Sageli anoreksia algab kahjutu dieet vabaneda mõnest lisakilost. Kuid üleminek anoreksia võib olla sujuv. Kui kaal langeb pidevalt ja söömiskäitumine läheb kontrolli alt välja, antakse professionaalse abi vormis psühhoteraapia on tavaliselt vajalik. Eriti tütarlastel ja noortel naistel on oht haigestuda anoreksia - kuid see võib mõjutada ka mehi. Haigus võib olla eluohtlik. Vara ravi parandab oluliselt paranemisvõimalusi.
Mis on anoreksia?
Anorexia nervosaKoos bulimia (toitumishäire, bulimia nervosa) ja liigsest söömisest söömishäire, on üks söömishäiretest. Neid vaimuhaigusi iseloomustab patoloogiline lähenemine toidu tarbimisele. Anorexia nervosa on määratletud kui kehamassiindeks (KMI) alla 17.5 kg / m². Muud diagnoosimise kriteeriumid on iseenesest põhjustatud kaalulangus, kehaskeemi häire, mille korral kannatanud inimene tunneb end vaatamata oma olemusele liiga paksuna alakaalulineja hormonaalsed häired selle tagajärjel alatoitumine. Kui kõik need kriteeriumid pole täidetud, viitavad eksperdid seisund kui ebatüüpiline anoreksia.
Joogisöömine närvibulimia korral ja liigsöömishäire.
Erinevalt anoreksiast keskendutakse bulimia ei nälga, vaid liigsöömisega, millele järgneb tahtlik oksendamine. Mõlemale söömishäirele on omane nii patoloogiline hirm kaalutõusu ees kui ka pidev toitumisharjumus meeles. Söömishäire iseloomustab ka liigsöömine. Kuna aga ei ole hilisemat vastumeetmet nagu oksendamine, patsiendid on tavaliselt ülekaaluline.
Ortoreksia: patoloogiliselt tervislik toitumine
Äsja tekkinud vorm söömishäire on nn ortoreksia: Siin pööravad mõjutatud tervisele tervisele kohustuslikult tähelepanu dieet ja keelduvad nende silmis rangelt ebatervislikust toidust. Pikaajalised tagajärjed võivad hõlmata järgmist alatoitumine sotsiaalne isolatsioon. Kuid, ortoreksia pole veel tunnustatud haigus.
Kellel on anoreksia?
Anoreksia on eriti levinud teismelistel ja noortel naistel. Ent mehed võivad olla ka anorektikud. Kuid see on palju harvem, kuna naised on umbes kümme korda tõenäolisemad. Reeglina algab see haigus vanuses 10–25, kuid enamasti puberteedieas 13–16-aastaselt. Saksamaal kannatab umbes 1.4 protsenti täiskasvanutest anorexia nervosa - vastavalt 2013. aastast pärineva esindusliku uuringu tulemustele. Sagedusnäitajad on selles osas siiski väga erinevad. Lisaks on teatamata juhtumite arv tohutult suur, eriti söömishäirete korral.
Salenemismaania kui põhjus?
Erinevad põhjused võivad viima anorexia nervosa arengule. Tundub, et geenid mängivad rolli, sest identsete kaksikute puhul mõjutavad mõlemad õed-vennad kuni 50 protsenti juhtudest. Samuti võivad olla kaasatud sellised bioloogilised tegurid nagu muutused närvisõnumites. Lisaks, lapsepõlv trauma, häiritud konfliktide lahendamine perekonnas või ülikaitsev kasvatus võib kaasa aidata anoreksia tekkele. Kas õhuke iluideaali levik meedias ja ühiskonnas võib anoreksiat soodustada või põhjustada, on vaieldav.
Kuidas saate anoreksia ära tunda?
Dieedilt dieedile üleminek anoreksiale toimub sageli järk-järgult. Kuid mis hetkel räägitakse anoreksiast? Häiremärk on nn kehaskeemi häire (keha düsmorfia): anorektikud peavad end ilmselgelt hoolimata liiga paksuks alakaaluline ja tahad kaalust alla võtta. Anoreksia teine omadus on toidu tarbimise range kontroll, kusjuures tavaliselt välditakse “nuumamist”. Oluline on eristada seda puhtast alakaaluline: sageli nimetatakse alakaalulisi inimesi anorektikuteks, kuigi neil on tavaline söömiskäitumine.
Anoreksia: võimalikud sümptomid
Lisaks peamisele tunnusele, mis on „alakaal kehakaalu langusest iseenesest põhjustatud kaalulanguse tõttu”, võib anoreksia avalduda mitmel viisil. Muud võimalikud sümptomid on:
- Pikad paastuperioodid
- Ülemäärane sport
- Selliste ravimite nagu lahtistid, drenaažitablettide, kilpnäärme ravimite või söögiisu vähendavate ravimite kuritarvitamine
- Tahtlik oksendamine eelneva liigsöömisega või ilma.
- Kehakaalu range kontroll väga madala sihtkaaluga
- Paaniline hirm kaalus juurde võtta
- Kaalulanguse varjamine - näiteks kaalulangetamisel lahtiste riiete kandmine või raskuste peitmine
- Väga aeglane söömine või enda ettekujutatud “söömisrituaalid”.
- Pidev vaimne mure kaalu ja toitumise teemadega
Harva kannatavad anorektikud ka psühholoogiliste sümptomite või häirete all, nagu depressiivne meeleolu, obsessiiv käitumine, ärevushäired või isiksusehäired. Seega võib tekkida nõiaring, mis võib anoreksiat süvendada.
