Taastumise võimalused sõltuvad sellest, kuidas koksi fistul tehti või kuidas seda tehti. Ravimeetodeid on ligikaudu kaks: avatud ja suletud meetod. Need erinevad ravivormid mõjutavad ka ravikuuri.
Põhimõtteliselt võib öelda, et operatsioon koksi fistul saab läbi viia nii ambulatoorselt kui statsionaarselt, kuid statsionaarseks raviks valitakse tavaliselt avatud meetod. Avatud ravi kohta võib öelda, et haav paraneb tavaliselt hästi. Tavaliselt kestab paranemisprotsess kuus kuni kaheksa nädalat.
Kuid paranemine võib mõnikord võtta kuni pool aastat. Seetõttu võib see olla pikk protsess, kuna kude peab sügavusest üles kasvama ja haava sulgema. Sellest hoolimata eelistab enamik kirurge avatud ravimeetodit, kuna see kordub koksi fistul on paremini ära hoitud.
Suletud raviga suletakse seevastu operatsiooni lõpus haav õmblustega. Aeg-ajalt antibiootikumid nakkuse vältimiseks manustatakse haavale eelnevalt. Suletud ravis on oluline haava paranemine, takistades higistamist ja venitus haavast.
Kui ravikuur on tüsistusteta, võib paranemist oodata tavaliselt 2-3 nädala pärast. Suletud ravi paraneb tavaliselt palju kiiremini kui avatud variant. Põhimõtteliselt tuleb fistul täielikult eemaldada, kuni sidekoe kiht ristluu.
Sellisel juhul on paranemisvõimalused väga head ja tagasilanguse oht väike. Teine paranemise ja taandarengu sagedus on see, kas tuharavolt oli võimalik moodustada vähem sügavale. Avatud haavaravi korral pole see aga tagatud.
Seda seetõttu, et coccyx fistul, haav asub tavaliselt tuharalihase sügavuses. Kuna tuharad asuvad üksteise vastu, luuakse suletud niiske keskkond, mis soodustab bakterite kasvu. Lisaks, juuksed võib kasvada haavaks, mis põhjustab ärritust.
See muudab fistulite avatud ravi sügaval tuharalihas äärmiselt keeruliseks. See võib põhjustada ka ebameeldivaid mustandeid ja korduvaid fistuleid haava kohal ja all. Piirkond on seetõttu väga ebastabiilne tänu oma asukohale tuharalihas.
Seetõttu tuleks järgida järgmist protseduuri. Fistul lõigatakse asümmeetriliselt, seejärel eemaldatakse see sügavalt ja õmmeldakse. Õmblus tehakse nii, et õmblus ei asuks tuharalihase sügavuses.
Seda kirjeldas esmakordselt KARYDAKIS. Ühtlasi proovitakse õmblust seada võimalikult kujukujulise lõikega. Seda nimetatakse Scarpa-Moon-Flap.
Külgmise õmbluse võib saavutada ka naha täielike klappide või naha-nahaaluste klappidega KARYDAKIS-operatsiooni abil. Nende meetodite abil on fistulite paranemise tõenäosus sügaval tuharalihas oluliselt parem, kuid sellest hoolimata on haava ja haavade paranemist häireid võib ikka tekkida. Operatsiooni KARDAKIS ajal tagab haava sekretsiooni äravoolu imemispump (drenaaž).
Esimese 2-3 nädala jooksul pärast operatsiooni tuleb haava piirkond rangelt kaitsta. Dušši all on lubatud käia, aga ujumine ja suplemine pole lubatud. Õmblused on tavaliselt iselahustuvad.
Tuleb tagada tiheda võrgusilma ja regulaarne haavahooldus. Korraliku tervendamise jaoks on oluline ka nende eraldamine sidekoe sügaval tuharalihas. Lisaks tuleb haava enne sulgemist loputada antibakteriaalsete ainetega ja õmblusi ravida antibiootikumiga.
Lisaks sellele peaks imemispudel tagama haava äravoolu umbes kaheks päevaks. Järgmine punkt a coccyx fistul on ravi mäda ja ägedad abstsessid. Ägedate abstsesside korral mäda tuleb võimalikult kiiresti tühjendada.
Seda saab teha väikese sisselõikega kohalik tuimestus. Lisaks võib ravi antibiootikumiga parandada paranemist. Seevastu operatsiooni saab paremini planeerida krooniliste fistulite kui ägedate abstsesside korral.
Kui seevastu on tegemist piiratud ümber kirjutatud fistuliga, saab selle väikese sisselõike ja minimaalselt invasiivse operatsiooniga lokaalselt eemaldada. Selleks näidatakse fistul värvi abil. Sellised väikesed defektid paranevad ise mõne päeva jooksul.
Seevastu on uue fistuli retsidiivide määr selle teraapia korral suurem kui sügava suuroperatsiooni korral. Muud minimaalselt invasiivsed protseduurid on BASCOM-i toiming, mida nimetatakse ka aukude korjamise operatsiooniks. Siin täielik juuksed juure, süttivat materjali, surnud materjali saab eemaldada väikese sisselõike abil. An mädanik avatakse alles, kuid kanalisatsioon peab toimuma 2–4 nädala pärast.
Väikese haava tõttu on haavade paranemist on palju parem kui keerulistes operatsioonides, kuid meetodit saab kasutada ainult kergelt väljendunud fistulasüsteemide korral. Süvise korjamise protseduuris on aga täheldatud suures koguses haavavedeliku (seroomi) kuhjumist, mis kahjustab haavade paranemist. Seroomi moodustumist üritatakse naha ja nahaaluste klappide opereerimisega pindmisele keha fastsiale (scarpa).
See meetod säästab veri ja lümf laevad ja tagab parema haavade paranemise vähem seroomide moodustumisega. Kaevude korjamise meetodit muudetakse laseritega. Samuti eeldatakse, et see meetod viib laserite abil fistuliskleroteraapia abil parema haava paranemiseni.
Tavaliselt on aukude korjamise operatsiooni paranemisaeg umbes kaheksa nädalat. Paranemise käigus võib haav veidi veritseda või märjaks minna või näidata kollaseid fibriinkatteid, mis on täiesti normaalne. Üldiselt kehtib järgmine põhimõte: kui naha ja selle lisandite fistuli moodustumine on healoomuline haigus, kuid ilma nahaaluseta rasvkude, fistuli radikaalne väljalõikamine pole vajalik. Üldiselt paranevad tuharalihase keskjoone sisselõiked halvasti ja väljaspool keskjoont saab teha sügavamaid sisselõikeid, kuna need paranevad palju paremini.
