Biopsia, nõelaga punktsioon, stantsbiopsia, vaakumbiopsia, MIBB = minimaalselt invasiivne rinnabiopsia, ekstsisioonibiopsia
Biopsia (koeproov)
Vaatamata kõigi diagnostikavõimaluste ammendumisele on sageli ainult a biopsia annab lõpliku selguse küsimuses, kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline. Kui a biopsia tehakse, ei tähenda see tingimata seda vähk on kohal. Täna on võimalik biopsia peaaegu kõik rinnanäärme ebanormaalsed või kahtlased leiud, st proovi võtmine ja diagnoosi seadmine.
Biopsiat on lihtne teha, see ei tekita rinnakoes peaaegu mingit stressi ja seda saab tavaliselt teha ka haiglas viibimata, ehkki uuring võib olla üsna valus. Seejärel uurib võetud proovi patoloog - kudede ja rakkude uuringute spetsialist. Patoloog saab oma diagnoosi panna koe rakkude põhjal, nagu vähk rakud näevad välja tervetest rakkudest erinevad.
Seda nimetatakse histoloogiliseks või histoloogiliseks uuringuks. Varem tuli koetüki eemaldamiseks teha sisselõige. Tänapäeval kasutatakse nn minimaalselt invasiivseid protseduure, mille käigus võetakse nõeltega proovid, et võimalikult hästi kaitsta rinnakudet.
Selleks on palju protseduure, alates vahvlipeenikestest nõeltest kuni suhteliselt paksude õõnesnõelteni. Idee nõelaga rinda kinni jääda on enamiku naiste jaoks hirmutav. Uuringu kõige ebameeldivam osa on hetk, mil nahk on läbi torgatud.
Sõltuvalt kasutatud nõela läbimõõdust tunnete end nõrgema või tugevamana valu võrreldav a veri proov. Nahk tuimastatakse eelnevalt lokaalselt. Seevastu nõela tegelikku liikumist rinnakoes on vaevalt tunda.
Biopsia võimalus võib ära hoida paljusid tarbetuid toiminguid. Erinevad meetodid saab põhimõtteliselt jagada kahte kategooriasse. Käegakatsutavate leidude jaoks peen nõel punktsioon ja ultraheli- võimalikud meetodid on juhitud stantsbiopsia.
Leidude jaoks, mida saab tuvastada ainult mammograafia, on võimalikud stereotaktilised biopsiaprotseduurid (vt allpool). Kui leiud tunnistatakse pärast koeproovi võtmist healoomuliseks, pole edasine sekkumine vajalik. Edasine protseduur sõltub patsiendi sümptomitest. Tüki saab eemaldada, kui see põhjustab valu, kasvab jätkuvalt või on lihtsalt häiriv ja / või murettekitav. Kuid sõltuvalt tükikese suurusest võib see põhjustada rinna tagasitõmbumist, kuju muutumist ja arme, mis omakorda võib taas põhjustada valu.
Mida saab patoloog koeproovist tuvastada?
Koeproovi põhjal saab patoloog kõigepealt kindlaks teha, kas muutus on healoomuline või pahaloomuline. Selles kontekstis tähendab positiivne leid seda, et leid on positiivne vähk, st pahaloomuline. Vastupidi, negatiivne järeldus tähendab, et vähktõvest puuduvad tõendid.
Patoloogide keeles tähendab "positiivne" muudes uuringutes alati seda, et midagi on tõestatud või on olemas, mitte seda, et tulemus oleks patsiendile "hea". Lisaks saab patoloog järeldada ka rakkude päritolu. See tähendab, et ta saab üldiselt öelda, kas ühekordne maks is maksavähk või kas on olemas näiteks rinnavähk.
Koeproovi põhjal loob patoloog omamoodi “kasvaja profiili” ehk kasvaja omaduste loetelu. Raviarstid saavad seda teavet kasutada oma terapeutilise lähenemise aluseks ja teha avaldusi selle prognoosi kohta rinnavähk. Kui rakkudes on mingeid muudatusi, loob patoloog “hinde”.
Rakkude klassifitseerimine näitab, kui palju rakud sarnanevad endiselt oma algkoega või vastupidi, kui palju nad on muutunud. Seda nimetatakse ka rakkude diferentseerumise määraks. Lisaks pööratakse tähelepanu rakutuumade iseloomulikele muutustele ja nekrooside (surnud koeosade) esinemisele.
Rakkude “liigitamine” mõjutab prognoosi ja võimalikke ravistrateegiaid ning näitab kasvaja agressiivsust. Erinevate katseprotseduuride abil saab patoloog teha avaldusi ka rakkude muude omaduste kohta, mis muudavad need teatud teraapiavormide suhtes eriti tundlikuks ja mõjutavad samal ajal prognoosi. Nende hulka kuuluvad teatud retseptorid, mis mõnedel kasvajarakkudel on ja teistel mitte.
