1. südamelöök
Peamiselt esimene süda heli tekib purjeklappide (mitraal- ja trikuspidaalklapid) sulgemisel. Lisaks on pinge süda lihaseid saab jälgida, klappide samaaegse sulgemisega. Seega süda sein hakkab vibreerima ja esimene südameheli muutub kuuldavaks.
Seetõttu nimetatakse seda mõnikord pingetooniks. Seda on kõige paremini kuulda südame tipu piirkonnas või neljas, vasakpoolne roietevaheline ruum. Kui esimene südamelöögisagedus on eriti vali, võib see olla ahendatud mitraalklapi avamine (mitraalklapi stenoos).
Lisaks südame löögisageduse see on liiga kiire (lat. tahhükardia) võib olla väga tugeva esimese südamelöögi põhjus. Kui esimene südamelöök on liiga vaikne, võib see olla nõrk mitraalklapi (mitraalklapi puudulikkus).
2. südameheli
Aasta alguses lõõgastus faasis sulguvad taskuklapid (aordi- ja kopsuklapid). See põhjustab seinu aordi ja kopsu tuiksoon vibreerima, tekitades teist südameheli. Teise südamelöögi selgeks kuulmiseks asetab arst stetoskoop rinnaosa paremasse, teise roietevahelisse ruumi.
Tavaliselt aordiklapi suletakse enne kopsu klapp. Kui me sisse hingame, siis see efekt võimendub, nii et võib tekkida teise südameheli “lõhenemine”. Pidev, hingamisest sõltumatu lõhenemine on aga alati patoloogiline ja võib viidata kaasasündinud südameriketele või südamepuudulikkusele. Valju, teine südametoon näitab arteriaalset hüpertensiooni, pehme, teine aga tooni kitsenemist aordiklapi avamine (vt aordiklapi stenoos).
Lisahelid
Kui lesti klapp peatub avanevas liikumises, võib tekkida klapi avanemisheli. Selle mittetäieliku avanemise põhjuseks on tavaliselt mitraalklapi stenoos. Tervetel täiskasvanutel pole tavaliselt kolmandat südamelööki. Lastel ja noorukitel võib see aga kuuldav olla ja on passiivse tulemuse tulemus veri sissevool vatsakesse.
Täiskasvanutel võib sellest märku anda kolmas südamelöök südamepuudulikkus (“Südamepuudulikkus”). Ka neljas südamelöök ei ole tervetel täiskasvanutel kuuldav. Kui see juhtub, võib see ka olla südamepuudulikkus või näiteks arteriaalne hüpertensioon. Mõnel juhul eelneb see tervete laste ja noorukite esimesele südamelöögile.
