Ainevahetus alkaloos on pH muutus veri ja rakuväliste kudede tasemeni üle 7.45. Selle nihke põhjuseks on peamiselt vesinikkarbonaadi suurenemine kontsentratsioonkas vesinikkarbonaadi akumuleerumise kaudu neer või happelise maomahla kadu raske või kroonilise haiguse ajal oksendamine.
Mis on metaboolne alkaloos?
Ainevahetuses alkaloos, saab keha pH rikkalikult välja, mis võib metaboolsele funktsioonile laastavalt mõjuda. Sõna "ainevahetus" viitab siin sellele, et selle pH-nihke põhjus on leitud ka ainevahetuses ehk ainevahetuses. Selle vaste oleks hingamisteede alkaloos, mille põhjus on hingamine.
Põhjustab
Rolli neer on kriitiline tegur metaboolne alkaloos: Bikarbonaat on oluline puhverdussüsteem veri, mille ainus ülesanne on pH reguleerimine. Selle saavutamiseks võib vesinikkarbonaatioon ühendada prootoniga (“hape”) ja selle eemaldada ringlus. Seejärel pöördub see ümber süsinik dioksiid ja vesiJa süsinikdioksiid molekuli saab kopsude kaudu välja hingata ja lõpuks eritub. Bikarbonaadi abil saab happe eemaldada ringlus, mida meie kehas pidevalt toodetakse, näiteks lihastöö ajal. Vesinikkarbonaadi eemaldamiseks ringlus, neer on vaja. Neer filtreerib vesinikkarbonaadi välja veri suurtes kogustes ja võtab siis oma laialdaselt hargnenud tuubikogumissüsteemis verre tagasi ainult nii palju bikarbonaati, kui on vaja puhverdamiseks. Kui seda keeruliselt reguleeritud süsteemi häiritakse, näiteks võttes diureetikumid, võib kergesti juhtuda, et eritub liiga vähe vesinikkarbonaati ja sellest tulenevalt muudetakse vere pH happega seondumisel leeliseliseks - metaboolne alkaloos on arenenud. Lisaks diureetikumi kõrvaltoimele ravi ühe peamise põhjusena metaboolne alkaloos, seal on ka nihkeid kaalium ja kloriid tasemed, mis on seotud ka happe-alusega tasakaal kehast neeru kaudu. Kuna kloriid ja vesinikkarbonaat on mõlemad negatiivselt laetud ioonid, neid saab rakuseina kaudu üksteisega hõlpsasti vahetada - kui kehal puudub kloriid, võib see lühikese aja jooksul asendada vesinikkarbonaadiga molekulid, mis tagab siis elektrilise võrdsuse, kuid viib ka alkaloosini. Krooniline oksendamine on selle probleemi võimalik põhjus: maomahl koosneb vesinikkloriidhape, st prootonid ja kloriid; seega kaob hape organismile otseselt ja kaudselt tänu kloriidi puudumisele säästetakse vesinikkarbonaati ka neerude ja üleujutused ainevahetus. Kaaliumseevastu vahetatakse prootonite vastu; seetõttu haigustega koos kaaliumipuudus, võib tekkida metaboolne alkaloos. Hormonaalsed häired (mineralokortikoidide liig) võivad siin olla põhjuslikud. Vastupidi, metaboolne alkaloos põhjustab ka suurenenud nihkumist kaalium rakkudesse happeliste prootonite eest.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Metaboolse alkaloosi kliinilist pilti iseloomustab langus vererõhk, sealhulgas nõrkus, segasus ja nahk tundetus. Kannatanutel tekib tugev halb enesetunne, mis ilmub äkki ja muutub selle edenedes tugevamaks. PH tasakaalustamatuse tagajärjel tekivad krambid ja hingamine tekivad raskused. Rasketel juhtudel eluohtlikud hingamisteed depressioon tekib. Metaboolne alkaloos võib avalduda ka apaatia, nägemishäirete, helisemise kõrvades, kuumuse tunde ja südame rütmihäired. Kõige ilmsem märk on käte iseloomulik asend, mis on kitsad ja veidi ettepoole painutatud. A kaaliumipuudus võib arstliku läbivaatuse käigus avastada. Kui seda ei ravita kohe, siis edasi tervis võib tekkida probleeme. Näiteks võib tekkida puudusnähtude (näiteks nõrkus ja pearinglus). Lisaks on krambid intensiivsuse suurenemine ja mõnikord põhjustada tõsist valu mõjutatud isikul. Kui metaboolset alkaloosi ei ravita, võib see nii olla viima et süda ebaõnnestumine. Jäätmete püsiv kahjustamine siseorganid ja veri laevad ei saa ka välistada. Varase ravi korral saab selliseid tõsiseid tüsistusi usaldusväärselt vältida krambid tavaliselt taandub mõne päeva kuni nädala jooksul.
