Sissejuhatus
An amputatsioonehk jäseme eemaldamisel võib olla palju erinevaid põhjuseid. Eristatakse an amputatsioon vigastus, nt õnnetuse korral, ja amputatsioon mis muutub vajalikuks teise haiguse tõttu. Amputatsiooni põhjused, nagu ka amputeerimiskohad, on erinevad.
Kui madalam jalg tuleb kirurgiliselt eemaldada, põhjus on tavaliselt diabeet mellitus; kui see mõjutab ülemisi jäsemeid, on õnnetusi sagedamini. Ühelt poolt võivad põhjused olla traumatoloogilises piirkonnas - st õnnetus kui põhjus. Pärast vigastusi, nt jäseme tõsiste kahjustustega autoõnnetuses, ei ole vigastatud kehaosa sageli enam võimalik säilitada.
Septiline põhjus võib olla kontrollimatu infektsioon, nt pärast õnnetust (trauma) või koe patoloogiline kadu (märg gangreen). Kuid amputatsioon võib olla vajalik ka kasvajahaiguste korral. Kontrollimatute, pahaloomuliste pehmete kudede või luukoe kasvajate korral käte või jalgade piirkonnas (jäsemed) võib kirurgiline eemaldamine olla mõnikord vältimatu, et vältida kasvaja progresseerumist või isegi levikut.
Kuid amputatsioonist võib abi olla ka tõsise funktsionaalse piirangu tõttu, nagu jäik ja kõver sõrm, mis kahjustab käe ja teiste sõrmede liikuvust, ehkki see ei pruugi esmapilgul õigesti kõlada. Funktsionaalne häire võib aga olla nii tõsine, et selle amputeerimine sõrm võib olla asjakohane. - naha pehmete kudede mantel
- Vereringest
- Ja luustik
Amputatsiooni levinumad põhjused
Angioloogilised põhjused, st vaskulaarsed haigused, on amputatsiooni kõige levinumad põhjused. Taastamatu vereringehäired pehmete kudede kadumisega ümber suuremate blokeeritud laevad arterite lupjumise ja kitsenemise tõttu (arterioskleroos) või ummistus a veri tromb (emboolia) on tavaliselt põhjus. Diabeetikutel on diabeetiline jalg sündroom on sageli amputeerimise põhjus.
Haigusega seotud perifeerne neuropaatia viib närvikahjustusi, millega kaasnevad sensoorsed häired või isegi aistingud jalgades. Kahjustus kulgeb aeglaselt jala juurest kints. Koos sensoorse häirega on ka vähendatud valu tunne, mis tähendab, et isegi äärmise stressi korral ei tunne mõjutatud inimene mingit valu, mida keha tajub tegelikult koe kaotuse hoiatava sümptomina.
Selle tundetuse puudumise tagajärg on see, et valed survekoormused või valed jalatsid võivad põhjustada nahadefekte (haavandeid), mida märgatakse alles hilisemas etapis. Sama kehtib ka põletushaavade kohta. Ravimata nahakahjustused muutuvad põletikuliseks, bakterid võivad settida ja võivad viia pehmete kudede ja luukoe hävitamisega massiliste muutusteni.
Lisaks perifeersele neuropaatiale põevad diabeetikud sageli perifeersete arterite oklusiivset haigust või diabeetiline mikroangiopaatiaehk väikeste lupjumine laevad. Kaltsineerimine laevad, mis viib jalgade hapniku ja toitainete piiratud tarnimiseni, tähendab, et kriitilistes tingimustes, näiteks survekoormuse või vigastuste korral, ei saa tagada piisavat kudede tarnimist. Tulemusena, haavade paranemist kudede kadumisega seotud häired (niiske gangreen), mis võib viia varvaste ja hiljem kattuva koe täieliku surmani.
Diabeedihaigetel põhjustavad kaks erinevat keha protsessi kehaosade surma, mis tuleb amputeerida. Püsivalt kõrge tõttu veri halvasti kohanenud diabeetikutel tekib veresoonte kahjustus. Suhkru abil muudetud kaitserakud moodustavad anumates naastud ja blokeerivad veri laevad.
Naastude taga olevad kehapiirkonnad ei ole enam piisavalt hapnikuga varustatud ja surevad. Kuna alakoormusega kehapiirkonnad moodustavad kasvulava bakterid, surnud piirkonnad tuleb heldelt amputeerida. Lisaks veresoontele on närve on ka kahjustatud.
Kahjustatud närve põhjustada tundlikkuse vähenemist valu jalgades. Väikesi haavu, näiteks halvasti istuvate kingade korral, ei märgata ja need ei levita. Koos kehva vereringega viib see haavade paranemist häired ja infektsioonid, mis omakorda võivad muuta amputeerimise vajalikuks.
Kannatanute jaoks ei piisa sageli ühest operatsioonist, kuid jalad amputeeritakse järk-järgult edasi. Ennetust saab saavutada ainult järjekindlalt Veresuhkur reguleerimine ja regulaarne jalgade hooldus. The diabeetiline jalg on üks levinumaid amputatsioonide põhjuseid Saksamaal.
