CRP (C-reaktiivne valk) on üks ägedast faasist valgud, nagu prealbumiin ja transferriin, mida toodetakse maks. Mida suurem on CRP suurenemine, seda suurem on põletikuline aktiivsus või põletikuline kude. Normaalne CRP väärtus praktiliselt välistab süsteemse bakteriaalse infektsiooni. CRP tõus on umbes 6-12 tundi pärast ägeda põletikulise reaktsiooni tekkimist. Maksimaalset on oodata 48–72 tunni pärast, st ägeda infektsiooni korral eelneb CRP tõusule kliiniline halvenemine. Kuna CRP poolväärtusaeg on väga lühike, ainult 24 tundi, on ka põletiku kulg kui põletikuvastaste ravimite edu ravi meetmeid saab CRP väärtuste põhjal väga hästi jälgida. 24-tunnise poolväärtusaja tõttu on aga CRP väärtus võib endiselt tõusta, kui kliiniline pilt on juba märkimisväärselt paranenud. Tohutult laia võrdlusvahemiku tõttu hinnatakse CRP väärtus annab rohkem teavet kui üks otsus.
Protseduur
Vajalik materjal
- Vereseerum
- Või LiH plasma, täpne
Standardväärtused
| Täiskasvanud ja lapsed | <0.5 mg / dl |
| Vastsündinud | kuni 1.5 mg / dl |
CRP kasutamiseks riskitegurina mõõdetakse kõrge tundlikkusega CRP-d (hs-CRP), mis haarab hästi ka madala vahemiku (vt allpool).
Näidustused
- Ägedate ja krooniliste seisundite diferentseerimine (ägedate seisundite korral täheldatakse märkimisväärselt suuremat CRP kasvu); kõrge tundlikkus (haigestunud patsientide protsent, kelle puhul haigus avastatakse testi abil, st testi tulemus on positiivne) ja spetsiifilisus (tõenäosus, et ka terved isikud, kes kõnealust haigust ei põe, tuvastatakse tervena test) ägeda ja kroonilise haiguse avastamisel
- Viirusliku ja bakteriaalse infektsiooni eristamine pole kindlalt võimalik (bakteriaalses sageli tugevam CRP tõus kui viirusnakkuste korral).
- Operatsioonijärgne kursus - operatsioonijärgsete komplikatsioonide (infektsioonid, nekroos) tuvastamiseks:
- 3. - 4. postoperatiivse päeva kukkumise suutmatus.
- Operatsioonijärgsed tüsistused: CRP tõus> 50-150 mg / l
- Nekrotiseerivad haigused
- Reumatoloogilised haigused (CRP tõus on tavaliselt tundlikum kui leukotsüütide või ESR tõus).
- eest ravi järelevalve põletikulise soolehaiguse korral (IBD; aktiivne Crohni tõbi on seotud kõrgenenud CRP-ga kontsentratsioon, mis on korrelatsioonis haiguse aktiivsusega); aastal haavandiline koliit, leitakse normaalne kuni veidi kõrgenenud CRP kontsentratsioon (kuni 5.0 mg / dl)
Tõlgendus
Suurenenud väärtuste tõlgendamine
- Ateroskleroos (arterioskleroos, arterite kõvenemine).
- Äge bronhiit
- Äge müokardiinfarkt (südameatakk)
- Äge pankreatiit (kõhunäärmepõletik)
- Jalaveenide tromboos, sügav
- Krooniline põletikuline soolehaigus (IBD; vt märkusi näidustuste all).
- Nakkushaigused (näiteks, ajukelmepõletik (meningiit), kopsupõletik (kopsupõletik), Tuberkuloosi).
- Pahaloomulised kasvajad (pahaloomulised kasvajad)
- Mesenteriaalne infarkt (sooleinfarkt)
- Operatsioonijärgsed tüsistused (vt märkusi näidustuste all).
- Püelonefriit (neeruvaagnapõletik)
- Perifeersete arterite haigus (pAVD; vaateakna haigus) - AVC risk on korrelatsioonis HbA1c ja C-reaktiivne valk. Patsientidel, kellel on kõrge mõlema marker, on kõrgeim AVC risk. Mõlema parameetri korrutis on väga oluliselt seotud pAVD progresseerumisega (progressiooniga).
- Reumaatilised haigused (nt immuunsuse korral) vaskuliit (veresoonte põletik immuunsüsteemi), sarkoidoos (peamiselt põletikuline süsteemne põletikuline haigus nahk, kopsud ja lümf sõlmed)).
- Sepsis (veremürgitus)
Muud märkused
- Negatiivne CRP sümptomatoloogia teisel päeval välistab suurema tõenäosusega raske bakteriaalse infektsiooni.
- Eakatel patsientidel on bakteriaalse infektsiooni diagnoosimisel CRP-st eelistatum ägeda faasi valk PCT.
- Prokaltsitoniin näitab kiiremat kineetikat (biokeemiliste protsesside kiirus) kui CRP. Pärast bakteriaalse, seen- ja parasiitnakkuse esinemist suureneb see mõne tunni jooksul (2-3 h) ja saavutab maksimumi 24 tunni pärast. Selle bioloogiline poolväärtusaeg on 25-30 tundi. Aktiivse põletiku või bakteriaalsete infektsioonide (nt kopsupõletik / kopsupõletik) on tavaliselt kõrgemad CRP väärtused (40–200 mg / l).
- CRP väärtust peetakse tunnustatud ateroskleroosi näitajaks. See haigus suurendab omakorda müokardiinfarkti riski (süda rünnak) ja apopleksia (insult).
- CRP kui riskifaktori kasutamiseks mõõdetakse kõrge tundlikkusega CRP-d (hs-CRP), mis haarab hästi ka madalat vahemikku.
Märkus: kõrgenenud põletikulise taseme, näiteks C-reaktiivse valgu (CRP) või prokaltsitoniin (PCT) üksi ei tohiks olla antibiootikumi näidustus ravi Saksamaa Saksa Selts Nakkushaigused). Kõrge tundlikkusega CRP (hs-CRP) hindamine seoses tulevase koronaarsündmusega.
| hs-CRP | hs-CRP-ga seotud risk |
| <1.0 mg / l | madal risk |
| 1 - 3 mg / l | keskmise riskiga |
| > 3.0 mg / l | kõrge riskiga |
Kõrge riskiga rühmal on tulevase koronaarse sündroomi suhteline risk suurenenud 2.0 korda, võrreldes madala riskigrupiga.
