aega. Et vältida vereliistakute vereproovi kokkukleepumisel lisatakse alati täiendav aine, mis takistab vereliistakute kokkukleepumist ja seejärel ühe suure tükina vereproovi põhjas lebamist, sest nii ei saanud üksikuid vereliistakuid enam kokku lugeda. Seetõttu lisatakse vereproovile etüleendiamiintetraatsetaat, lühidalt EDTA. Vere koos antikoagulandiga nimetatakse EDTA vereks.
Tavaliselt selle EDTA vere trombotsüüdid ei klompi kokku. Harva juhtub aga nii, et vaatamata EDTA-le klombivad mõned trombotsüüdid kokku ja settivad vereproovi põhja. Automaatne loendusmasin ei suuda neid tükeldatud trombotsüüte tuvastada, kuna need on tavalise trombotsüüdi jaoks liiga suured.
Selle tulemusena näitab arvesti, et patsiendil on liiga vähe trombotsüüte, kuigi see pole nii. Arst räägib pseudotrombotsütopeeniast. Selle valediagnoosi vältimiseks võib verre lisada EDTA asemel tsitraati.
Nendes tsitraat tuubides trombotsüüdid ei klompi ja neid saab seejärel õigesti hinnata. Trombotsüütide arv veres on normaalses vahemikus 150 000–400.
000 ühikut / μl (üks μl vastab 0.001 l). Sellest madalamat väärtust (> 150 000 / μl) nimetatakse puuduseks ja tehnilises terminoloogias trombotsütopeenia (vt allpool).
Kõrgemaid väärtusi (450 000 - 1000 000 / μl) nimetatakse liigseks ja trombotsütoos (vt allpool).
See on tavaliselt ajutine ja võib juhtuda trauma, operatsiooni, verekaotuse või kroonilise põletiku korral. Kui trombotsüütide arv μl kohta ületab miljonit, nimetatakse seda trombotsüteemiaks, mis võib esineda teatud luuüdi haigused. = Patsiendil on liiga palju trombotsüüte, kui trombotsüütide arv veres tõuseb üle 360 tuhande / μl vere.
Sellel võib olla erinevaid põhjuseid. Näiteks suurenenud trombotsüütide arv (trombotsütoos) tekib pärast põrn, kuna põrn on trombotsüütide lagunemisorgan. Kui põrn ei suuda trombotsüüte enam lagundada, automaatselt toodetakse rohkem trombotsüüte.
Kui verekaotus on suurem, näiteks operatsiooni või õnnetuse ajal, toodab keha haavade sulgemiseks rohkem trombotsüüte. Seetõttu suureneb trombotsüütide arv veres sageli pärast suuremat operatsiooni. Kuna see kujutab endast trombi moodustumise ohtu, antakse sageli pärast suuri operatsioone või vigastusi nn antikoagulante ehk ravimeid, mis takistavad trombotsüütide kuhjumist ja muudavad seega vere vedelamaks.
Vere blokeerimine laevad trombotsüütide poolt on seega väga ebatõenäoline, kuid verejooksu oht suureneb. Trombotsüütide arv võib suureneda ka põletikulistes protsessides, samuti luuüdi. Trombotsüüdid pärinevad nn megakarüotsüütidest, mis omakorda pärinevad tüvirakkudest mitmete vaheetappide kaudu selgroog.
Kui selle küpsemisprotsessi ajal tekib ülestimulatsioon, tekib rohkem trombotsüüte. = Patsiendil on liiga vähe trombotsüüte kohe, kui trombotsüütide arv veres langeb alla 140,000 XNUMX / μl vere kohta. Sellel võib olla erinevaid põhjuseid.
Näiteks on pärast tõsist infektsiooni normaalne, et trombotsüütide arv langeb, kuna infektsioon on paljud trombotsüüdid ära kasutanud. Lisaks vitamiin B12 või foolhape puudujääk võib viia nn megaloblastini aneemia, mille korral väheneb vere kõigi rakuliste komponentide arv. Trombotsüütide arv langeb samuti väga madalatesse füsioloogilistesse vahemikesse või on patoloogiliselt vähenenud, sel juhul on see nii trombotsütopeenia.
Need kaks põhjust on tõenäoliselt kõige levinumad põhjused trombotsütopeenia, kuid on ka palju tõsisemaid, kuid haruldasi põhjuseid. Üks neist on patoloogiliselt madal trombotsüütide arv vere vähk (leukeemia). Sel juhul normaalne luuüdi nihutatakse ja seega väheneb veres tavaliselt esinevate küpsete vererakkude arv ja need asendatakse osaliselt ebaküpsete rakkudega.
Seega leidub veres mitte ainult trombotsüüte, vaid mõnel juhul ka megakarüotsüüte. Kuid mitte ainult vere vähk võib olla vastutav trombotsütopeenia, aga ka teatud ravimite, näiteks kemoteraapiliste ainete tarbimise eest pärast vähiravi või selle ajal. Eriti oluline on jälgida vereanalüüs regulaarselt.
Lisaks on mitmesuguseid autoimmuunhaigusi, mille korral autoantikehade moodustuvad trombotsüütide vastu. Need autoantikehade veenduge, et trombotsüüdid lagunevad ja keha ise toodab (seega “auto”). Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur (ITP) ja erütematoosne luupus levitamist tuleks mainida. Väga harvadel juhtudel võib plii suurenenud pakkumine (pliimürgitus) vähendada ka trombotsüütide arvu.
Eriti vanematel patsientidel võib trombotsüütide enneaegne vähenemine esineda sagedamini. See võib juhtuda näiteks kunstlikuga süda ventiil või tänu dialüüs kehavälise ringlusega. Trombotsüütide arvu vähenemist iseloomustab ennekõike suurem verejooksu kalduvus. Patsiendid veritsevad kiiremini ja mõnikord on raskusi verejooksu peatamisega. Enamikul juhtudel saab trombotsütopeenia ära tunda selle järgi, et patsientidel on jalgades ja ülejäänud kehas punti kujul verejooks (petehhiad).
Kõik selle sarja artiklid:
