Marutaud, Marutaud või Lyssa on saatuslik nakkushaiguse põhjustatud viirused. Enamasti marutaud kandub inimesele metsloomade, näiteks rebaste, märtide ja nahkhiirte kaudu. Harva aga levitavad seda ka nakatunud metsikud kassid või koerad. Ilma vaktsineerimise ja ravita marutaud, haigus on 100% surmaga lõppenud.
Mis on marutaud?
Infograafik marutaudi sümptomite ja ennetamise kohta inimestel. Klõpsake suurendamiseks. Marutaud on nakkushaiguse seda nakatavad enamasti nakatunud loomad, näiteks rebased või koerad. Marutaud ise on aga põhjustatud nn marutaudist viirused. Lisaks koertele ja rebastele võivad marutaudi inimestele Saksamaal levitada ka märad, mägrad ja nahkhiired. Kuna Saksamaal kontrollitakse marutaudi süstemaatiliselt, on nakatunud looma nakatumise tõenäosus viimastel aastatel märkimisväärselt vähenenud. Sellest hoolimata tekivad aeg-ajalt infektsioonid. Marutaudi peiteperioodi näitavad uuringud kolme kuni kaheksa nädala jooksul. Samal ajal sõltub haiguse puhang ka leviva viiruse hulgast. Marutaudi eest tuleb Saksamaal teatada ja arst peaks selle viivitamatult ravima, sest haigus võib ravimata jätmisel surmaga lõppeda. Saksamaal endal juhtub aastas ainult kuni kolm marutaudijuhtu. Indias aga endiselt 15,000 XNUMX ja aastal Hiina umbes 5,000. Neisse riikidesse reisijad peaksid seetõttu kaaluma marutaudi vastu vaktsineerimine ja küsige nõu arstilt.
Põhjustab
Marutaudi põhjused leitakse marutaudist viirused, mis kuuluvad rabdo viiruste hulka. Marutaudi edasikandumine või nakatumine toimub enamasti haavainfektsiooni, näiteks hammustuste kaudu, aga ka läbi sülg nakatunud loomadelt või inimestelt. Seejärel levib viirus haava otseselt mõjutatud lihastes ja jätkab seejärel paljunemist närve Euroopa aju. Siin omakorda sisenevad nad süljenäärmed, näiteks kõhunääre, kus neid ennast saab edasi levitada sülg, seedemahlad ja higi.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Marutaudi sümptomid võib jagada kolme etappi. Esimeses etapis, prodromaalses staadiumis, on marutaudi tunnused mittespetsiifilised. Patsiendid kurdavad peavalu ja kõht valuja on palavik, mis võib haiguse progresseerumisel järsult tõusta. Oksendamine ja kõhulahtisus on muud levinud sümptomid. Kui marutaud kandus hammustuse kaudu, võib hammustuskoha ümbruse haav sügeleda. Haiguse progresseerumisel täheldatakse patsientidel suurenenud ärrituvust. Sageli on mõjutatud inimesed tundlikud vesi, valgus, mustand ja helid. Teist etappi nimetatakse ergastusastmeks. Selles etapis on aju haigestunud patsientidest on juba mõjutatud ja esimese etapi sümptomitele lisatakse haiguse neuroloogilised tunnused. Näiteks tekib patsientidel tugev, isegi paaniline hirm vesi, mille käivitavad ka veehelid nagu tormamine või pritsimine ja nende enda neelamine sülg. Seetõttu ei neela paljud patsiendid enam alla; kõri võib spasm ja sülg lekkida suu. Ebatüüpilistel juhtudel ilmnevad sellised sümptomid nagu krambid, segasus, agressiivsus ja ka hallutsinatsioonid esineda teises etapis. Kolmandas etapis, paralüüsi staadiumis, tekib marutaudi korral üha enam halvatus, mille tagajärjel patsient langeb kooma. Halvatusnähud mõjutavad kõiki lihaseid ja levivad hingamine.
