Sissejuhatus
Pfeifferi näärmelise diagnoos palavik tehakse peamiselt kliiniliselt ja seejärel kinnitatakse laboratoorsete diagnostiliste testidega. Õige diagnoos on eriti oluline, kuna diferentsiaaldiagnooside ravimeetodid on erinevad ja mõnikord vastunäidustatud. Samuti peaks olema võimalik sümptomite leevendamiseks ja tüsistuste vältimiseks juba varakult õigeid meetmeid võtta.
Isegi täna annavad ohutud diagnostilised protseduurid usaldusväärseid tulemusi alles mõne päeva pärast. Raviarsti jaoks on oluline sümptomite hea kirjeldus. Üldist teavet leiate siit: Pfeifferi näärmepalavik
Nii saab seda diagnoosida
Pfeifferi näärmelise diagnoosi alus palavik on patsiendi üksikasjalik kirjeldus haiguslugu ja põhjalik füüsiline läbivaatus. Olulised aspektid on kurgus, palpatsioon lümf kogu keha sõlmed ja põrn ja maks, mõnikord ka ultraheli hindamine. Seal saab kiiresti mõõta, kas põrn ja maks on suurenenud, nagu võib esineda nakkusliku mononukleoosi korral.
In kurgus, on klassikaline diagnoos neelu mandlite kahepoolne laienemine hallikasvalgete kattekihtidega. Veri võetakse patsiendilt ja uuritakse laboris erinevate parameetrite leidmiseks. Nn veri verest võetakse määrdumine, mis võimaldab üksikuid vererakke mikroskoobi all hinnata.
Seal on näha Pfeifferi rakke ja lümfotsüütide arvu suurenemist. Seejärel on veri seerumit uuritakse kindlalt antikehade, mida inimene immuunsüsteemi moodustub ja aktiveerub, kui Epstein Barri viirus organismi ründab. Kõigi nende parameetrite kombineerimisel saab seejärel teha põhjendatud diagnoosi.
Uurimine
Kliiniline füüsiline läbivaatus on kõige olulisem tegur Pfeifferi näärmete diagnoosimisel palavik. Võimalike erinevuste tõttu sümptomite esinemises on potentsiaalsete diferentsiaaldiagnooside seast õige valimiseks vajalik mõnel juhul paljude aastate kliiniline kogemus. Kontrollimine kurgus, palpatsioon lümf kogu keha sõlmed, temperatuuri mõõtmine, kuulmekile kontroll, naha uurimine võimalike löövete suhtes ja maks ja põrn on kohustuslikud.
Rasketel kliinilistel juhtudel on süda, neerud, aju ja liigesed tuleks varakult välistada. Seal on mõned laboratoorsed väärtused mis võib viidata Epsteini Barri viirusega nakatumisele juba enne antikehade testi saamist. Näiteks LDH, laktaat dehüdrogenaas on rakusurma mittespetsiifiline näitaja ja näärmepalaviku korral on see oluliselt kõrgenenud.
Samuti on oluline uurida maksa väärtused (AST ja ALAT), kuna neid võib EBV-s tõsta. Lisaks on vereanalüüs võib näidata lümfotsüütide arvu suurenemist. Lisaks laboratoorsed väärtused võib välistada muud haigused.
Kliinilise diagnostika käigus võib võtta ka neelu mandlite määrimise. Pfeifferi näärmepalaviku klassikaline sümptom on tonsilliit hallikasvalgete kattekihtidega. Määrides neid katteid vatitikuga, on võimalik kindlaks teha, kas tonsilliit põhjustas bakterid.
Kui see on nii, siis ravige antibiootikumid on vajalik. Epstein Barri viiruse diagnoosimiseks pole see määrimine siiski piisav, kuna väide pole piisavalt selge. Määrimine on seetõttu diferentsiaaldiagnooside oluliseks välistamiseks palju suurem.
ELISA test (ensüümidega seotud immunosorbenttest), valgu analüüsimeetod, võimaldab interaktsiooni antikehade ja uuritavad antigeenid. IgM antikehade, mis antud juhul on viiruse kapsiidi antigeeni vastased VCA IgM antikehad, kasutatakse ägeda infektsiooni tuvastamiseks. Need on ägedalt kõrgendatud ja normaliseeruvad mõne nädala pärast.
VCA IgG antikehad muutuvad positiivseks alles mõne nädala pärast, kuid jäävad veres tuvastatavaks kogu elu. Antikehad Epsteini-Barri viirus tuuma antigeen Anti-EBNA-1 (IgG) näitavad, et nakkus on paranenud. Varased antigeeni anti-EA IgG-d on haiguse tekkimise markeriks juba enne IgM antikehade suurenemist.
Kõik selle sarja artiklid:
