Diagnoos
Nagu iga diagnoosi leidmise protseduuri puhul, on ka haiguslugu võib anda teavet: kas vanad rõngad sobivad endiselt, kas jalanõude suurus on muutunud? Abi võib olla võrdlusest vanade fotodega. Endokrinoloogias (hormoonide teaduses) saab mõõta vere erinevaid tasemeid:
- Kas vanad rõngad ikka sobivad, kas jalanõude suurus on muutunud?
- Abi võib olla võrdlusest vanade fotodega. - IGF 1 plasmas: kuna IGF 1 stimuleerib somatotropiin (STH), peegeldab see STH taset
- Basal STH - peegel: tuleb luua päevane profiil, kuna STH vabaneb erineva kontsentratsiooniga erinevatel kellaaegadel (enamasti öösel)
- STH - väärtused TRH ja LHRH testis: uuritakse, kas kasvuhormoon on patoloogiline (st hormoonid TRH (stimuleerib TSH, mis stimuleerib kilpnääre) ja LHRH (stimuleerib LH ja v, mis mõjutavad küpsemist sperma meestel ja munarakud naistel) mõõdavad eesmise funktsiooni hüpofüüsi (HVL) mõjutatava kontsentratsiooni mõõtmisega hormoonid (TSH, FSH ja LH). Kui kontsentratsioon ei suurene, on hüpofüüsi esiosa (HVL) häire.
Akromegaalia ravi
Kui põhjus on healoomuline mikroadenoom (väike adenoom), saab selle kirurgiliselt eemaldada. Umbes 90% juhtudest ravitakse kliiniliselt.
Kui aga adenoom hüpofüüsi on suurem kui 10mm (makroadenoom = suur adenoom), saab seda eemaldada ka kirurgiliselt, kuid täielikult eemaldatakse see ainult umbes 60% juhtudest. Tulemust saab näha kohe pärast operatsiooni, sest IGF 1 tase langeb. Kuid kliinilised sümptomid kaovad ainult aeglaselt nädalate ja kuude jooksul.
Patsientidel, kelle puhul operatsioon ei tule kõne alla või kui kirurgiline ravi ebaõnnestub, võib kiiritus leevendada. Selleks tehakse CT (kompuutertomograafia) või MRT (magnetresonantstomograafia) pildid ning arvutiprogrammi abil koostatakse igale patsiendile kohandatud kiiritusplaanid. Nende hulka kuulub kiirguse tugevus, lokaliseerimine ja sagedus.
Täielik mõju avaldub siiski alles mõne aasta pärast. Samuti saab kasutada ravimiteraapiat. Seda kasutatakse näiteks juhul, kui operatsiooni või kiiritust ei saa teha, või mõlema ettevalmistamiseks.
Somatostatiin analoogid (ained, mis vastavad somatostatiinile ja millel on sama toime: oktreotiid, lanreotiid) ja dopamiini antakse agoniste (ained, millel on sama toime kui dopamiinil; dwiropamiin on adrenaliini eelkäija). The somatostatiin analoogid põhjustavad paljudel patsientidel STH taseme langust (80–95%). Pooltel patsientidel on isegi adenoom vähenenud.
Puuduseks on see, et hormooni süstitakse naha alla ja see on suhteliselt kallis. Kuid seda süstitakse üha enam ka lihasesse, kus sellel on 2–4 nädalat depooefekt. Ravi alguses võib tekkida probleeme, mis mõjutavad seedetrakti (nt kõhulahtisus).
Eeliseks on aga see, et mõju saab hinnata kiiresti (tundide jooksul). Kahjuks reageerib sellele ainult umbes 25% patsientidest dopamiini agonistid. The dopamiini ka agonist ei saa põhjustada adenoomi kahanemist.
Mõju saab hinnata mõne nädala jooksul (6–8). Suhteliselt uus areng on retseptori antagonist, mis takistab STH toimet hormooni dokkimispaigas (retseptoril). See ei too kaasa STH kontsentratsiooni otsest vähenemist. Seda kasutatakse nagu teisi ravimeid, kui kirurgiline teraapia või kiiritus pole kas olnud efektiivne või pole see võimalik.
