Kasutusalad
Peamine rakendusala amitriptüliin on depressiivsed häired. Siiski tuleb öelda, et seda ainet kasutatakse siiski suurema tõenäosusega teise valiku kujul depressioon. Esimese valiku ravimid on nn serotoniini tagasihaarde inhibiitorid.
eest depressioon seotud erutusega, amitriptüliin kasutatakse esimese valiku ravimina. Ammitriptüliin imendub suurel määral. Tänu suurele ainevahetusele esimesel läbimisel on suur osa ainest juba inaktiveeritud maks, nii et ainult väike osa jõuaks ülejäänud kehani ja toimiks. Ravim metaboliseerub ka täielikult maks. Amitriptüliiniga mürgituse korral ei saa antidootide tühjendamine sel põhjusel abinõu.
Koostoimed teiste ravimitega
Kõik ravimid, millel on ka antidepressant, sedatiivset või hingamist pärssivat toimet tuleb amitriptüliiniga kombineerida ainult ettevaatusega. See hõlmab kombinatsiooni alkoholiga, antihistamiinikumid, barbituraadid, bensodiasepiinid, uinutid, narkootikumid, neuroleptikumid, opiidid ja lihasrelaksandid. Need ained viivad nn farmakodünaamilise agonismini, st need ravimid toimivad sarnaselt amitriptüliiniga ja tugevdavad vastavalt ka toimet.
Nende preparaatide kombinatsiooni tuleb vältida või tuleb annust vastavalt kohandada. Antikolinergiliste, nagu atropiin ja parkinsonismivastased ravimid, samuti sümpatomimeetikumid (Sympathicus) lisavad oma amitriptüliini antikolinergilist ja sümpatomimeetilist toimet. Nn MAO inhibiitorid, mida kasutatakse üksikjuhtudel ka depressioon, võib suurendada keskse mõju närvisüsteem (nn ergastus).
See võib viia krampide künnise languseni ja seega krampideni. Lisaks võivad tekkida teadvushäired (valvsuse vähendamine). Amitriptüliini kombinatsioon ravimitega, mida tegelikult kasutatakse raviks kõrge vererõhk (hüpertensioon) võib vähendada antihüpertensiivset toimet.
Nende ravimite hulka kuuluvad: klonidiin, guanetidiin ja metüüldopa. Raviks kasutatavad ravimid südamerütmihäired ja koos amitriptüliiniga võib olla suurenenud arütmiavastane toime. Samuti võivad järgmised ravimid kirjeldatud kõrvaltoimed suureneda: Amiodarone, kinidiin ja võimalik, et ka teised I klassi antiarütmikumid (südame rütmihäirete ravimid).
Ravim amitriptüliin on nn psühhotroopne ravim. See tähendab, et amitriptüliin võib avaldada mõju inimese psüühikale, näiteks emotsionaalsele seisundile. Enamik psühhotroopsed ravimid ei tohiks või ainult väga vähesel määral tarvitada koos alkoholiga.
Iga apteeker ja arst peab hoiatama patsienti amitriptüliini ja alkoholi kombinatsiooni eest, kuna see võib põhjustada koostoimeid. Üldiselt juhtub sageli, et alkohol tugevdab amitriptüliini kõrvaltoimeid veelgi. Patsiendi jaoks tähendab see, et amitriptüliini tarbimise korral suureneb alkohol keskne rahustid, nii et patsient väga kiiresti väsib ja kurnab.
Lisaks on võimalik, et alkohol nõrgestab amitriptüliini tegelikku antidepressiivset ja meeleolu tõstvat toimet. Kokkuvõttes soodustab alkohol seega amitriptüliini kõrvaltoimed ja tagab samal ajal tegeliku mõju nõrgenemise. Sellest hoolimata on paljud patsiendid, kes on aastaid tarvitanud amitriptüliini, õppinud selle ravimi ja selle kõrvalmõjudega nii hästi toime tulema, et saavad nüüd ja siis klaasi šampust või veini juua, ilma et neil oleks tõsiseid kõrvaltoimeid.
Amitriptüliini ja alkoholi koos võtmisel ei ole tavaliselt ohtlikke koostoimeid oodata. Sellest hoolimata peaksite proovima ravimeid võtta näiteks hommikul, kui teate, et soovite õhtul klaasi alkoholi juua. On eriti oluline, et suurtes kogustes alkoholi ja amitriptüliini ei talutaks, nagu psühhotroopsed ravimid on jaotatud maks samamoodi nagu alkohol ja maksakahjustused võivad tekkida, kui te tarvitate liiga palju alkoholi ja võtate seda psühhotroopsed ravimid samal ajal.
Haruldane, mõõdukas alkoholi tarbimine pole siiski probleem, eriti kuna enamik patsiente võtab amitriptüliini pika aja jooksul (tavaliselt umbes 0.5–1 aasta) ja saab seetõttu hõlpsalt hinnata, kuidas nad ravimile ja selle kõrvaltoimetele reageerivad. Sellest hoolimata on oluline olla teadlik amitriptüliini võtmise võimalikest kõrvaltoimetest koos alkoholi tarvitamisega. Lisaks tugevam rahustid (suurenenud väsimus, kurnatus), võib see põhjustada ka juhtimisvõime vähenemist.
See tähendab, et isegi klaas vahuveini võib muuta patsiendi autojuhtimiseks võimatuks, kuna amitriptüliin muudab patsiendi ebakindlamaks (“purjus”) kui ta ilma antidepressant. Seetõttu tuleb Amitriptyline'i võtvatel ja mõned napsutanud patsientidel igal juhul autosõitu vältida. Lisaks viib amitriptüliini ja alkoholi kombinatsioon patsiendi kõnnaku- ja kõnevõime kiiremini vähenemiseni.
