Defekatsioon on tühjendamine rektum ja seega toidu seedimatute komponentide kõrvaldamine. Defekatsiooni nimetatakse ka soolestiku liikumine.
Mis on roojamine?
Defekatsioon on tühjendamine rektum ja seega toidu seedimatute komponentide kõrvaldamine. Väljaheited, mida nimetatakse ka väljaheideteks, koosnevad seedimatutest toidu komponentidest nagu kiudainesisalduse, seedimata rasvade ja tärkliste jäänused, sidekoe ja lihaskiud ning enamasti vesi. Eritatakse soolerakke, lima ja seedetrakti ensüümide sisalduvad ka väljaheites. Väljaheited saavad oma värvuse pigmendist sterkobiliinist. Väljaheited moodustuvad seedimisel soolestikus. Seal see segatakse ja transporditakse edasi, kuni see lõpuks kogutakse rektum. Sooleseina venitusretseptorid annavad märku, kui tühjendamine on vajalik. Seejärel tekib vajadus tualetti külastada. Tavaliselt saab roojamist inimene teadlikult kontrollida. Kui see enam nii ei ole, siis räägime Uriinipidamatuse. Defekatsiooni häireid nimetatakse düsheziaks.
Funktsioon ja ülesanne
Toodetud ja erituvate väljaheidete kogus päevas on nii inimeselt kui päevalt erinev. Kui palju väljaheiteid eritub, sõltub suuresti sellest dieet. Koguseid 100 kuni 500 grammi päevas peetakse normaalseks. Kui dieet on palju kiudaineid, näiteks taimetoitlastel, võib väljaheidete kogus siiski ületada 500 grammi ülemise piiri. Roojamise sagedus tervetel inimestel varieerub kolm korda päevas kuni kolm korda nädalas. Väljaheite konsistents varieerub ka pehme ja kõva vahel. Defekatsiooni algus on jämesooles või üsna tõenäoliselt ülaosas seedetrakt. Toidu allaneelamisel venitage retseptorid suu, söögitoru ja selle osad kõht on põnevil. Erutatud retseptorid edastavad teavet toidu tarbimise kohta jämesoolde. The koolon reageerib siis tugevaga kokkutõmbeid. Saadud peristaltilised, st lainelised soolelihaste liikumised transpordivad jämesoole sisu edasi pärasoole suunas. Sel viisil on koolon üritab väljakuulutatud toidule ruumi teha. Seda reaktsiooni nimetatakse ka gastrokolliseks refleksiks. Pärasoole sulgeb soole väljalaskeava, nn pärak. Seega läksid väljaheited koolon kogutakse kõigepealt pärasoolde. See suurendab pärasoole seina pinget. Seejärel ergastatakse pärasoole seina venitusretseptorid ja saadetakse elektrisignaale aju spetsiaalsete närviradade kaudu, vistserosensitiivsed aferendid. Defekatsiooni eest vastutab sensoorne ajukoor. Nüüd stimuleeritakse esmakordselt väljaheitmise vajadust. Pärasoole täitumine põhjustab ka sulgurlihase ani internus lihase laienemist. Seda sisemist päraku sulgurlihast ei saa vabatahtlikult kontrollida ja see on mõeldud tahtmatu roojamise vältimiseks. Kui see lihas laieneb, tajutakse seda tungina roojata. Väljaheite tühjenemist takistab endiselt päraku väline sulgurlihas. Seda saab vabatahtlikult kontrollida kuni pärasoole teatud täitetasemeni. Defekatsiooni ajal lõõgastuvad mõlemad sulgurlihased ja puborectalis lihas, lihas vaagnapõhja lihaskond, lõdvestab ka. Kavernoosne keha piirkonnas pärak (corpus cavernosum recti) paisub ja samal ajal toimub tagumise käärsoole refleksne pingutamine. See surub väljaheidet veelgi pärak kuni see lõpuks välja saadetakse. Defekatsiooni võib aidata lihaseline kõhupress.
Haigused ja kaebused
Tavaline defekatsioonihäire on kõhukinnisus. Kõhukinnisus öeldakse, et roojamine on keeruline, vähem kui kolm korda nädalas või on puudulik. Umbes veerand Saksamaa elanikkonnast kannatab selle all kõhukinnisus. Defekatsioonihäirete risk suureneb vanusega. Aastal eristatakse kahte vormi krooniline kõhukinnisus. Aeglase transiidi kõhukinnisuse korral esineb soolestikus transpordihäire. Haigestunutel praktiliselt puudub spontaanne väljaheide ja nad kannatavad täiskõhutunde all. Kõhuosa on väga välja sirutatud. Mõjutatud on eelkõige nooremad naised. Põhjused pole veel täielikult mõistetud. Põhjustena arutatakse närvihäireid, ravimeid, sotsioloogilisi ja psühholoogilisi tegureid. Kõhukinnisuse teist vormi nimetatakse väljalaskeava obstruktiivseks defekatsiooni sündroomiks. Sellisel juhul on pärasoole defekatsioonihäire. See tähendab, et kuigi patsiendid tunnevad tungi roojamiseks, saab väljaheidet tühjendada ainult mittetäielikult ja väikeste portsjonitena. Selle roojamise blokeerimisega kaasneb valu pärasoole piirkonnas. Mõnel juhul peavad kannatanud toetama defekatsiooni, survestades käega perineumi või tuppe või puhastades pärasoole ka käsitsi. Ka siin kahtlustatakse lisaks orgaanilistele teguritele ka sotsioloogilisi ja psühholoogilisi tegureid. Defekatsioonihäired võivad olla põhjustatud ka hormonaalsüsteemi häiretest, näiteks alaaktiivsusest kilpnääre or diabeet mellitus. Neuroloogilised haigused nagu hulgiskleroos or depressioon, samuti ainevahetushaigused, mõjutavad defekatsiooni ka negatiivselt. Väljaheidete eritumise kontrolli kaotamist nimetatakse fekaalseks Uriinipidamatuse. Selle põhjuseks võivad olla erinevad põhjused. Muutunud väljaheite konsistents, näiteks krooniliste põletikuliste soolehaiguste korral või kõhulahtisus infektsioonidest põhjustatud võib põhjustada (ajutist) väljaheidet Uriinipidamatuse. Tahtmatu väljaheide võib välja tulla ka pärasoole obstruktsiooni korral, st soole kunstlik väljalaskeava, mis on põhjustatud näiteks kasvajast. Muud mõeldavad põhjused hõlmavad järgmist dementsus, sulgurlihase defektid, vaagnapõhja häired või lokaalsed põletik päraku.
