Toodet
Silmus diureetikumid on kaubanduslikult saadaval kui tabletid, püsivalt vabastav Kapslidning süsti- ja infusioonipreparaadid. Torasemiid ja furosemiid on tänapäeval paljudes riikides kõige sagedamini kasutatavad.
Struktuur ja omadused
Saadaval silmus diureetikumid on tavaliselt sulfoonamiidi või sulfonüüluurea derivaadid. Esinevad ka sulfoonamiidstruktuurita esindajad, näiteks fenoksüäädikhappe derivaat etakrüülhape.
efektid
Silmus diureetikumid (ATC C03CA) on diureetikumid, antiödeemilised ja antihüpertensiivsed omadused. Mõju on tingitud Na inhibeerimisest+/K+/ 2Cl-- vedaja (NKCC2) Henle aasa tõusvas paksus harus neer. Selle tagajärjel suureneb naatrium, kaalium, kloriid ja vesi uriinis. Siis üks+/K+-ATPaas basolateraalse membraani juures annab kontsentratsioon gradienti imendumiseks vajalik gradient naatrium. Lisaks sellele, kuna silmusdiureetikumide pärssimine muudab membraani potentsiaali, paratsellulaarne reabsorptsioon kaltsium ja magneesium ioonid on vähenenud ja need sisenevad ka uriini.
Näidustused
- Kõrge vererõhk (hüpertensioon)
- Tursed (vesi säilitamine) näiteks süda ebaõnnestumine, neer haiguse või põletuste tagajärjel.
- Kõhutilk (astsiit)
Annus
Vastavalt ravimi väljakirjutamise teabele. Loop-diureetikume võetakse tavaliselt hommikul diureetilise toime tõttu, et patsiendid saaksid seda tühjendada põis päeva jooksul. Ravi ajal laboratoorsed väärtused regulaarselt kontrollida, kuna diureetikumid mõjutavad veri parameetrid ja võivad näiteks viia hüpokaleemia või suurendada verd glükoos tasemed. Neerupuudulikkuse korral, erinevalt teistest ainetest, on annus tuleb oluliselt suurendada ja mitte vähendada. Seda seetõttu, et silmusdiureetikumide toimekoht asub nefronis.
Aktiivsed esindajad
- Furosemiid (Lasix, geneeriline).
- Torasemiid (Torem, üldine)
- Piretaniid (Trialix + ramipriil)
Muud toimeained, mida pole paljudes riikides kaubanduslikult saadaval:
- Asosemiid
- Bumetaniid
- Etakrüülhape
Abuse
Silmusdiureetikume võib spordis kuritarvitada maskeerivate ainetena, eesmärgiga varjata nende kasutamist doping eritumist suurendades. Need on lisatud doping on keelatud nii sportlike võistluste ajal kui ka väljaspool neid.
Vastunäidustused
Vastunäidustuste hulka kuuluvad (valik):
- Ülitundlikkus
- hüpotoonia
- Rasedus, imetamine
- Hüpovoleemia
- Hüponatreemia, hüpokaleemia
Täielikke ettevaatusabinõusid leiate ravimi etiketilt.
interaktsioonid
Loop-diureetikumid võimendavad teiste antihüpertensiivsete ravimite toimet. Eraldumise tõttu elektrolüüdid, võivad need suurendada kahjustavat toimet of südameglükosiidid. Muu ravim interaktsioonid tekkida koos antidiabeetikumid, Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikoididja liitium, Teiste hulgas.
Kahjulikud mõjud
Kõige tavalisemad võimalikud kõrvaltoimed on:
- Seedetrakti ebamugavustunne
- Madal vererõhk
- Peavalu, pearinglus, väsimus
- Ainevahetushäired nagu hüperurikeemia, hüperglükeemia ja hüperlipideemia.
- Häired vesi ja elektrolüüt tasakaal, sealhulgas madal tase kaalium, naatrium, kloriid, magneesium ja kaltsium.
Loopdiureetikumid omavad ototoksilist toimet ja võivad põhjustada kuulmiskahjustusi ja tinnitus.