Amauroosi fugax on termin, mida kasutatakse äkilise kirjeldamiseks pimedus ühes silmas, kestes tavaliselt vaid minuteid ja erandjuhtudel mitu tundi. Haiguse peamine sümptom on see, et pimedus, mis algab äkki ja on täiesti valutu, taastub iseenesest. Amauroosi fugax on tavaliselt põhjustatud ajutisest häirest veri voolu võrkkesta keskosas tuiksoon.
Mis on amauroosi fugax?
Lühiajaline pimedus on põhjustatud võrkkesta ajutisest isheemiast. Amauroosi fugax on ootamatu pimedus ühes silmas, mis kestab tavaliselt vaid mõni minut ja seejärel taandub püsivate muutuste või kahjustusteta. Erandjuhtudel võivad sümptomid kesta kuni mitu tundi. Iseloomulikult on ühepoolne pimedus algus ootamatu ja täiesti valutu ilma igasuguse hoiatuseta. See kaob uuesti sama ootamatult, tavaliselt vaid mõne minuti pärast. Lühiajaline pimedus on põhjustatud võrkkesta ajutisest isheemiast. Võrkkesta väga tundlikud fotoretseptorid kaotavad selle puudumise korral kohe oma funktsiooni hapnik, nii et retseptoritelt (vardad ja koonused) ei saadeta enam sõnumeid silmanärv. Kui puudumine hapnik korrigeeritakse ajavahemikus, mis ei ületa 60 kuni 90 minutit, taastab fotoretseptorite funktsionaalsus ise. Kui pimendamine kestab kauem, on valgustundlikud koonused ja vardad pöördumatult kahjustatud ning kahjustatud silmas on püsiva pimeduse oht.
Põhjustab
Amauroosi fugaxi kõige sagedasem põhjus on võrkkesta keskosa ajutine blokeerimine tuiksoon. Põhimõtteliselt on võrkkesta keskosa blokeerimine tuiksoon võib olla põhjustatud arteri enda haigusest või kaasatud naastudest või trombidest (veri hüübimist). Paljudel juhtudel on võrkkesta keskarteri obstruktsioon põhjustatud sisemise stenoosist unearter. Sisemine unearter hargneb unearterist, nagu nimetatakse ka unearteri, ja varustab teiste organite kõrval ka silmi. Kui unearter on mõjutatud arterioskleroosmoodustuvad nn naastud, millest fragmendid saavad eralduda ja transportida võrkkesta keskarterisse. Siin vallandavad nad ajutise obstruktsiooni, nii et võrkkesta fotoretseptoreid ajutiselt enam ei tarnita hapnik. Kuid ammauroosi fugaxi võivad põhjustada ka sissetoodud trombid, mis vastutavad ajutise ummistuse eest emboolia võrkkesta keskosas. Kui võrkkesta keskarter on ise mõjutatud, on see tavaliselt autoimmuunhaigus arteritis temporalis, milles immuunsüsteemi stimuleerib epiteeli hiidrakkude moodustumist.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Peamine kaebus, mis on ühtlasi amauroosi fugaxi peamine sümptom, on ootamatu ühepoolne pimedus, mis on täiesti valutu ja kaob tavaliselt mõne minuti pärast iseenesest. Tavaliselt puuduvad ka varasemad sümptomid, mida saaks tõlgendada kui hoiatavaid märke saabuvast lühiajalisest pimedusest. Haigust ennast tuleks siiski võtta kui hoiatavat märki ja märku eelseisvast insult kui ajutise pimeduse põhjustajaks on näiteks unearterid. Võrkkesta arteri mööduva blokeerimiseni viinud naastude fragmendid võiks selle asemel pesta kesknärvisüsteemi, vallandades insult.
Diagnoos ja progresseerumine
Pärast lühiajalist ühepoolset pimedust, mis viitab amauroosi fugaxile, uuritakse võrkkesta oftalmoskoopia on soovitatav. Vajadusel võrkkesta uurimine laevad by fluorestseiin angiograafia tuleks kaaluda ka võrkkesta keskarteri võimaliku blokeerimiskoha määramist. Kui arteriaalne ummistus on kaasatud tromb või a fragment naast, soovitatakse unearterite sonograafilist uurimist. Kui arterioskleroos unearteritest on põhjustanud amauroosi fugaxi, on suur risk insult unearterite ravita. Haiguse kulg on määratluse järgi iseeneslik ka ilma ravita. Siiski on suur korduva ühepoolse pimeduse oht. Alles pärast seda, kui põhjuslik põhihaigus on edukalt ravitud, väheneb korduvate amauroosi fugaxide ja ettearvamatute tagajärgedega insuldi oht.
Tüsistused
Kui silm kogeb lühiajalist või osalist pimedust, viitab see amauroosi fugaxile. Sümptom ilmneb võrkkesta vereringeprobleemide tõttu. Kui liiga palju naast on silma arterile kogunenud ja tükk sellest eraldub, võib see blokeerida keskarteri. Ainult siis, kui blokeeritud veri vooluhulk puhastub, kas ajutise pimeduse mõju kaob. Mõnel juhul muutub sümptom silma ees halli või musta udususega. Mõjutatud isikud peaksid viivitamatult pöörduma arsti poole, sest on tõsised tüsistused. Amaurosis fugax on kuulutaja arterioskleroos aastal arenev kael piirkonnas. See suurendab patsiendi insuldi riski. Lisaks kõrge vererõhk või varjatud turse süda kahtlustatakse haigust. Kõrge kolesterooli tasemed ja diabeet võib põhjustada ka sümptomi ja põhjustada täiendavaid probleeme. Eriti suitsetajad kuuluvad riskirühma. Magnetresonants angiograafia saab kasutada silma vereringehäire diagnoosimiseks. Lisaks vajab patsient regulaarset kontrolli kõrge vererõhk sama hästi kui kolesterooli ja Veresuhkur tasemed. Terapeutilise meetmena manustatakse verevoolu stimuleerimiseks antikoagulanti. Tüsistusena muutub patsient ajutiselt hemofiilseks. Kui silm on liiga ummistunud naast, kirurgiline sekkumine viiakse läbi sõltuvalt patsiendist tervis status.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Amauroosi fugaxi peab alati uurima arst. Kuna pimedus tekib tavaliselt väga äkki ja spontaanselt, kannatab enamik patsiente ka paanikahoo või higistamise all. Lisaks võib tekkida ka teadvuse kaotus. Sellisel juhul tuleb sellest teavitada erakorralist arsti. Kuigi amauroosi fugax kaob tavaliselt mõne minuti või tunni pärast, peaks arst igal juhul läbi viima uuringu ja diagnoosima selle esinemise põhjuse. See võib vajadusel ära hoida kordumise. Mõnel juhul viitab amauroosi fugax insuldile. Sellisel juhul on insuldi vältimiseks vajalik kiire ravi. Halvimal juhul saab viima kannatanu surmani. Kui lühiajaline pimedus põhjustab õnnetuse, tuleb külastada haiglat või kutsuda erakorraline arst. Kui patsient suitsetab, suitsetamine tuleks kindlasti peatada või vähemalt vähendada.
Ravi ja teraapia
Amauroosi fugaxi otsene ravi on vaevalt võimalik, sest pimeduse faas kestab tavaliselt vaid paar minutit. Seetõttu tõhus ravi on suunatud haigust põhjustava põhihaiguse ravile seisund. See võib olla näiteks unearterite arterioskleroosi ravi või autoimmuunhaiguse arteriit temporale, kui see mõjutab võrkkesta artereid. Arterioskleroosi ravi osas on saadaval astmelised ravimeetodid, mida saab rakendada sõltuvalt raskusastmest ja mõjutatud arterist. Lisaks ennetav meetmed on sageli ette nähtud näiteks trombi moodustumise riski minimeerimiseks ja seega mitte ainult ammauroosi fugaxi, vaid ka insuldi vältimiseks. Lühiajalise ühepoolse pimeduse esinemist tuleks võtta insuldi eelhoiatusena. Esimese tagajärjena saab luua hüübimiskaitse. Antikoagulandid pakuvad head kaitset insuldi ja sarnaste probleemide eest, mis on seotud veetavate trombidega.