Diagnoos ja kulg
Metaboolse alkaloosi sümptomatoloogia määrab tavaliselt madal kaaliumisisaldus: Ebanormaalsed aistingud nahk, lihasnõrkus ja ohtlik südame rütmihäired võib juhtuda. Nagu ka hingamisteede alkaloosSiiski krambid ja võib esineda ka käte tüüpiline "käppimine". Üldiselt on raske metaboolne alkaloos üsna haruldane ja seetõttu jäetakse see sageli tähelepanuta. Lihtne kogumik kapillaar verd sooritama a veregaaside analüüs (ABG) võib paljastada probleemi: pH ja vesinikkarbonaadi mõõtmine kontsentratsioon viitavad eksimatult metaboolsele alkaloosile ning kaaliumi ja kloriidi sisaldus võib anda teavet selle põhjuse kohta.
Tüsistused
Halvimal juhul võib see kaebus põhjustada patsiendi surma. Kuid seda juhtub väga harva ja seda saab vältida kiire ja varajase raviga. Patsiendid ise kannatavad raske hingamishäire ja kaaliumipuudus. Kaaliumipuudusel on patsiendile negatiivne mõju tervis. On üldine nõrkus, patsient tunneb märgatavat lõtvust. Samamoodi väheneb oluliselt surve all töötamise võime ja lihastes tekivad krambid. Need krambid võivad viima kuni raske valu ja ebameeldivate tunnete vastu, halvendades seeläbi oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Lisaks saabub ka segadus, nii et tavapärane mõtlemine ja tegutsemine pole tavaliselt enam mõjutatud inimese jaoks võimalik. Ilma ravita võib see põhjustada ka ebamugavust süda, nii et võib tekkida südame surm. Selle haiguse ravi saab teha infusioonid ja muud ravimid või toidulisandid. Tüsistusi ei esine ja sümptomeid saab suhteliselt hästi piirata. Kui ravi on edukas, ei vähene ka kannatanu eeldatav eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Segasus, üldine nõrkus ja tavapärase treenimistaluvuse vähenemine on olemasoleva ebakorrapärasuse tunnused. Kui sümptomid püsivad või suurenevad, on vaja arsti. Kui sensoorsed või tajutavad häired nahk esineda, peetakse seda olemasoleva häire märgiks. Kui nahal on kipitustunne, puudutamisel ebameeldiv tunne või ülitundlikkus, on soovitatav külastada arsti. Häirete korral süda rütm, keha tugeva kuumuse arengu tunne ja higistamine, tuleb pöörduda arsti poole. Kuna metaboolne alkaloos võib viima enneaegse surmani rasketel juhtudel, kui seda ei ravita, tuleb esimeste nähtude ja sümptomite korral teha kontrollkäik arsti juurde. Lihaste kõvenemine, lihaste vähenemine tugevus või üldine tunne valu organismis tuleks uurida ja ravida. Apaatia, väsimus, düsfunktsiooni ning nägemise või kuulmisega seotud probleeme peaks hindama ka arst. Helin kõrvus, hingamine ja süda nuriseb on murettekitavad ja arsti poole peaks viivitamatult pöörduma. Võimalik südamepuudulikkus tuleb võimalikult kiiresti ära hoida. Krambid kätes või ebanormaalsus käte loomulikus poosis on haiguse tunnuseks. Kui käed on igapäevaelus korduvalt kergelt ettepoole painutatud, viitab see metaboolsele alkaloosile.
Ravi ja teraapia
Metaboolse alkaloosi ravis on eri vormide eristamine ülioluline:
Kui seal on kloriidi ja verd maht puudus (nt pärast oksendamine), haldamine of naatrium või happe-aluse taastamiseks piisab arsti poolt saadud infusioonina kaaliumkloriidist tasakaal. Kui patsient võtab diureetikumi, tuleb kõnealune ravim katkestada või lisada nn kaaliumi säästev diureetikum. Kui hormoonide ainevahetuse häired on selle peamine põhjus, siis ulatuslikum ravim ravi ja mõnikord on vajalik kirurgiline sekkumine.
Väljavaade ja prognoos
Kiire ja hea arstiabi korral on metaboolse alkaloosi prognoos soodne. Ravimeid antakse olemasolevate sümptomite leevendamiseks. PH on reguleeritud ja üldine paranemine tervis tekib. Niipea kui ettenähtud preparaatide kõrvaltoimed ilmnevad, asendatakse need alternatiivsete toodetega. Sellest hoolimata võib areneda ka haiguse krooniline või ebasoodne käik. Ravimata võib metaboolne alkaloos põhjustada mõjutatud inimese enneaegse surma. Tervisehäired suurenevad ja samal ajal langeb elukvaliteet. Võib eeldada tugevat valu, sisemist nõrkust, kognitiivseid muutusi ja krampe. Kui patsient keeldub arstiga koostööst, väheneb tema eeldatav eluiga märkimisväärselt. Haiguse kaugelearenenud staadiumis võivad tekkida ka erinevad komplikatsioonid. Sellegipoolest on nendel juhtudel tagatud kannatanu ellujäämine. Kui ravim ravi ei mõju soovitud viisil, tehakse kirurgiline sekkumine. See on seotud riskidega, kuid see on ainus viis tervise parandamiseks kaugelearenenud haiguse või sümptomite kroonilisuse korral. Enamikul juhtudel on sümptomite püsiva leevendamise saavutamiseks vajalik pikaajaline ravi. PH-d tuleb regulaarselt jälgida ja korrigeerida meetmed on vajadusel vajalikud.
Ennetamine
Profülaktiliselt, ainult korrapäraselt järelevalve metaboolse alkaloosi mõnikord raskete tagajärgede vältimiseks võib soovitada diureetikumravi. Raske või püsiva oksendamise korral tuleb happe-aluse tuvastamiseks teha ka ABG tasakaal häired õigeaegselt ja suutma võtta vastumeetmeid.
Järelkontroll
Enamikul juhtudel ei ole metaboolse alkaloosi korral otsene jälgimine võimalik ega vajalik. Mõjutatud inimesed toetuvad selle ravile seisund edasiste sümptomite ja tüsistuste vältimiseks. Kui alkaloosi ei ravita, sureb patsient enamikul juhtudel. Sel põhjusel mõjutab metaboolse alkaloosi varajane diagnoosimine ja ravi haiguse edasist kulgu väga positiivselt. Kui haigust ravitakse kirurgilise sekkumisega, peab patsient pärast sellist sekkumist puhkama ja hoolitsema oma keha eest. Seetõttu tuleks pingelistest või sportlikest tegevustest hoiduda. Lisaks võib alkaloosi sümptomite leevendamiseks võtta kaaliumi. Patsiendid peaksid pöörama tähelepanu regulaarsele tarbimisele. Juhul, kui alkaloosi põhjustas ravim, on soovitatav see ravim katkestada. Ainult sel viisil saab seisund täielikult ravida. Ravimitest tuleb loobuda alles pärast arstiga konsulteerimist. Mõnel juhul vähendab haigus ka patsiendi eluiga. Kuid see sõltub suuresti põhihaigusest.
Mida saate ise teha
Kui esineb metaboolne alkaloos, piisab tavaliselt vastutustundliku ravimi katkestamisest. Muu eneseabi meetmed keskenduge üksikute sümptomite leevendamisele. Näiteks saab üldise nõrkuse vastu võidelda värskes õhus liikumisega. Eriti esimestel päevadel pärast ravi, immuunsüsteemi kõigepealt peab uuesti minema, mistõttu on siin eriti soovitatav treenida. Krampide ja segasuse korral ei ole ravi tingimata vajalik. Enamasti kaovad sümptomid iseenesest kohe, kui alkaloos ületatakse. Seda protsessi saab kiirendada puhkamise ja voodirežiimiga. Patsiendid peaksid ägeda faasi ajal palju magama ja eelistatavalt võtma kaks kuni kolm päeva haiguslehte. Sellega kaasnevad mõned majapidamis- ja looduslikud abinõud. Krampide korral preparaadid magneesium samuti rahustav teesid (nt kummel or sidrunipalsam) abi. Homöopaatia soovitab muu hulgas ravimeid Cuprum metallicum, Magneesium phosphoricum ja Cina. Segaduse või keskendumisraskuste korral soe infusioonid or puupuu tee abi. Belladonna, Glonoinum ja Rhusi toksikodendron on tõhusad homöopaatilised alternatiivid.
