Tserebrospinaalvedeliku ruum vastab tsentraalsete õõnsuste süsteemile närvisüsteem. Niinimetatud CSF-i siseruumis toimub tserebrospinaalvedeliku tootmine, mis imendub uuesti CSF-i välimisse ruumi. Laienenud CSF-ruumid põhjustavad selliseid patoloogilisi nähtusi nagu hüdrotsefaal.
Mis on tserebrospinaalvedeliku ruum?
Neuroloogid nimetavad tserebrospinaalvedeliku (CSF) ruumi kui õõnsuste süsteemi, mis jookseb ümber aju ja selgroog. See õõnsuste süsteem on täidetud klaasja vedelikuga, mida nimetatakse ka tserebrospinaalvedelikuks või tserebrospinaalvedelikuks. Tserebrospinaalvedeliku ruumides olev vedelik peseb püsivalt ümber aju ja selgroog. Sellel on neuroloogilises diagnostikas suurenenud roll, kuna määramiseks võib kasutada näiteks CSF-i proovi põletik ja verejooks aju. Meditsiin eristab CSF sisemist ja välimist ruumi. CSF sisemise ruumi moodustab aju vatsakese süsteem. CSF-i välimist ruumi tuntakse ka kui subaraknoidset ruumi. Aperturae laterales ja apertura mediana on aju neljanda vatsakese avad. Need avad ühendavad kahte CSF-ruumi. Õõnsussüsteemi üksikud ruumid on alalises suhtluses. CSF ringleb neis pidevalt.
Anatoomia ja struktuur
CSF sisemine ruum asub keskel närvisüsteem ja tuleneb nelja üksteise taga paikneva ajuvatsakese õõnsustest. CSF-i siseruum sisaldab koroid põimik. See struktuur on aju vatsakeste nodulaarne ja ateriovenoosne vaskulaarne kramp. Canalis centralis täiendab tserebrospinaalvedeliku sisemist ruumi. See juhtkanal ulatub alla selgroog. CSF-i sisemine ruum on täiendavas suhtluses sisekõrva ruumidega. See suhtlus toimub läbi peene kanali, mida nimetatakse aquaeductus cochleae'ks ja mis sisaldab sisekõrva vesivedelikku. Sisekõrva vedelikku nimetatakse ka perilümfiks. Selle rõhk sõltub CSF-i rõhukäitumisest, kuna see on ühendatud CSF-i sisemise ruumiga. CSF-i välimine ruum asub omakorda nende kahe vahel meninges, pia mater ja arahnoidmaterjal. See on pilukujuline ja suhtleb CSF sisemise ruumiga neljanda aju vatsakese kaudu. Arahnoidne materjal on varustatud väljaulatuvate osadega, tuntud ka kui arahnoidsed villid.
Funktsioon ja ülesanded
Tserebrospinaalvedeliku ruumi kõige olulisem funktsioon on tserebrospinaalvedeliku tootmine. Tserebrospinaalvedelik täidab peamiselt tsentraalseid pehmendavaid funktsioone närvisüsteem, kaitstes seega aju ja seljaaju. Lisaks eeldavad paljud teadlased, et tserebrospinaalvedelikul on toitumisfunktsioon. Vedelikku toodetakse koroid CSF sisemise ruumi põimik. CSF-i kogumiseks toimub seal ultrafiltreerimine. See protsess filtreerib veri suurtest molekulid. Sel viisil moodustub CSF-i siseruumis umbes 0.4 milliliitrit CSF-i minutis. Kokku ringleb täiskasvanud inimesel umbes 120 kuni 200 milliliitrit sel viisil moodustunud tserebrospinaalvedelikku. Iga päev moodustub aga kokku 500–700 milliliitrit. Ligikaudu 500 milliliitrit seda vedelikku ei jää tserebrospinaalvedeliku ruumi, vaid imendub uuesti. Ilma selle reabsorptsioonita tõuseks intrakraniaalne rõhk ohtlikult ja põhjustaks selliseid nähtusi nagu hüdrotsefaal. The naatrium Seetõttu transporditakse ultrafiltreeritud vedeliku ioone aktiivselt läbi põimiku epiteelirakkude plasmamembraani CSF siseruumis. Lõpuks toimub CSF-i välises ruumis CSF-i liigse osa resorptsioon. Meditsiinis on resorptsioon absorptsioon teatud ainete sisaldus organismi enda rakkude või kudede kaudu. Arahnoidi väljaulatuvad osad ulatuvad intrakraniaalselt välja vein dura mater'ist CSF-i välises ruumis. Selle tühjendusasendi kaudu võtavad nad üle tserebrospinaalvedeliku liigse imendumise.
Haigused
Ohtlik sündmus CSF-i ruumis on nn subaraknoidaalne hemorraagia. Selles nähtuses veri siseneb tserebrospinaalvedeliku ruumi. Selle tagajärjel suureneb koljusisene rõhk, kuna aju õõnesüsteemis ringleb nii palju vedelikku. Enamasti on verejooks CSF-i ruumis tingitud rebenemisest aneurüsm. Subaraknoidne hemorraagia võib olla eluohtlik ja avalduda varajastes sümptomites nagu kael jäikus, teadvushäired või minestamine. Peavalud ja võib esineda ka nägemishäireid. Tavaliselt üritab arst selle ilmnemisel tuvastada verejooksu allikat. Ideaalis saab allika kirurgiliselt sulgeda. Ainult kolmandik sellest nähtusest on healoomuline. Veelgi tuntum tserebrospinaalvedeliku ruumide haigus on hüdrotsefaal, tuntud ka kui hüdrotsefaal. Selle haiguse korral on tserebrospinaalvedeliku ruumid patoloogiliselt laienenud. Selline laienemine on tavaliselt seotud tserebrospinaalvedeliku ületootmisega, mis võib tekkida ajukelmepõletik. Aju kaasasündinud väärarendid võivad põhjustada ka vesipea. Teisest küljest võib kasvaja põhjustada ka CSF-i ruumide laienemist. Kui selline kasvaja takistab ringlus tserebrospinaalvedelikku, siis võivad CSF-i kandvad õõnsused CSF-i läbimiseks laieneda. Kui laieneb ainult sisemine CSF-ruum, nimetab neuroloog seda normaalrõhu hüdrotsefaaliks. Intrakraniaalne rõhk suureneb selle nähtuse korral märkimisväärselt. Seevastu jääb intrakraniaalne rõhk normaalseks. Seda kliinilist pilti iseloomustavad kõige sagedamini kõnnakuhäired, kuid võib ka viima et Uriinipidamatuse or dementsus sümptomid. Nendest nähtustest tuleb eristada tserebrospinaalvedeliku ruumide kaasasündinud laienemisi. Need võivad esineda teiste seisundite korral ka kortikaalse arteriosklerootilise entsefalopaatia, tuntud ka kui Binswangeri tõbi.
