Antikehade ravi käsitsi
Nagu eespool kirjeldatud, antikehade tegelikult kaitsevad haiguste eest, st nad on osa immuunsüsteemi. Kuid mõned haigused, näiteks vähk, ei saa meie vastu võidelda immuunsüsteemi üksi, kuna see pole selleks piisavalt kiire ja tõhus. Mõnede nende haiguste puhul on paljude aastate uurimine viinud haiguste avastamiseni antikehade mida saab toota biotehnoloogiliselt ja seejärel anda patsientidele, näiteks vähk patsiendid ravimina.
Sellel on tohutud eelised. Kuigi kemo- või kiiritusravi ründab kogu keha ja hävitab kõik rakud, sealhulgas terved rakud, antikehade tegutsevad ainult väga konkreetselt vähk rakke. See spetsiifilisus seisneb antikehade olemuses.
Antikehad on valgud - mida tavaliselt toodavad immuunsüsteemi. Kuid enne, kui need immuunsüsteemi rakud, plasmarakud, seda teha saavad, peavad nad olema võõrastega kokku puutunud. Selleks neelavad nad võõraid rakke, lagundavad need ja tunnevad ära pinnapealsed struktuurid, mis rakke nii-öelda identifitseerivad nagu isikutunnistus.
Seejärel moodustuvad antikehad nende pindmiste struktuuride vastu, mida nimetatakse ka pinnamarkeriteks. Seda põhimõtet on uurimistöös kasutatud. Vähirakkudest on otsitud selliseid pinnamarkereid, mida võib leida ainult vähirakkudest, kuid mitte keha enda rakkudest.
Seejärel moodustati nende markerite vastu antikehad, mida saab patsientidele antikeharavina manustada. Antikehad seonduvad seejärel organismi vähirakkudega ja aitavad seega keha enda immuunsüsteemil pahaloomulisi rakke ära tunda ja hävitada. Näiteks on antikeha rituksimab efektiivne teatud tüüpi leukeemia jaHodgkini lümfoom ja antikeha trastuzumab on efektiivne rinnavähk rakud ja mõned kõht vähirakud.
Lisaks nendele suhteliselt “haigusspetsiifilistele antikehadele” on ka antikehi, mis näiteks pärsivad uute veri laevad ja takistab seeläbi vähi verega toitainetega varustamist. Üks selline antikeha oleks bevatsizumab. Seda saab kasutada paljude erinevate vähiliikide korral.
Immunoglobuliinid IgG, IgM, IgA, IgE
B-lümfotsüütide poolt moodustatud antikehi, mida nimetatakse ka immunoglobuliinideks, võib üldjuhul jagada viide alaklassi: immunoglobuliin M (IgM), immunoglobuliin G (IgG), immunoglobuliin A (IgA), immunoglobuliin E (IgE) ja immunoglobuliin D (IgD) . Erinevatel antikehade alaklassidel on immuunsüsteemis erinevad ülesanded ja nad erinevad ka oma peamise elukoha poolest (vabad, lahustunud veri või muu kehavedelikud ja kaitserakkude membraanil). IgA leidub peamiselt aastal kehavedelikud ja limaskestadel.
Oluline on siinkohal mainida suulisi limaskest ja sülg, limaskesta hingamisteed, limaskest seedetrakti ja maomahla ning tupe limaskesta. IgA takistab patogeenide sattumist organismi tervete limaskestade kaudu. See funktsioon on eriti oluline nii keha mittesteriilsetes piirkondades kui ka keha avades, mis on pidevas kokkupuutes keskkonnaga, nt. suu ja nina.
Lisaks on IgA seotud patogeenide kõrvaldamisega, mida me sööme iga päev koos toidu, vedeliku või hingamine õhk. IgA leidub ka aastal rinnapiim. Seetõttu edastab rinnaga toitmine antikehi emalt lapsele, tagades sellega lapse immuunsuse patogeenide suhtes, ilma et laps puutuks patogeeniga kokku.
Seda mehhanismi tuntakse pesakaitsena. D-tüüpi immunoglobuliinid esinevad ka peaaegu täielikult vabana veri plasma. Neid leidub tõenäolisemalt seotuna B-lümfotsüütide membraaniga, kus nad moodustavad teatud antigeenide jaoks omamoodi retseptori, mille abil stimuleeritakse B-rakke antikehade tootmise jätkamiseks.