Anorexia nervosa tagajärjed: füüsilised sümptomid
Kuna keha saab anoreksia korral liiga vähe energiat ja toitaineid, ilmnevad sageli füüsilise puudulikkuse sümptomid või raskematel juhtudel isegi püsivad kahjustused. Energiatarbimise vähenemise lühiajaliste tagajärgede hulka kuuluvad näiteks:
- Külmumine, külmad käed ja jalad
- Peavalu
- Kõhukinnisus
- Madal vererõhk, aeglane südametegevus
- Unehäired
- Keskendumisprobleemid, vähenenud jõudlus
Pikaajaline alatoitumus võib energia ja toitainete puudumise tõttu põhjustada ka järgmisi füüsilisi muutusi:
- Kuiv, ketendav nahk
- Rabed küüned
- Juuste väljalangemine
- kohev juuksed kogu keha (lanugo juuksed).
- Perioodi peatamine suguhormoonide taseme languse tõttu.
- Vähendatud huvi seksuaalsuse vastu (libiido kaotus).
- Meeste potentsihäired
- Südame rütmihäired (näiteks tänu kaalium puudulikkus oksendamise ajal, samuti oksendamise ajal lahtistid or dehüdratsioon tabletid).
- Neerukahjustus
- osteoporoos
- Hamba kahjustus (tingitud kaltsium puudulikkus või oksendamine).
- Immuunsüsteemi nõrgenemisest tingitud vastuvõtlikkus infektsioonidele
- Valgupuudusest tingitud veepeetus
- Ajukoe atroofia koos kontsentratsioonihäirete, mäluhäirete või iseloomu muutusega (tavaliselt normaliseerub normaalkaalu saavutamisel)
Kaalutõus: anoreksia äge ravi
Ravi anoreksia seisneb füüsiliste sümptomite ravis ja psühhoterapeutilises toes. Sõltuvalt alakaalust, füüsilise stabiliseerumine seisund on prioriteet. Sel eesmärgil peavad patsiendid võtma kehakaalu sõltuvalt nende KMI-st ja võimalikest defitsiidi sümptomitest nagu elektrolüütide häired tuleb hüvitada. Rasketel juhtudel on soovitatav statsionaarne vastuvõtt kliinikusse. Haigusest arusaamatuse korral tuleb sundtoitmine a kõht võib teatud tingimustel vajalik olla.
Psühhoteraapia: ravi põhielement
Psühhoteraapia - näiteks nn kognitiivse vormis käitumuslik teraapia - on oluline anoreksia ravis. Seda seetõttu, et enamikul juhtudel on haigusest võimalik ravida ainult psühholoogilise toe abil. Mõjutatud inimesed õpivad oma keha aktsepteerima ja neile tutvustatakse järk-järgult tavapärast söömiskäitumist ja elu pärast anoreksiat. Sageli koostatakse ravileping, milles seatakse ravi eesmärgid - näiteks teatud nädalane kehakaalu tõus (tavaliselt 500 kuni 1,000 grammi).
Teraapia: ravimid ainult kaasuvate haiguste korral
Lisaks psühhoteraapia, rühma- või kunstiteraapiaid võib kasutada. Eriti laste ja noorukite puhul sugulaste kaasamine - näiteks pere näol ravi - on samuti väga oluline. Psüühikat mõjutavad ravimid (nn psühhotroopsed ravimid) seevastu kasutatakse anoreksia korral ainult kaasuvate vaimsete haiguste, näiteks depressioon. Ravi kestus anoreksia korral sõltub ravi edukusest ja on iga patsiendi jaoks erinev.
Varajane ravi suurendab paranemisvõimalusi
Ravi varajane algus on anorexia nervosa prognoosi jaoks ülioluline. Lisaks kehtib üldiselt järgmine: mida tugevam on kaalulangus ja mida vanem on haigestunud inimene haiguse alguses, seda sagedamini esineb retsidiive. Anoreksia paranemise määr on umbes 50–70 protsenti. See on vastuolus suremuse määraga umbes 5–20 protsenti ja enesetapp on anorektikute seas tavaline surma põhjus lisaks äärmuslikule alakaalule põhjustatud füüsilisele kahjustusele.
Abiteenus Internetis
Anoreksiaga patsiendid on tavaliselt arsti juurde pöördunud ja nad ei tea, kuhu pöörduda. Internet pakub kannatanutele arvukalt teabeteenuseid ja vanematele nõuandeid. Veebis leiate ka nõustamiskeskuste aadressid ja testid esmaseks hindamiseks (“Kas ma olen anorektik?”). Järgmised lingid pakuvad anoreksia kohta lisateavet ja abiteenust:
- Föderaalne tervishoiu keskus
- Näljane Internetis
- Söömishäirete patsiendi suunisdiagnoosimine ja ravi.
- Anorexia nervosa - eneseabi söömishäirete korral
Pro Ana: Ohtlik suhtlus Internetis
Internet pakub kannatajatele madala läve ja tasuta vahetusplatvorme - aga ka negatiivses mõttes: “Pro Ana” on anoreksialiikumine, mis tekkis Internetis 21. sajandi alguses ja mille eesmärk ei ole selle haiguse vastu võitlemine, vaid jätkama kehakaalu. Blogides ja foorumites idealiseeritakse ja kehastatakse seda haigust “Ana” (tuletatud anoreksiast) kujul. Anorektikud annavad üksteisele näpunäiteid selle kohta, kuidas kaalust alla võtta ja haigust varjata, ning motiveerivad üksteist - näiteks enda või alakaaluliste mudelite piltidega (nn “thinspiration”).
