Erinevad uimastirühmad Diureetikumid

Erinevad uimastirühmad

Vee eritumise soodustamiseks antakse kolm erinevat diureetikumide rühma (aineklassid): Järgnevalt esitatakse üksikasjalikumalt erinevat tüüpi diureetikumid ning kirjeldatakse nende konkreetset toimeviisi ja kõrvaltoimeid

• Loop-diureetikumid
• Tiasiidid
• Kaaliumi säästvad diureetikumid

Ravis kõrge vererõhk, saab seda ravimirühma kasutada ka patsientidel, kelle neer funktsioon on juba piiratud. Markeri abil veri, kreatiniin väärtus neer funktsiooni saab hinnata ja saab otsustada, kas patsiendil on selline funktsionaalne häire või mitte. Silmuse mõju diureetikumid Vee eritumise soodustamiseks võib seda suurendada teise ravimi manustamisega, kusjuures loop-diureetikumid on juba väga tõhusad drenaažiravimid.

Kui vedelik tuleb kiiresti tühjendada, näiteks järsu halvenemise korral süda ebaõnnestumine, kasutatakse tavaliselt seda ravimirühma. Loop diureetikumid: Toimeaine ja kaubanimed Ravi loop-diureetikumidega võib põhjustada kaalium ja kaltsium tasemed veri. Mõlemad on olulised veri soolad.

Kui diureetikumid mida manustatakse koos AKE inhibiitoriga, tuleb hoolitseda selle eest, et vererõhk ei lange liiga palju. Mõlemad ravimid põhjustavad kehas vedeliku vähenemist, mis on seotud vedeliku vähenemisega vererõhk. See võib põhjustada pearinglust ja nõrkust.

Loop-diureetikume võib kasutada patsientidel, kellel on diabeet.

• Bumetaniid, nt Burinex®
• Furosemiid, nt

  Lasix®, Furorese®

• Torasemiid, nt Torem®, Unat®, Toacard®
• Piretaniid, näiteks Arelix®, Piretanide 1 A®
• Etakrüülhape, zB hüdromediin

Tiasiidid on hüpertensiooniravis nn esimese valiku ravimid, st neid määratakse peamiselt kombineeritud raviks.

Uuringud tõestavad nende kasulikku mõju vererõhk ja hüpertensiooniga patsientide prognoosi märkimisväärne paranemine. See ravimite rühm sobib hästi patsientide pikaajaliseks raviks süda läbikukkumine ja kõrge vererõhk. Lisaks suurenenud naatrium eritumine, mõju verele laevad selles mõttes võib täheldada veresooni laiendavaid toimeid, mis toetavad vererõhu langetamist.

Tiasiidid: Toimeained ja kaubanimed Tiasiidid põhjustavad tiasiidide sisalduse vähenemist naatrium, kaalium ja magneesium tase veres 20% juhtudest. Seetõttu kombineeritakse tiasiide sageli kaalium- diureetikumide säästmine kaaliumikadu kompenseerimiseks. See võib põhjustada tõsist südamerütmihäired.

Ainevahetushäired kõrgenenud kujul Veresuhkur ja vere lipiidide tase on tiasiididega ravi võimalikud kõrvaltoimed. Iiveldus ja oksendamine võib ka tekkida. Tiasiide ei tohi manustada, kui neerufunktsioon on häiritud, kuna sellises olukorras võivad need põhjustada neerude verevoolu vähenemist, mis võib neere lisaks kahjustada.

• Kloortalidoon, nt

  Hygroton®

• Hüdroklorotiasiid, nt Disalunil®, Esidrix® jne.
• Xipamiid, nt Aquaphor®, Aquex®

Kaaliumi säästvad ravimid, erinevalt teistest diureetikumidest, põhjustavad kehas kaaliumi säilimist ja mitte selle vere soola eritumist. Seega säästetakse kaaliumi organismi jaoks, sellest ka ravimite rühma nimi. Kaaliumisäästjaid kasutatakse koos tiasiididega, kuna ainuüksi need põhjustavad ainult mõõdukat vee eritumist.

Raske raskusega patsientidele ei tohi anda kaaliumisäästvaid diureetikume neer funktsiooni kahjustus, neerupuudulikkus. Ravi kombineerimisel AKE inhibiitorid ja kaaliumi manustamine, tuleb märkida, et organism kaotab kaaliumi säästvate ravimite toime tõttu vähem kaaliumi. Suurenenud kaaliumitase võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, näiteks südamerütmihäired, seega a vereanalüüsi kaaliumisisalduse määramiseks tuleks seda teha korrapäraste ajavahemike järel.

Selles rühmas on kahte tüüpi ravimeid: aldosterooni antagonistid ja kaks ravimit triamtereen ja amiloriid. Selle rühma ravimid takistavad aldosterooni toimet kehas: aldosteroon suurendab vere vedeliku hulka laevad ja tõstab seega vererõhku. Aldosterooni antagonistid toovad kaasa mahu vähenemise laevad ja seega vererõhu langetamiseks.

Sellel diureetikumide rühmal on suur tähtsus süda ebaõnnestumine: kui aldosterooni antagonisti manustatakse koos AKE inhibiitori ja südameglükosiidiga, aitab see vähendada raskekujuliste patsientide suremust südamepuudulikkus. Aldosterooni antagonistid: toimeaine ja kaubanimed Aldosterooni antagonistide kõrvaltoimete hulka kuuluvad vere kaaliumisisalduse tõus, võimalikud allergilised reaktsioonid, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Neid kahte toimeainet tuleks alati anda ka koos teiste ravimirühmade preparaatidega, kuna ilma kombinatsioonpartneriteta oleks nende toime liiga nõrk.

Amiloriidi ja triamtereeni manustatakse seetõttu tavaliselt koos tiasiididega või määratakse preparaat, mis sisaldab nii toimeaineid (tiasiidi kui kaaliumi säästvat ravimit). Seda ravimirühma kasutatakse vedeliku välja loputamiseks kehast ja ravimisel kõrge vererõhk. Triamtereen ja amiloriid: kõrvaltoimete hulka kuuluvad vere kaaliumisisalduse tõus ja võimalikud allergilised nahareaktsioonid või seedetrakt sellised tingimused nagu kõhulahtisus, iiveldusja oksendamine.

Tiasiid, triamtereeni või amiloriidi kombinatsioonipartner, neutraliseerib suurenenud kaaliumitaseme: kui tiasiidid põhjustavad kaaliumi eritumise suurenemist, vähendavad amiloriid ja triamtereen kaaliumikadu - seega on kombineeritud ravis kaks mõju tasakaal üksteist välja ja seda võib nimetada “positiivseks kõrvalmõjuks”.

• Aldosterooni antagonistid
• Eplerenoon, nt Inspra®
• Kaaliumkanrenoaat, nt

  Aldactone®.

• Spironolaktoon, nt Duraspiron®, Verospiron® ja
• Amiloriid ja triamtereen
• Triamteres, näiteks Arumil®
• Amiloriid, nt Jatropur®