Liigne söömine on psühholoogilise iseloomustus söömishäire mille korral kannatanu sööb korduvate liigsöömise episoodide ajal suurtes kogustes toitu (ingliskeelne sõna binge tähendab “liigsöömine”). Kuigi bulimia ja anoreksia mõjutavad peamiselt noori tüdrukuid, liigsöömine toimub vanusest sõltumata. Umbes 30 protsenti kannatanutest on mehed. Hinnangute kohaselt mõjutab liigsöömine umbes kahte protsenti Saksamaa elanikkonnast.
Mis on liigsöömine?
Inimesed, kes kannatavad liigsöömise all, kannatavad püsivate ja iganädalaste korduvate karmide isuhoogude all, mille käigus nad söövad lühikese aja jooksul suures koguses toitu. Enamasti kõrge kalorsusega toidud süüakse kiirustades. Patsiendid ei söö mõnuga, vaid sunniviisiliselt ja kaugeltki küllastustundest, kuni tekib ebameeldiv täiskõhutunne. Nendes olukordades ei kontrolli nad enam oma söömiskäitumist ega saa takistada rünnakute tekkimist ega teadlikult lõpetada neid, nii et liigsöömist saab liigitada söömishäire - võrreldav anoreksia nervosa või bulimia. Vastupidiselt viimasele ei püüa liigsööjad söömise kompenseerida oksendamine, liigne treening või näljaperioodid - selle tagajärjel on liigsööjad tavaliselt ülekaaluline. Teisalt mitte iga ülekaaluline inimene on ka söömishimuline: enamik patsiente kannatab ülekaalulisus teil pole liigsöömise episoode, kuid sööge pidevalt liiga palju toitu. Liigse söömise episoodid on mõjutatud inimeste meelest ebameeldivad ja nendega kaasnevad suured kannatused.
Põhjustab
Liigse söömise põhjused on erinevad; nagu enamiku söömishäirete puhul, on häiritud söömiskäitumise aluseks sageli emotsionaalsed raskused. Seega võib liigsöömine ebameeldivate tunnete vältimiseks ja allasurumiseks. Liigne toidukogus järgib viha, pettumuse või kurbuse varjamise eesmärki. Seetõttu toimub liigsöömine sageli selle kontekstis depressioon or ärevushäired. Mõnel juhul ei suuda emotsionaalse elu häiretega isikud negatiivseid tundeid või emotsionaalseid vajadusi õigesti tajuda ja neid näljana eksitada. Enesehinnangu konfliktid mängivad sageli rolli ka selle arengus toitumishäire.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Et see oleks diagnoositav toitumishäire, mitu sümptomit peavad ilmnema koos. Üksikutest sümptomitest, näiteks aeg-ajalt tekkivatest ihahoogudest, ei piisa. Ülesöömine on määratletud sellega, et kontrollimatu söögihoog tekib vähemalt kord nädalas. Lisaks vallandab see psühholoogilisi kannatusi, mis võivad mõjutatud inimese viia punktini depressioon. Samuti - erinevalt teistest söömishäiretest nagu bulimia - puudub kompenseeriv mehhanism (oksendamine, ulatuslik treening) on mõjutatud isiku poolt liikuma pandud. Söögirünnakut kui sellist ei saa kontrollida ja see hõlmab suurt tarbimist lühikese aja jooksul. Lisaks on liigsöömisega veel viis sümptomit. Nende hulka kuuluvad üksi söömine (häbist), söömine, söömine ilma näljatundeta, söömine kuni liigse täiskõhutundeni jõudmiseni ja pärast söömist häbi või pärast söömist enesega vastik. Söömishäire kannatajad kogevad regulaarselt vähemalt kolme neist sümptomitest seoses liigsöömise episoodidega. Kaudselt võib liigsöömine vallandada sümptomid, mis on seotud a dieet liiga rasvarasv ja suhkur. Diabeet, Halb veri loeb, ülekaalulisus, kahjustatud hambad ja muud sümptomid võivad järgneda aastatepikkusele liigsöömisele. Põhjus on see, et kiirustades söödud toidud on sageli ebatervislikud ja kõrge füsioloogilise kalorsusega toidud.
Kursus
Ühest küljest toob liigne söömine kaasa selle füüsilise järelmõju ülekaalulisus - need võivad ulatuda südame-veresoonkonna haigustest ja diabeet tõsiste haiguste vastu liigesed ja kogu luu- ja lihaskonna süsteem. Lisaks kannatavad liigsööjad ka oma haiguse psühholoogiliste tagajärgede all. Korduvad söömishoogud, mis on patsiendi kontrolli alt väljas, põhjustavad tugevat süütunnet; sellega seotud häbi esindab sageli ka peamist pärssivat läve professionaalse abi otsimisel. Hirm, et teised inimesed saavad teada liigsöömise episoodidest, võib viima sotsiaalse isolatsiooni ja üksinduseni. Lisaks kannatavad paljud liigsööjad depressioon.
Tüsistused
Binge söömishäire sellel on kohesed füüsilised ja psühholoogilised tagajärjed; pikemas perspektiivis tekivad sageli tõsised füüsilised, psühholoogilised ja rahalised probleemid. Esialgu põhjustab liigsöömine rasvumist koos kõigi selle tagajärgedega, sealhulgas raskete haiguste ja kardiovaskulaarsete probleemidega, osteoartriit, insultvõi diabeet. Kui liigsöömine on kombineeritud närvibulimiaga, on see raske kõht probleemid halb hingeõhk ja kurguvalu segule lisatakse sageli. Hilisemal kursusel kopsupõletik võib areneda kurgu ülekoormusest. Lisaks kahjustab tavaliselt kiire kaalutõus luud, koormab seedetrakti ja viib sageli psüühikahäirete tekkimiseni. Kannatajad kannatavad pärast liigsöömise episoodi sageli eneseväärikust ja depressiooni, mis võib viima sotsiaalse tagasitõmbumise ja psühholoogiliste probleemide tekkeni. Liigse söömishäire pikemaajaliste tagajärgede hulka kuuluvad ka ärevus ja enese jälestamine alkohol kuritarvitamine ja obsessiiv-kompulsiivsete häirete teke. Ravimata jätavad kannatajad kiiresti negatiivse spiraali, mille tagajärgi ei saa ette näha. Lisaks põhjustab suur toidutarbimine sageli rahalisi probleeme, mis suurenevad koos liigsöömise sagedusega. Mõjutatud isikud peaksid võimalike komplikatsioonide tõttu usaldama oma häire arsti või pereliikmega.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Inimesed, kes kannatavad söömishoogude all, peaksid arsti poole pöörduma hiljemalt siis, kui selle tagajärjel tekivad suurenenud stressisituatsioonid. See võib olla algav rasvumine või üldine halb enesetunne. Samuti on vaja tegutseda, kui see mõjutab ühiskondlikku elu - näiteks kui asjaomane inimene hakkab oma söömiskäitumist valetades varjama. Probleemselt kipuvad selle söömishäire all kannatajad oma probleemist vaikima. Sellest tulenevalt tuleb impulss meditsiinilise abi saamiseks sageli sugulastelt. Kontaktpunktideks võivad olla psühholoogid, toitumisspetsialistid ja muidugi perearst, kellega on olemas usaldussuhe. Enamasti pole arsti poole pöördumine vajalik lihtsalt suurte koguste lühikese aja jooksul söömise tõttu. Palju olulisem on välja selgitada võimalikud põhjused ja koos muutustega dieet, et neid ravida. Tihtipeale võib liigsöömise eest vastutada psühholoogilised probleemid. Kuna need on igal juhul ravi väärilised, on arsti juurde minek hädavajalik. Need, keda see võib mõjutada, saavad kasutada ka diagnostikakriteeriume (mille kehtestas 1990. aastatel USA Psühhiaatrite Assotsiatsioon), et kontrollida, kas nende söömishood on isu või tõsine häire. Enda olukorra analüüsimist saab teha usaldusväärse inimesega koos.
Ravi ja teraapia
Läbi käitumise ravi-orienteeritud psühhoteraapia, liigsöömisega patsiendid saavad õppida oma emotsioonide vahemikku õigesti tajuma, nende tunnetega paremini toime tulema ja välja töötama meetodeid enda emotsionaalseks reguleerimiseks ka ilma liigsöömata. Oluline on ka söömiskäitumise ja kehakaalu normaliseerimine ravi eesmärk. Toidupäevikut pidades saavad patsient ja terapeut tuvastada, millised olukorrad ja emotsionaalsed seisundid põhjustavad liigsöömist, ja arendada alternatiivset käitumist selliste stressirohkete olukordade jaoks. Antidepressandid võib olla kasulik ka ravi toetamisel. On olemas ambulatoorse, statsionaarse ja päevaravi kontseptsioone; sõltuvalt individuaalsest probleemist saab täiendavaid pere- või rühmateraapiaid kasumlikult kasutada. Kunst ja muusika ravi, aga ka loomade abistatavad ravimeetodid, näiteks terapeutiline ratsutamine, võivad emotsionaalse väljenduse arendamisel abiks olla.
Väljavaade ja prognoos
Milline on liigsöömise prognoos, sõltub nii söömishäire raskusastmest kui ka ravi olemasolust. Näiteks on näidatud, et nende vajadustele vastava teraapia lõpetajatel võib aasta pärast teraapiat ikkagi oluliselt paremini minna. Kättesaadavate hõredate andmete tõttu varieerub edukuse määr vahemikus 30–75 protsenti. Häirest saab üle kaheteistkümne aasta möödudes kuni 70 protsenti haigestunutest (see viitab häirete eksisteerimise aastate arvule, ehkki ravi võib ei alga mitu aastat), kuigi tagasilanguse oht on endiselt madal - eriti stressirohketes elusituatsioonides. Lisaks korreleeruvad sellised söömishäired suurenenud riskiga haigestuda ärevushäire or ainete kuritarvitamise edasisel kursusel. Seetõttu on paljudes mõjutatud inimestest endiselt häiritud impulsikontroll püsivalt säilinud. Heade tulemuste saavutamiseks tuleb ravi alustada võimalikult varakult. Äsja õpitud mustrit, mis vastab söömishäirele, on kergem murda kui aastaid väldanud kontrolli kaotamist söömise üle. Ravimata jätab liigsöömine etapiviisiliselt: normaalse söömise perioodid vahelduvad liigse söömisega; mõjutatud inimesed kogevad oma häiret peamiselt stressirohketes olukordades. Ei saa arvata, et söömishäirest saab ise üle.
Ennetamine
Nagu kõigi psüühikahäirete puhul, on ka tasakaalustatud eluviis ja hea vaimne hügieen on olulised kaitsetegurid liigsöömise korral. Igaüks, kes märkab, et isiklikud probleemid või stressirohked olukorrad mõjutavad söömiskäitumist või et igavuse, tühjuse ja kurbuse tunne kompenseeritakse toidu tarbimisega, peaks patoloogilise söömishäire tekkimise vältimiseks varakult pöörduma psühholoogilise nõustamise poole.
Järelkontroll
Liigsöömishäired nõuavad mõnikord eluaegset järelravi. Võimalik, et liigsöömine on põhjustanud enesetapukalduvust, enesehinnangu puudumist või ravi vajavat rasvumist, millega kaasnevad kõrvaltoimed ja haiguse tagajärjed. Järelravi ajal saavad meditsiinitöötajad neid tagajärgi lahendada. Mõnel juhul on psühholoogiline sekkumine vajalik ainult elukriiside korral. Küsimus on selles, kas mõjutatud inimesed otsivad abi, sest nad ise näevad tagasilanguse ohtu. Muudel juhtudel võib paranemisest rääkida pärast pikka teraapiat. Relapside profülaktika on oluline valdkond mõjutatud inimeste teraapias ja järelhoolduses. Järelhooldus on oluline ka seetõttu, et liigsöömine - nagu iga teinegi söömishäire - kannataja jaoks on spetsiifiline. Seetõttu on pärast ravi lõppu selle funktsiooni asendajaks mõni muu häire või sõltuvus. Kannatanuid ei tohi järelhoolduse ajal uurida ainult orgaaniliste tagajärgede suhtes. Samuti on oluline pidev psühholoogiline abi. Kas seda pakutakse alati piisaval määral, varieerub. On problemaatiline, et liigsöömishäireid pole veel liiga kaua söömishäiretena tunnistatud. Seetõttu puuduvad ühtsed teraapiakontseptsioonid. Järelhoolduse kestuse ja ulatuse ning olulisuse osas on erinevad seisukohad.
Mida saate ise teha
Kuna liigsöömine hõlmab peamiselt magusatele ja rasvarikastele toitudele ligipääsu, on mõistlik, et mõjutatud isikud kas nad kodumajapidamisest välja arvaksid või laseksid partneril, perel või toakaaslastel lukustada. Nii saab liigsöömise episoodi ära hoida või vähemalt suunata tervislikule alternatiivile (käeulatuses olevad puuviljad või köögiviljad). Kuna liigsöömise põhjused on enamasti psühholoogilised ja see söömishäire on peamiselt vältimiskäitumise vorm, on oluline, et kannatanud inimesed tegeleksid oma negatiivsete tunnetega ja stress. Sportides, kasutades lõõgastus tehnikad ja nende isikliku olukorra parandamine arutelu ja vajaduse korral psühhoterapeutilise hoolduse abil saavad mõjutatud isikud oma elukvaliteeti parandada. Paljudel juhtudel põhjustab see söömise suhtes vähem impulsiivsust. Kuna individuaalsete söögirünnakute puudumine välistab ka süütunde, mida paljud kannatajad pärast kogevad, tugevneb positiivne mõju nende enda psüühikale veelgi. Lisaks võib see aidata kogu päeva toidukordi jaotada. Mitmed väikesed toiteväärtusega portsjonid annavad rohkem energiat, tasakaalustatumalt veri suhkur tasemele ja ennetada näljatunnet - kuivõrd see on seotud liigsöömisega. Toidu kontrollitud valmistamine ja söömine annab haigetele tagasi ka kontrollitunde.