Iga meie keha rakk vajab ellujäämiseks hapnikku. See hapnik transporditakse rakkudesse veresoonte kaudu. Kui see transporditee on blokeeritud, sureb ummistuse taga olev ala.
Vereringehäired võib olla väga erinevaid põhjuseid. Juhul kui diabeet või kõrge kolesterooli tase, on kogu keha veresooned kahjustatud ja naast vormid anumates. Seejärel moodustuvad nendes kitsastes punktides trombid, mida saab loputada väiksemateks anumateks ja sinna jääda.
Mõned nakkushaigused põhjustavad ka trombi moodustumist, mistõttu võib olla vajalik amputeerimine. Mõnel inimesel on kaasasündinud verehüübimishäired. See tähendab, et veri moodustab ise hüübimist ja paneb anumaid.
Trombide üks levinumaid põhjuseid on südame düsrütmia, mida nimetatakse kodade virvendus. Selle seisund, kodade kokkutõmbumine kontrollimatult ja muutunud vool süda viib vere hüübimiseni. Need trombid võivad põhjustada insulti, süda rünnakud või isegi vaskulaarsed oklusioonid jalgades ja kätes.
Kui ravi on liiga hilja, tuleb need amputeerida. Õigeaegse raviga saab seda sageli ära hoida. Esimene asi, millele enamik inimesi amputeerides mõtleb, on tõsine õnnetus.
Need on tõenäoliselt kõige äärmuslikumate juhtumite seas, kuna haigust pole ja amputeerimine on äkiline sündmus. Õnneks pole amputeerimine pärast õnnetusi reegel. Isegi jäsemed, mis on õnnetuse tõttu juba kehast eraldatud, saab uuesti kinnitada.
Ühelt poolt on patsiente, kes kaotavad õnnetuse tõttu jäsemed, mida ei saa uuesti kinnitada. Need on nn amputeerimisvigastused. Teiselt poolt on raskeid vigastusi, mille korral kude on nii tugevalt kahjustatud, et kirurgiline amputeerimine on vajalik.
Sellele lisanduvad võimalikud infektsioonid pärast õnnetust, eriti kui haav on saastunud. Pärast õnnetusi tehtud amputatsioonidel on jäsemete jääkide paranemise prognoos hea ja seega on võimalus proteese kanda, kuna keha on iseenesest terve ja mitte nagu nagu vereringehäired, vaid nihutab probleemi. Mõjutatud isikute tihe psühholoogiline tugi on oluline, kuna nad satuvad ootamatult täiesti uude eluolukorda.
Liiklusõnnetused või sügavad sisselõiked köögis mõjutavad sageli sõrmi. Kui seda ei ole enam võimalik säilitada sõrm, see tuleb amputeerida. Sõrme kaotus mõjutab kahjustatud inimest tavaliselt rohkem kui amputeeritud varvas.
Pärast väikseid vigastusi, näiteks aiatööde ajal, bakterid võib haava sattuda ja põhjustada suuri põletikke. Mõnel juhul saab põletiku levikut ära hoida ainult amputeerimisega. Seda eriti resistentsete puhul mikroobe.
Infektsiooni äärmuslik näide on gaasituli. Haavade, eriti verevalumite, raskete koekahjustuste, keskkonna kaudu mikroobe nimega Clostridium perfringens tungivad läbi naha. Bakterid söövad läbi koe ja hävitavad veresooni.
Eluohtlikku idu levikut saab takistada ainult ulatusliku amputeerimisega. Isegi mikroobe mis mõjutavad kogu keha, võivad trombide moodustumise tõttu teha amputeerimisi. Mida suurem ja määrdunud on haav, seda tõenäolisemalt on see ohtlike bakteritega saastunud.
Eriti pärast tõsiseid õnnetusi, loomade hammustusi ja põletusi suureneb nakkusoht. Kassil on palju patogeene sülg, mis võib isegi väikeste hammustushaavade korral põhjustada tugevat põletikku ja nakatumist ning seetõttu on vajalik amputeerimine. Nendel põhjustel peaks ka väikesed haavad kontrollima perearst.
Sel juhul on teetanus tuleb kaaluda ka vaktsineerimise kaitset. Amputatsioon on alati viimane abinõu ja seda kasutatakse ainult siis, kui asjaomase isiku elu on ohus. Tavaliselt putukate, näiteks sääskede või herilaste hammustamine ei põhjusta suuri nakkusi.
Mõnel juhul võib allergia põhjustada tõsisemaid tagajärgi kui tavaline vits. Kui bakter Streptococcus pyogenes kandub hammustuse ajal edasi, võib see põhjustada nn nekrotiseeriva fastsiidi. See tähendab, et lihaste kest põleb ja sureb.
Veresooned on turse tõttu kokku surutud ja vajalik võib olla amputeerimine. Kuid see tõsine kulg on väga haruldane.
