Angioplastika (või perkutaanne transluminaalne angioplastika) on protseduur, mida kasutatakse blokeeritud või kitsendatud uuesti avamiseks või laiendamiseks veri laevad. Sel eesmärgil kasutatakse nn õhupallikateetreid, mis asetatakse kitsendusse ja täidetakse.
Mis on angioplastika?
Angioplastika on protseduur, mida kasutatakse blokeeritud või kitsendatud uuesti avamiseks või laiendamiseks veri laevad. Selleks kasutatakse nn balloonkateetreid. Angioplastikat saab kasutada põhjustatud kitsenduste laiendamiseks veri hüübimist või veresoonte lupjumist. Angioplastikat tehakse operatsiooni raames väga harva. Sagedamini kasutatakse seda protseduurina, mida nimetatakse perkutaanseks transluminaalseks angioplastikaks (PTA).
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Perkutaanset transluminaalset koronaararterite angioplastikat kasutatakse oklusiooni avamiseks või laiendamiseks pärgarterid. Selles protseduuris sisestatakse spetsiaalne juhtkateeter läbi küünarvarre või kubemes tuiksoonja seejärel viiakse sellesse balloonkateeter. See õhupall täidetakse kitsenduspunktis, nii et kitsendus suureneb ja veri saab uuesti vabalt voolata. Kaltsium sademeid saab seega pressida anuma seina. A stent (traatvõrk, mis hoiab anumat lahti) implanteeritakse seejärel. The stent asetatakse õhupallikateetrile, viiakse kitsendatud alale ja asetatakse. Seejärel saab tulemust kontrollida Röntgen ekraani, manustades kontrastaineid mitu korda. Et vältida a verevalumid moodustamisest punktsioon kohas, kinnitab arst survesideme. Lisaks tuleb verehüüvete tekke vältimiseks võtta antikoagulante stent. Seda angioplastika vormi kasutatakse peamiselt koronaararterite korral tuiksoon haigus või äge müokardiinfarkt. Anumat pole mõtet avada, kui infarkt toimus rohkem kui kaks päeva tagasi. Angioplastika käigus saab läbi viia ka nn õhupalli laiendamise. Siin patoloogiliselt kitsendatud veri laevad laienevad vaskulaarse kateetri külge kinnitatud õhupalli abil. Seejärel pumbatakse see kõrge rõhu all kitsendatud kohas. Kateeter sisestatakse jalg tuiksoon ja edenes kitsenduskohale. See võimaldab arteriosklerootilisi muutusi venitada, nii et verevool oleks vähem takistatud. Laeva normaalse laiuse taastamiseks tuleb protseduuri sageli korrata mitu korda. Seda meetodit kasutatakse peamiselt aordi kannuse stenoos, aju vereringehäired, pärast a insult või perifeersete arterite oklusiivne haigus. Samuti on võimalik õhupalli pinda katta ravimiga ja tsütostaatilise ravimiga paklitakseel kasutatakse peamiselt siin. See ravim on ette nähtud laienenud ala ülekasvu vältimiseks. Praegu kasutatakse ravimiga kaetud õhupallikateetreid peamiselt pärgarteri piirkonnas või reiearterites, neeru- või alumiste arterites. jalg. Et teha kindlaks, kas stendi implanteerimine, möödaviikoperatsioon või ballooni laiendamine on vajalik, a südame kateteriseerimine esitatakse esmakordselt. Selle läbivaatuse käigus süda anumaid saab visualiseerida ja arst saab hinnata, kui tõhusad on südamekambrid. Kontrastaine süstitakse kateetri kaudu pärgarteritesse, nii et arterid ja nende sekundaarsed oksad ilmuvad Röntgen ekraani ja kitsendusi on võimalik tuvastada. PTA sobib eriti lühikeste kitsenduste korral. Kuid ahenemise taga peab anum olema uuesti avatud. Kui avastatakse pikemad kitsendused, on tavaliselt vajalik möödaviikoperatsioon. Kui anuma läbimõõt suureneb õhupalli laienemise tõttu vähemalt kakskümmend protsenti ja patsiendil pole sümptomeid, võib ravi lugeda edukaks. Kohe pärast angioplastikat on see nii umbes 80 protsendil kõigist lühikestest oklusioonidest. Kui järgmise kolme kuni kuue kuu jooksul reoklusiooni ei toimu, võib pikemas perspektiivis oodata sümptomite olulist paranemist. Õhupalli laiendamine pole siiski ideaalne lahendus, sest anuma seina surutud sademed võivad seda ka kahjustada.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Angioplastika viiakse läbi üldise või kohalik tuimestus.Enne protseduuri süstitakse patsientidele ravimid pärgarterite laiendamiseks või hüübimise pärssimiseks. Patsiendid ei tunne juhtkateetri edasiliikumist, kuna anuma sisevoodris pole närvikiude. Kateetri asendit jälgitakse pidevalt Röntgen ja asetatud kitsenduse kohale. Kontrastaine süstimisel tunnevad patsiendid sageli selle piirkonnas pingetunnet süda. Lisaks, kui õhupall on täis pumbatud, on õhupallis mõnikord tunda survet rind õõnsus, mida sageli kogetakse ka ebameeldivana. Sarnane ebamugavustunne tekib stendi sisestamisel. Kuid need kaovad tavaliselt mõne päeva pärast. Lisaks on angioplastika läbiviimisel võimalus, et anuma sisemine sein rebeneb ja anuma valendik on takistatud. Kui anum perforeerub, verejooks perikard võib vajada südameoperatsiooni. Operatsioonivajaduse risk pärast PTA on siiski väga madal. Kui anum on laienenud haru vahetus läheduses, on võimalik, et külgharu võib olla ummistunud. Muud võimalikud tüsistused on:
- Laeva seina punnitamine
- emboolia
- Südame rütmihäired
- Insult
- Kontrastainetest tingitud kilpnäärme funktsiooni häired
- Närvivigastused
- Verevalum
- Arteriovenoosse fistuli moodustumine
Kuna mõned komplikatsioonid võivad tekkida mõne tunni jooksul pärast ravi, peavad patsiendid haiglas viibima umbes kuus tundi. Järgmise kuue kuu jooksul võib uuesti tekkida vasokonstriktsioon. Sel põhjusel teine südame kateteriseerimine tehakse kolme kuni kuue kuu pärast.