Haiguse progresseerumine
Marutaudi kulg sõltub haiguse õigeaegsest tuvastamisest. Kui nakatunud inimest ravitakse kohe pärast marutaudi nakatunud looma hammustamist, on paranemisvõimalused soodsad ja tüsistused harvad. Kui aga aju on mõjutatud marutaudiviirustest ja ilmnevad tüüpilised marutaudi sümptomid, ei saa seda haigust enam ravida. Surmast pole enam võimalik hoiduda ja seda saab edasi lükata ainult intensiivravi ravimitega. Praeguseks on kogu maailmas olnud ainult üks juhtum, kus patsient elas marutaudi üle.
Tüsistused
Juba aju levinud marutaudi nakkus toob alati tüsistusena surma. Kõigist marutaudi tüsistustest saab enamasti mööda, kui vaktsineerida kohe pärast võimalikku kokkupuudet. Surnud marutaudi korral on suremus peaaegu 100 protsenti. Niisiis on pärast haigestunud looma hammustamist vaja kiiresti arsti või haigla poole pöörduda. Seega, kui marutaud on keha kaudu levinud, võib see mõjutatud inimese mitmel viisil tappa. Kõige tavalisem surma põhjustav komplikatsioon on haigus kooma koos hingamise seiskumisega. Kuid ajuinfarkt, ajukelmepõletik, entsefaliit ja paljud muud haiguse sümptomid ka viima surmani. Edasised tüsistused on põhjustatud krampidest, ilmnenud hüdro- või fotofoobiast, tohutust süljeeritusest ja põletik. Marutaudi puhangu kulgu ei ravita sageli nõuetekohaselt, sest eriti halvavad ja hingavad depressioon viitavad Guillain-Barré sündroomi haigusele. Seetõttu ei ravita surevat patsienti kohe vastavalt tema haigusele (palliatiivne). Lisaks ei ole Guillain-Barré sündroomi esinemisel vaja kaitset teiste nakkuste eest, mis muudab marutaudi edasikandumise tõenäolisemaks.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Marutaud on tõsine haigus, mis nõuab kõigil juhtudel meditsiinilist abi. Pärast kontakti loomaga, kes võib olla marutaudis, tuleb alati pöörduda arsti poole. Isegi kui silmatorkav loom on seda lakkunud nahkon marutaudi vastu vaktsineerimine on vajalik. Tüüpilised sümptomid ilmnevad tavaliselt kolm kuni kaheksa nädalat pärast nakatumist. Kui sel perioodil ilmnevad ebatavalised füüsilised või psühholoogilised sümptomid, on soovitatav külastada arsti. Tüüpilised hoiatusmärgid on peavalu, seedetrakti kaebused ja palavik. Valulik hammustuskoht on nakkuse kõige selgem näitaja. Pärast hammustamist on vaja kiirabi. Vastasel juhul palavik tõuseb jätkuvalt ja põhjustab tõsist füüsilist ebamugavust. Kui haige inimene oksendab ise oma sülge, tuleb erakorralise meditsiini arstile hoiatada. Eriti ohustatud on inimesed, kes puutuvad metsloomadega sageli kokku. Enne Aafrika, Aasia või Ladina-Ameerika reisi ettevaatusabinõu marutaudi vastu vaktsineerimine on soovitatav. Pärast koju naasmist tuleks perearsti poole pöörduda rutiinseks kontrolliks. Arst suudab tuvastada mis tahes patogeenid süljeuuringuga ja alustage sobivat ravi.