Väljavaade ja prognoos
Enamasti esineb selle haiguse korral ainult ajutine pimedus. See pimedus kaob tavaliselt mõne minuti või tunni pärast ega põhjusta täiendavat ebamugavust. Küll aga saab viima et paanikahood või higistamine patsiendil ja seega oluliselt halvendada patsiendi elukvaliteeti. Enamikul juhtudel ei põhjusta ammauroosi fugax erilist valu või olemasolevad sümptomid. Haigust peaks siiski igal juhul uurima arst, kuna seda võib seostada insuldi suurenenud riskiga. Insult võib haigestunule saatuslikuks saada ja seetõttu tuleks seda igal juhul vältida. Selle haiguse otsene ravi pole tavaliselt võimalik ja pole ka vajalik. Nägemine naaseb teatud aja möödudes. Mõjutatud isik peaks siiski viima tervislik eluviis, et võimalikku insuldi ei jätkuks. Insuldi vastu saab kasutada ka ravimeid, mis vähendab oluliselt riski.
Ennetamine
Otsene ennetav meetmed amauroosi vältimiseks fugaxi pole olemas. Kuid mitmed meetmed ateroskleroosi tekkimise riski minimeerimiseks. Ennetavad meetmed seisnevad seega peamiselt vere hüübimise eest kaitse loomises. See hõlmab nii head Veresuhkur kontroll sisse diabeet suhkruhaigus, püsiv vererõhk arteriaalse vähenemine hüpertensioonja terve dieet. Enesestmõistetavalt jääb alles alkohol tarbimine ja suitsetamine võimalikult madalal tasemel. Mõõdukas treening aastal vastupidavus erialasid võib mõista ka ennetava meetmena.
Hooldus
Järelravi võimalused on amauroosi fugaxis tavaliselt väga piiratud. Patsient sõltub peamiselt arsti ravist, et vältida täiendavaid tüsistusi või ebamugavusi ja ravida täielikult seisund. Enesetervenemist ei saa tekkida. Kuna ammauroosi fugaxi pole täielikult uuritud, on selle ravimise võimalused seisund on ka tõsiselt piiratud. Mõjutatud arterite ravi on võimalik, kuid see ei too igal juhul edu. Seetõttu tuleb amauroosi fugaxi esimeste sümptomite korral pöörduda arsti poole. Ainult varajane ravi aitab vältida edasisi sümptomeid. Üldiselt tervislik eluviis koos tasakaalustatud dieet avaldab positiivset mõju ka amauroosi fugaxi kulgemisele. See hõlmab ka sporditegevust ja sellest hoidumist alkohol, tubakas või muu ravimid. Insult võib samuti haigust soodustada ja seda tuleks loomulikult vältida. Kas amauroosi fugax piirab ka mõjutatud inimese eluiga, ei saa üldiselt ennustada. Sageli on kasulik ka kontakt teiste haiguste käes kannatajatega, kuna toimub teabevahetus.
Siin on, mida saate ise teha
Amauroosi fugaxiga seotud eneseabi võimalused on väga piiratud. Kuna sümptomid ilmnevad ajutiselt mõneks minutiks või tunniks, on oluline, et kahjustatud inimene jääks rahulikuks ega muutuks ärevaks ega hõivatud. Igapäevane elu peaks olema üles ehitatud nii, et ootamatu pimeduse tekkimise korral oleks võimalikult suur üldine õnnetusoht. Hirmu või paanika tunde korral on kasulik, kui kahjustatud inimene otsib põhiliselt terapeutilist abi. Seal õpib ta käitumisstrateegiaid, mida saab igapäevaelus iseseisvalt rakendada ja optimaalselt kasutada. Kõigi sümptomite ja tüsistuste jaoks täielikult valmisolekuks on soovitatav, et haigestunud isik hankiks haiguse kohta üksikasjalikku teavet. Samavõrra on kasulik, kui ta teavitab ka oma vahetus keskkonnas olevaid inimesi haigusest ja sellega kaasnevatest sümptomitest. Mida stabiilsem ja teadlikum on suhtlusvõrgustik, seda professionaalsemalt saavad sõbrad, kolleegid ja sugulased mõjutatud inimesele ja üllatavalt ilmnevatele sümptomitele reageerida. Nii minimeeritakse kõigi asjaosaliste jaoks abituse tunne nii palju kui võimalik. Lisaks võib kannatanu olla kindel, et ta saab vajalikku tuge, kuna ka olukorrast üleväsimine väheneb.