IgE on eriti oluline allergiate tekkimisel. IgE toodavad B-lümfotsüüdid esmakordsel kokkupuutel allergeeniga, näiteks heina õietolm palavik. Kui IgE on moodustunud, viib uus kokkupuude sissehingatava õietolmuga allergiline reaktsioon.
IgE stimuleerib nuumrakke, mis sisaldavad histamiin, nii et histamiin vabaneb. Sõltuvalt reaktsiooni tugevusest ja allergeeni asukohast on histamiin põhjustab sümptomeid. Heina sümptomid palavik võib olla põletamine, silmad sügelevad, nohune, sügelev nina või õhupuudus.
Halvimal juhul allergiline reaktsioon võib viia anafülaktiline šokk mida iseloomustab õhupuudus, hingamisteede turse, sisse kukkumine vererõhk märgiks šokk ja teadvusetus. See on meditsiiniline hädaolukord ja nõuab kiiret meditsiinilist abi. Allergilisi sümptomeid saab leevendada histamiin blokaatorid.
Need blokeerivad histamiini retseptorid, nii et pärast vabanemist kaob histamiini toime. Histamiini blokaatorite üks olulisemaid kõrvaltoimeid on väsimus. IgE antikehade teine funktsioon on parasiitide kõrvaldamine.
Koguse poolest on IgG antikehade hulgas kõige suurem. IgG moodustub infektsiooni käigus ja on seetõttu osa hilisest immuunvastusest. Kui IgG on veres, võib järeldada, et infektsioon on kas üle läinud või lihtsalt taandunud; täieliku immuunsuse tagab IgG.
Kuna immuunsüsteem "mäletab" enda tekitatud antikehi, saab sama patogeeniga uuesti nakatumise korral antikeha kiiresti paljundada ja nakkus ei teki haigusnähtudega. IgG eripära on see, et see antikeha on platsenta-ühilduv. Seega võib sündimata laps emalt saada IgG antikehi ja on patogeenide suhtes immuunne ilma nendega kokku puutumata.
Seda nimetatakse pesakaitseks. Reesusantikehad on siiski ka IgG antikehad ja sobivad seetõttu platsenta. Kui reesusnegatiivsel emal on reesuspositiivse reesusfaktori vastu antikehi erütrotsüüdid lapse antikehi saab neid antikehi lapsele edasi kanda rasedus ja hävitada lapse erütrotsüüdid.
See viib erütrotsüüdid, tuntud ka kui hemolüüs, mis põhjustab lapsel aneemiat. Imiku kliinilist pilti nimetatakse Morbus haemolyticus neonatorumiks. Reesusnegatiivsetel emadel, kellel on reesuspositiivse lapse isa, võib passiivse immuniseerimise D-vastaste antikehadega (reesuse profülaktika) rasedus.
IgM (immunoglobuliin M) on struktuurilt suurim antikeha. See moodustub äsja esinenud nakkuste korral ja on seotud patogeenide kiireks kõrvaldamiseks ja nende leviku tõkestamiseks. IgM antikehad veres annavad märku värskest infektsioonist, mis praegu toimub.
IgM antikehal on seondumiskoht ka teiste immuunsüsteemi süsteemidega. Seega osa komplemendisüsteemist, mis koosneb umbes kahekümnest valgud ja kaitseb ka nakkuse eest, võib seonduda antikeha-antigeeni kompleksiga. Seega aktiveeritakse komplemendisüsteem.
Võõrveregrupi vastased antikehad, mis moodustuvad näiteks a vereülekannet vale veregrupiga, on ka IgM antikehad. Need põhjustavad võõra vere reaktsiooni ja põhjustavad vere paksenemist (hüübimist). Sellel võivad olla tõsised tagajärjed mõjutatud isikule ja see võib väga lühikese aja jooksul isegi surmaga lõppeda.
Seetõttu enne a vereülekannet, on alati oluline tagada, et veregrupid doonori ja saaja vaste. Selle tagab nn voodiproov, mille käigus doonori veri segatakse vahetult enne vereülekannet retsipiendi verega ja seda jälgitakse. Kui reaktsiooni ei toimu, võib vere üle kanda.
Kõik selle sarja artiklid:
