Sünonüümid
Tähelepanu puudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire, Fidgety Philipp'i sündroom, psühhoorganiline sündroom (POS), tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire
Määratlus
Erinevalt tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häirest (ADHD), Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire (ADHD) hõlmab tähelepanematut ja impulsiivset käitumist, mis võib olla väga väljendunud. Selleks, et mitte impulsiivseid lapsi või täiskasvanuid diagnoosida ADHD, on ette nähtud nn vaatluspuhver / vaatlusperiood, milles näidatakse teatud käitumismustreid. See tähendab, et väärarvamuste vältimiseks peaksid kõrvalekalded ilmnema korduvalt sarnases või ligikaudu samas vormis pikema aja jooksul, umbes kuus kuud mitmes eluvaldkonnas (nt lasteaed/ kool, kodus, vaba aeg).
ADHD, täpselt nagu ADD või mõlema segu, on selgelt määratletud kliiniline pilt, mida iseloomustavad erinevad sümptomid. ADHD-ga või ADHD-ga isikud ei saa oma tähelepanu sihipäraselt suunata ja seetõttu on neil keskendumisvõimes puudujääke. Need kaks vormi erinevad üksteisest suuresti: kui ADHD-haiged kipuvad olema introvertsed või isegi puuduvad, on ADHD-ga inimesed impulsiivsemad.
Mõlemal variandil, aga ka tähelepanu sündroomi mõlema variandi segavormil on ühine see, et keskendumise puudumine kulgeb tavaliselt läbi mõjutatud inimese kõik eluvaldkonnad. Mõlemas ADHD vormis on teabe ebaõige edastamine ja töötlemine nende kahe vahel aju sektsioonid (ajupoolkerad) on ilmne. See omakorda ei tähenda, et mõjutatud isikud oleksid vähem andekad, sest ka ADHD-ga inimesed võivad olla väga andekad.
Samuti on võimalik, et ADHD-ga kaasnevad muud haigused (vt diferentsiaaldiagnoos allpool). Kuna ADHD-ga inimesed või lapsed saavad keskenduda ainult väga erinevatel viisidel ja kohati ning seetõttu on nende võime tähelepanu äratada oluliselt vähenenud, mõjutab see sageli teisi kooliaineid, näiteks saksa keelt ja / või matemaatikat. Seetõttu pole üllatav, et paljudel ADHD-ga lastel tekivad ka LRS (= lugemis- ja õigekirjaraskused) ja / või aritmeetilised raskused.
Mis vanuses diagnoosi tavaliselt tehakse?
Millises vanuses ADHD diagnoositakse, sõltub sümptomite vormist ja raskusastmest. Enamikul juhtudel saavad lapsed ADHD-st teadlikuks varases koolis ning õpetajad ja vanemad. Seega diagnoositakse enamik kannatanuid varases koolieas. Siiski võib tähelepanuta jätta vähem tähelepanuväärsed ADHD vormid, eriti ilma hüperaktiivseta ja diagnoos pannakse sageli alles täiskasvanuks saades, kui patsiendid on kaasnevate probleemide tõttu meditsiinilise ravi all.
ADHSi diagnoosimine lastel
ADHD diagnoosimine on harva lihtne. Nagu kõigi diagnooside valdkonnas õppimine, tuleb liiga kiire ja ühepoolse diagnoosi eest anda konkreetne hoiatus. See aga ei tähenda, et me peaksime omaks võtma "pilgutatud" suhtumise ja lootma, et probleemid kasvavad.
KUI probleemid on olemas, oleksid need pidanud ilmnema lapse erinevates eluvaldkondades umbes kuue kuu jooksul. Lisaks lapse kiirustades kategoriseerimisele tuleb hoiatada ka lapse kõigi negatiivsete nähtuste ja tegevuste kirjeldamise eest märkusega „Ta lihtsalt põeb ADHD-d. Keegi pole süüdi ... “... selles.
Ekslik käitumine stressiolukordades või isegi üliaktiivne käitumine on klassikalised ilmingud, kuid tuleb õppida seda käitumist liigitama ja määrama. Paljud teraapiavormid on lõppkokkuvõttes edukad ainult seetõttu, et nad tunnevad ära, tõlgendavad ja ei aktsepteeri laste käitumist, vaid tegelevad spetsiaalselt juurdunud käitumise muutmisega. Nagu eespool mainitud, on täpsed vaatlused eelnevalt hädavajalikud ja ema peaks neid hindama umbes kuue kuu jooksul.
On oluline, et esimese kahtlustuse avaldanud kasvatusega seotud isikud „algataksid” teatud aja möödudes teised kahtlusesse. Üks on kindel: vaatlused peavad alati olema seotud kõigi eluvaldkondadega (lasteaed/ kool, kodukeskkond, vaba aeg), et oleks võimalik teha sisukaid hinnanguid ja mõelda edasistele sammudele. Haridusspetsialistid on selles osas eriti olulised, kuna kõrvalekalded ilmnevad mõnikord üsna varakult.
Diagnoos tuleks alati teha terviklikult ja see peaks hõlmama järgmisi valdkondi:
- Vanemate küsitlus
- Kooli / lasteaia hinnang olukorrale
- Psühholoogilise aruande koostamine
- Kliiniline (meditsiiniline) diagnoos
Lapse eest vastutab lastearst. Tavaliselt avaldavad õpetajad või vanemad ADHD-haiguse kahtlust ja alustavad diagnoosi. Lapsed võivad juba ravida psühholoogi või psühhiaater ADHD-ga seotud psühholoogiliste probleemide tõttu, sel juhul paneb ADHD diagnoosi sageli ravipsühholoog.
Kuna vanemad on tavaliselt lapse kõige olulisemad hooldajad, on neil oluline roll lapse võimalikul vaatlemisel. Alati pole lihtne ära tunda ja ennekõike tunnistada võimalikke puudujääke ja “normide erinevusi”. On oluline teada, et lapsed, kes kahtlemata põevad ADHD-d, seda ei tee, sest vanemad võivad olla oma kasvatuses vigu teinud.
ADHD ei ole hariduse puudujäägi tulemus, isegi kui see sageli tundub, kuid see võib seda negatiivselt mõjutada. Probleemide aktsepteerimine on oluline aspekt mitte ainult objektiivsema diagnostilise hindamise, vaid eelkõige terapeutilise edukuse seisukohast. Vanemad, kes probleemi aktsepteerivad, suhtuvad ADHD-teraapiasse tõenäoliselt ka positiivsemalt.
Kui vanemad suudavad kodust olukorda eriliselt kirjeldada ja hinnata, siis lasteaed või (algkool) vastutab hindamise eest väljaspool kodu asuvas haridusvaldkonnas. Ka siin on ADS-i lapse vaatlemiseks palju võimalusi. Isegi kui pedagoogid ja / või õpetajad jälgivad ja hindavad laste käitumist, ei vastuta nad tegeliku diagnoosi eest.
Vaatluse tulemused on aga võimalikult laiahaardelise diagnoosi aluseks. Tegeliku diagnoosi paneb raviv (laste) arst, kes lisaks vanemate ning kooli või lasteaia vaatluskriteeriumidele võtab lisaks diagnostikameetmeid. Mida hõlmab olukorra vaatlus koolis ja / või lasteaias?
Ühelt poolt tuleks vaatlused kirjalikult fikseerida. Lisaks peaksid kõik tähelepanekud läbi viima kõik lapse harimisega seotud õpetajad või õpetajad. Lisaks on väga oluline järjepidev ja aus suhtlemine vanematega ning vestlus kooli psühholoogiateenistusega, võib-olla ka juhendava terapeudiga.
Nagu juba mainitud, peavad vanemad olema terapeudi või haridusnõustaja varem konfidentsiaalsuskohustusest vabastanud. - Kuidas reageerib laps pettumusele (kaotatud mängud, keelud)
- Kas laps tundub olevat üle või isegi väljakutset saanud? - Kas sihipäratu käitumine mõjutab juba teisi valdkondi või on see mõeldav?
See on eriti oluline lugemise, õigekirja või aritmeetilise nõrkuse ennetamiseks. -…
Kuidas ja millises vormis psühholoogiline ekspertarvamus koostatakse, varieerub ja sõltub eelkõige lapse vanusest. Kui eelkooliealistele lastele tehakse nn arengudiagnostika, siis (alg) kooliõpilastele tehakse ka intelligentsusdiagnostika.
Selle eeliseks on see, et võimalikul suurel talendil, mida on igapäevases koolielus keeruline teada saada, on võimalus avastada. Nii arengudiagnostika kui ka intelligentsediagnostika valdkonnas pööratakse tähelepanu sellele, kuidas laps testisituatsioonis käitub. HAWIK-i ajal viiakse läbi erinevaid alamkatseid, näiteks: pildi täiendused, üldteadmised, arvutuslik mõtlemine jne.
CFT, mis testib praktilist, verbaalset ja üldist intelligentsust, mõõdab CFT lapse individuaalset võimet reegleid ära tunda ja teatud omadusi tuvastada. Samuti mõõdetakse seda, mil määral on laps võimeline probleeme verbaalselt lahendama. See test koosneb ka erinevatest - kokku viiest - erinevast alatestist.
Lisaks intelligentsuse mõõtmisele on mitmesuguseid teste, mis mõõdavad lapse tähelepanu (nt DAT = Dortmundi tähelepanu test) ehk võimet probleeme lahendada ja keskenduda. Praegu on ettevalmistamisel spetsiaalne test ADHD diagnoosimiseks. KIDS 1 töötasid välja Lehmkuhl ja Steinhausen eesmärgiga saada võimalikult laiahaardeline diagnostiline avaldus viie erineva protseduuri abil, mis võimaldab valida ka sobiva individuaalse teraapia liini.
Testi saavad kasutada nii lastearstid, laste- ja noorukite psühholoogid kui ka laste ja noorukite psühhoterapeudid. Nagu juba eespool mainitud, peaks diagnoos koosnema paljudest vaatlusmomentidest, et see oleks võimalikult tähendusrikas. See vähendab valediagnoosi tõenäosust, sest mitte iga elav, uudishimulik või ekstravertne laps pole samal ajal “ADHD-laps”.
Juba mainitud ametivõimud nagu vanemad, õpetajad, koolitajad ja psühholoogid mängivad sobiva diagnoosi panemisel olulist rolli, kuid ei väljasta seda ise. Enamikus riikides vastutab ADHD diagnoosi seadmise eest lastearst. Lisaks erinevatele vaatlustele ja psühholoogilise testimise protseduuridele tehakse ka spetsiaalseid uuringuid.
Need on tavaliselt neuroloogilise ja sisemise olemusega ning on peamiselt suunatud orgaaniliste probleemide kui ebanormaalse käitumise põhjustaja välistamisele. Reeglina terviklik veri loendatakse kilpnäärmehaiguste välistamiseks, rauapuudus, üldised defitsiidi sümptomid jne füüsiline läbivaatus viiakse läbi ka silma - ja kõrvahaiguste, allergiate ja nendega kaasnevate haiguste (astma, võimalik, et) välistamiseks neurodermatiit; vaata: diferentsiaaldiagnoos).
. Reeglina hõlmab meditsiiniline diagnoos ka uuringut EEG (elektroentsefalogrammi) abil. Selle uuringu eesmärk on registreerida võimalikke kõikumisi ELis aju ja võimaldab seega teha olulisi järeldusi KNS funktsionaalsete häirete kohta (= keskne) närvisüsteem). EKG (Electrocardiogarmm) võimaldab muu hulgas avaldusi ka süda rütm ja südame löögisageduse. ADHD diagnoosi osas välistab see südame rütmihäired, mis võivad vajada spetsiaalset ravimit või välistada teatud ravivormid.
