Bacillus Calmette-Guérin (BCG) on bakter, mille töötasid välja prantslased Albert Calmette ja Camille Guérin. Mõnes riigis kasutatakse seda efektiivse elusvaktsiinina teatud vormide vastu Tuberkuloosi, kuid seda peetakse ka paljutõotavaks immunoteraapiaks võitluses põievähk. Eriti lastel mõjutab Bacillus Calmette-Guérin kulgu positiivselt Tuberkuloosi ja hoiab ära tõsiseid tüsistusi.
Mis on Bacillus Calmette-Guérin?
Pideva korduva aretamise teel välja töötatud bakter Bacillus Calmette-Guérin kuulub perekonda Mycobacteria. Bakter pärines algselt lehmalt, kes oli haigestunud tuberkuloosi mastiit. Pärast seda, kui Edmond Nocard selle 1901. aastal avastas, jätkasid uurimistööd prantslased Albert Calmette ja Camille Guérin. Nad kultiveerisid mükobakteri tüve toitainekeskkonnas ja täheldasid nakkusvõime nõrgenemist. Nii kasutati alates 1921. aastast nõrgestatud virulent Bacillus Calmette-Guérinit edukalt elusvaktsiinina Tuberkuloosi ja seda arendati geneetiliselt edasi. Vaktsineerimine toimub elusate intratsuneiformsete vaktsiinidena, kuid see ei suuda ära hoida tuberkuloosi nakatumist ega edasist levikut mikroobe. Tänapäeval suudab BCG kaitsta lapsi teatud tuberkuloosivormide eest. Kuid selle efektiivsus ei ole piisav tuberkuloosi kõige levinuma vormi, kopsutuberkuloosi vastu ei lastel ega täiskasvanutel. BCG vaktsineerimine seevastu hoiab usaldusväärselt ära tuberkuloosi tüsistused, nagu miliaartuberkuloos või tuberkuloos ajukelmepõletik, mida eriti lastel kardetakse.
Esinemine, levik ja omadused
Tuberkuloos (TB) on an nakkushaiguse põhjustatud bakterid. Erinevad TB tüübid bakterid põhjustada erinevaid haiguse kulgu. Kõige tavalisem tuberkuloositüüp edastatakse hingamisteed ja põhjustab kopsudes infektsiooni fookuse. Kuigi tuberkuloos on tänapäeval ravitav [antibiootikumid]], see võib viima komplikatsioonidele - eriti immuunpuudulikkusega patsientidel -, mis on eluohtlikud. Haiguse käigus muud organid, näiteks meninges, hüüdis, luud, kuseteede ja nahk võib mõjutada ka bakterid. Nakkav nakkushaiguse levib peamiselt õhus piisknakkus. Mycobacterium bovis tuberculosis patogeenid võib inimestele edasi anda ka toores lehma kaudu piim. Ligikaudu kolmandik maailma elanikkonnast kannab tuberkuloosi. Siiski terve immuunsüsteemi võib takistada haiguse puhkemist ja kaitseb ka nakkuste eest. Sagedasi reisijaid peaks regulaarselt arst kontrollima
Tähtsus ja funktsioon
Meditsiiniringkondades peetakse BCG vaktsineerimise tõhusust vaieldavaks. Sellel on mitu põhjust. Kuna selle efektiivsust ei saa kindlalt tõestada, ei soovitanud Robert Kochi Instituudi alaline vaktsineerimiskomisjon (STIKO) Saksamaal bakterit alates 1998. aastast vaktsiinina kasutada. BCG vaktsineerimisega vaktsiinikaitset saab tõestada meta -analüüsid selles riigis ainult 50 protsendil kopsutuberkuloosi juhtudest. Ka sageli esinevate soovimatute kõrvaltoimete ja komplikatsioonide tõttu ei ole vaktsiin Saksamaal selle näidustuse jaoks enam litsentseeritud. Lisaks on täheldatud muutunud testitulemusi patsientidel, kes olid kunagi vaktsineeritud Bacillus Calmette-Guérin'iga. Nendel patsientidel täheldatakse tuberkuliinis sageli positiivset testi tulemust nahk test, isegi juhtudel, kui tuberkuloosi infektsiooni ei esine. Lisaks peetakse positiivseks ainult üle 15 mm läbimõõduga turset. Sest tuberkuliini tähtsus nahk test on piiratud, spetsialistid Saksamaal kasutavad gammat interferoon veri test alternatiivina BCG vaktsineerimisega patsientidele nakkuse avastamiseks. Teistes riikides peetakse Bacillus Calmette-Guérini kasutamist siiski mõistlikuks, kuna mõnel juhul esinevad siin erinevad epidermioloogilised seisundid. Neis riikides pikaajalist viibimist plaanivad isikud peaksid seetõttu vaktsineerima BCG-ga. BCG vaktsineerimine ei ole siiski efektiivne troopilises ja subtroopilises piirkonnas elavatel inimestel. Eksperdid kahtlustavad, et selle põhjus peitub immuunsuses, mille elanikud on seal levinud mükobakteriliikide vastu üles ehitanud.
Haigused ja vaevused
Alates 1976. aastast on võitluses edukalt kasutatud Bacillus Calmette-Guérinit põievähk. Paljud patsiendid vajavad pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist uriinis tõhusat immunoteraapiat põis. Selle eesmärk on vältida selle haiguse võimalikku kordumist ja stimuleerida ka keha enda rakke kasvajaga võitlemiseks. The vähk patsient saab ettevalmistatud elusad BCG bakterid instillatsioonina otse põis. BCG instillatsioon viiakse läbi õhukese kateetri kaudu, mis läbib ureetra. Umbes kahe tunni pärast, mille jooksul lahus jääb lahusesse põis, kateeter eemaldatakse. Kuna Bacillus Calmette-Guérin põhjustab kohalikku põletik seal saab sel viisil aktiveerida keha enda kaitserakke. Kui patsiendid taluvad seda ravi hästi, manustatakse nädalase intervalliga kokku kuus BCG-ravi. Immunoteraapia ei põhjusta üldjuhul kõrvaltoimeid ja kutsub esile ainult kahepäevase põie põletik ja lühike gripp-sarnaseid sümptomeid, mida peetakse ravi tüüpilisteks kõrvaltoimeteks.
