Määratlus
Ameerika anestesioloog Arthur Guedel kinnitas 1920. aastal uuringutes, et anesteesia koosneb erinevatest etappidest. Neid saab eristada järgmiselt: refleks, õpilane patsiendi laius, liigutused, pulss, hingamisteed ja teadvus. Guedel jälgis neid etappe eetri ajal anesteesia ja neid saab üle viia ainult puhta gaasi anesteesiale, mitte tänapäeval sageli kasutatavale veenanesteesiale. Lisamine opioididenäiteks viib täiesti teistsuguseni õpilane laiused.
Kui palju on anesteesia etappe?
Arthur Guedeli järgi klassifitseerimisel on neli etappi anesteesia. Esimene etapp on analgeesia ja amneesia etapp. Pärast seda algab ergutusetapp.
Kolmandat etappi nimetatakse tolerantsusastmeks ja neljandat etappi mürgituseks. Neid etappe saab selgelt jälgida ainult puhta gaasi anesteesia korral. Kuna laste anesteesia esilekutsutakse sageli gaasiga, on siin staadiumide klassifikatsioon endiselt äratuntav.
Stage 1
Esimene etapp viitab valuvaigistamisele ja amneesia faas. See algab anestesioloogi gaasi sisselülitamisest. Esiteks on ajukoore sensoorsed piirkonnad halvatud.
Temperatuuri ja rõhu aistingud vähenevad. Esialgu pole patsient veel täielikult vaba valu, kuid valu tunne on vähenenud. Lisaks on patsient endiselt teadvusel ja oskab ennast kirjeldada, et on väsinud ja koidab.
Lihastoonus ehk võime lihaseid ise pingutada on endiselt olemas. The refleks saab ka ikka normaalselt käivitada. Seda saab testida, koputades lihtsalt põlvekedra kõõluse reflekshaamriga.
Vereringe ja hingamine toimivad endiselt ilma piiranguteta. The õpilane motoorne funktsioon pole samuti veel piiratud. Õpilased muutuvad valguse käes väiksemaks ja siis jälle suuremaks. Kui anesteesia on selles etapis lõpetatud, võib patsiendil olla kerge mälu lüngad. Esimene etapp lõpeb teadvuse täieliku kaotusega.
Stage 2
Teist etappi nimetas Guedel ergastusastmeks. See etapp algab teadvuse täieliku kaotusega. The anesteetiline gaas viib tsentraalse sumbumiseni, mille käigus ei saa kontrollitud impulsse kiirata peaaju.
Kontrollitud impulsside asemel peaaju, käivitavad kontrollimata impulsid keskaju. Need viivad äkiliste lihastõmblusteni. Seetõttu peavad lapsed lamama ohutult ja olema kinnitatud rihmaga, et nad ei saaks gaasi sisseviimisel operatsioonilaualt alla kukkuda.
Mõjutatud isikud on teadvuseta ja neil on tugev süljeeritus. Sensatsioon valu vähendatakse veelgi. Tiraaž, st veri rõhk ja pulss ning lihastoonus esialgu suureneb ja refleks ka tugevamaks.
See on tingitud asjaolust, et peaaju tavaliselt summutab reflekse ja see summutamine ebaõnnestub nüüd. Kannatanutel on ka tugev tung urineerida ja võib kaotada uriini. Hingamine on endiselt peaaegu normaalne, kuid võib olla mõnevõrra ebaregulaarne.
Õpilased on laienenud. Selles etapis on oht oksendamine ja järgnevad sissehingamine oksendamisest, mis võib viia kopsupõletik. Ergutusetapp ei kesta kaua ja lõpeb tolerantsusfaasi algusega.
