Amnioskoopia (amniootsentees) tehakse lapse üleviimisel. Tavaline rasedus, mis on arvutatud pärast viimase menstruatsiooni 1. päeva, kestab keskmiselt 280 päeva või 40 + 0 rasedusnädalat (SSW). Alates 14 päeva pikendamisest, st alates 294 päevast või 42 + 0 SSW-st, võib WHO ja FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique) kohaselt rääkida ajalisest ülekandest. Saksakeelses maailmas kasutatakse terminit "Terminüberschreitung" (tähtaeg vahele jäänud) ajavahemikul 40 + 1 kuni 41 + 6 rasedusnädalat [S1 juhend]. Edastamine kujutab endast ohtu sündimata lapsele, kuna oht platsenta puudulikkus (platsenta nõrkus) suureneb ülekandega. Selle tulemusena on võimalus, et sündimata laps ei saa piisavat annust hapnik (loote hüpoksia / sündimata lapse hapnikupuudus) ja toitained (makrotoitained ja mikroelemendid / elutähtsad toitained).
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Vernix caseosa (ka: lootevesi või juustu määrimine) ebaselge tähtpäeva või anamneesilise vastamata tähtaja või edastamise korral.
- Membraanide enneaegse rebenemise kahtlus või küsitav lootevesi täita.
- Rohelise lootevee väljajätmine
Protseduur
Uuring viiakse läbi nn amnioskoobi abil. See on valgustatud varras, mis lastakse läbi tupe ja juba veidi avatud emakakaela läbipaistvale amnionikott (amnion). Sel viisil saab arst kontrollida lootevesi.Anioskoopiat tehakse ülekandeperioodil umbes iga üks kuni kaks päeva.
Tõlgendus
Lootevee värvus võib anda olulisi vihjeid normaalsuse või patoloogiliste (ebanormaalsete) olukordade kohta.
- Puhas lootevesi koos vernix flokidega = regulaarsed leiud (normaalsed leiud).
- Roheline lootevesi näitab a seisund pärast loote hüpoksia (hapnik sündimata puudus) Märkus: roheline värvus on tingitud soole sisu eritumisest, mida nimetatakse puerperaalseks vedelikuks.
- Värske vere segu võib viidata platsenta või loote verejooksule (veritsus läbi platsenta või sündimata lapse)
- Haisulõhnaline hägune lootevesi näitab korioamnioniiti (embrüo või loote / sündimata lapse ümber oleva munaraku sisemise membraani ja lootemembraanide väliskihi põletik)
Võimalikud tüsistused
- Lootevee koti (lootemembraan) avanemine lootevee lekkimisega, mille tulemuseks on tööjõu induktsioon
- Tööjõu esilekutsumine emakakaela.
- Bilansiline mikroobe tupest (tupeinfektsioonide korral), mis võib siis viima amniootilise infektsiooni sündroomi (AIS; koorioni (munaõõne) infektsioon; platsenta (platsenta), membraanid ja võib-olla ka lootele sepsise riskiga (veri mürgitus) lapsele).
Muud märkused
- Amniokoopiat, mille Saling võttis kasutusele 1961. aastal, on alates umbes 2000. aastast üha enam takistatud vale-negatiivsete leidude suure protsendi (kuni 57%) tõttu, isegi kõige raskemates metaboolne atsidoos (32%). Väidetavalt on valepositiivsete leidude osakaal koguni 95%. 2020. aastal ilmunud õpikus ilmub märkus, et seda eksamit ei tohiks enam kasutada, kui tähtaeg on möödas.
- Puudunud tähtaeg ja edastamine:
- 34 randomiseeritud kontrollitud uuringul põhineva Cochrane'i analüüsi kohaselt vähenes perinataalne suremus märkimisväärselt sünnituse esilekutsumine strateegia, mis algas 37. rasedusnädalal (SSW), võrreldes ootamise ja vaatamise strateegiaga (22 uuringut, 18,795 4 imikut): perinataalsed surmad esinesid sünnituse esilekutsumise rühmas 25 juhul, võrreldes ooterežiimi rühma 69-ga = suhtelise riski vähenemine XNUMX%).
- Sünnituse esilekutsumine pärast 42-nädalast rasedust madala riskiga rasedatel (n = 2,760 naist) põhjustas perinataalset suremust.