Ravi ja teraapia
Pärast marutaudi nakatunud looma hammustamist peaks arst seda haigust võimalikult kiiresti ravima. Haiglas hõlmab see nakatunud haava puhastamist tugeva seebilahusega ja vesi. Eesmärk on marutaudiviirus enne selle lihastes paljunemist välja pesta. Lisaks alkohol kasutatakse patogeeni tapmiseks ja haava desinfitseerimiseks. Kui haavad on juba väga sügavad, võib osutuda vajalikuks ka kateetritega välja loputada. Need ravi meetmed alati toimuma intensiivravi osakonnas ja neid jälgitakse rangelt. Pärast pesemist manustatakse nn surnud vaktsiin. See vaktsiin ja lisaks manustatud immunoglobiin on ette nähtud patsiendi immuniseerimiseks marutaudi vastu. Ennetava meetmena vaktsineerimine teetanus või teetanust antakse sageli ka.
Ennetamine
Parim viis marutaudi vastu on vaktsineerimine. Seda ei maksa kõik tervis kindlustusseltsid, kuid eriti Ameerikasse ja Aasiasse reisijad või loomaarstid ja jahimehed peaksid sellega arvestama. Seejärel kestab selle vaktsineerimise kaitse 5 aastat. Edasine ennetav meetmed on kokkupuute vältimine metsikute ja ebatavaliselt taltsate või agressiivsete metsloomadega. Metsikuid või löövaid loomi ei tohiks puudutada või neid tuleks käsitseda ainult kaitsekinnaste abil.
Hooldus
Pärast esmast meditsiinilist abi haavale jätkake hammustuskoha jälgimist järgmise 24 kuni 48 tunni jooksul. Oluline on varakult tuvastada võimalikud võimalikud infektsioonid ja muud tüsistused. Vajadusel tuleb neid ravida. Nende kontrollide vajalikkuse intervallid sõltuvad individuaalsest olukorrast. Selleks, et paranemisprotsessi ei ohustataks, tuleb ebasoodsate muutuste korral jälgida haava. Tähelepanu pööratakse sellele, kas haav punetab või paisub. Liigesevalu, tuleb tõsiselt võtta ka liikumisulatuse või palaviku piiranguid. Sellisel juhul tuleb viivitamatult pöörduda arsti või erakorralise meditsiini osakonna poole. Kui patsient ei reageeri õigeaegselt, võib tekkida üldine infektsioon nagu veri mürgitus või sepsis võib areneda halvimal juhul. Kui see jääb ravimata, võib juhtuda surm. Samuti on soovitav pärast hammustamist marutaudi vastu vaktsineerida. Siin manustatakse süstlaga üks kord 20 RÜ inimese marutaudi hüperimmunoglobuliini kilogrammi kohta. Pärast marutaudis kahtlustatava looma hammustamist ei ole vastunäidustusi sellise vaktsineerimise vastu. Isegi kui patsient pöördub arsti poole alles mitu nädalat või kuud hiljem pärast hammustamist, tuleb vaktsineerida postexposure. Lisaks tuleb kontrollida, kas patsient on kaitstud piisava kaitsevahendiga teetanus vaktsineerimine. Vajadusel tuleks seda ka värskendada.
Mida saate ise teha
Marutaudi puhul on oluline kiire tegutsemine. Kui haiguse sümptomeid märgatakse pärast loomahammustus või kontakt, näiteks palavik ja valu, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Kohene vaktsineerimine võib sageli haiguse puhangu ära hoida. Oluline on ka haava hoolikas puhastamine. Spetsiaalsete loputusvahendite abil saab suure osa viirustest eemaldada enne nende sisenemist kehasse. Profülaktika võib olla kasulik ka haige inimese lähedastele. Pärast aktiivset ja passiivset vaktsineerimist rakendatakse puhkust ja kaitset. Kursust tuleb hoolikalt jälgida ja aktiivset vaktsineerimist korrata kolme, seitsme, 14 ja 28 päeva pärast. Sellega võib kaasneda immunoglobuliin ravi. Pärast ravi tuleb välja selgitada võimaliku marutaudi nakatumise põhjus. Näiteks pärast loomahammustus, tuleb vastutav loom kinni püüda ja uurida. Profülaktika toimub aga enne looma diagnoosimist, et parandada paranemisvõimalusi. Kui selgub, et loom pole haige, võib ravi katkestada.