Parkinsoni tõbivõi PD on varem ravimatu haigus aju. Tüüpilised tunnused on liikuvuse ja motoorika nähtav ja tugev halvenemine. Lisaks tugev värisemine on märgatav. Parkinsoni tõbi on tavaline neuronaalne haigus ja tavaliselt esineb see vanuses 55–65 aastat.
Mis on Parkinsoni tõbi?
Parkinsoni tõbi või Parkinsoni tõbi on keskhaiguse haigus närvisüsteem. See hõlmab peamiselt tahtmatu ja vabatahtliku liikumise häireid. Pealegi toimub närvirakkude püsiv kaotus aju. Eriti must aine aju (nn basaalganglionid) on lagunenud. Nad vastutavad liikumiste ja motoorika kontrollimise eest. Nad toodavad ka hormoonid norepinefriini ja epinefriin, samuti neurotransmitter dopamiini. Selle tulemusel Parkinsoni tõbi viib väljendunud liikumispuude või isegi liikumatuseni. Puudumise tõttu dopamiini, värisemine tüüpiline Parkinsoni tõvele areneb. Samamoodi tekib lihaste pinge või jäikus.
Põhjustab
Siiani pole Parkinsoni tõve põhjused hästi teada. Neid seletamatuid põhjuseid nimetatakse idiopaatilisteks Parkinsoni sündroom meditsiinis. Siiani on teada ainult päästik. Seega puudumine dopamiini (taas vallandas närvirakkude surm) viib lõppkokkuvõttes kaudselt haiguse alguseni. Miks närvirakud surema hakkavad, pole meditsiiniliste uuringute abil veel selgitatud. Sellest hoolimata on Parkinsoni tõve põhjused juba teada. Ühelt poolt mängivad rolli geneetilised või pärilikud põhjused. Sel juhul esineb Parkinsoni tõbi sageli juba kuni 40. eluaastani. Muud põhjused on keskkonnamõjud, näiteks mürgistus, mangaan ja süsinik monoksiid (toodetud suitsetamine). Muud haigused (ainevahetushäired, ajukasvajad, trauma) võib pidada ka põhjusteks. Lisaks kahtlustatakse, et mõned ravimid põhjustavad Parkinsoni tõve. Need sisaldavad veri rõhu langetamine ravimid ja neuroleptikumid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Haiguse esialgsed sümptomid võivad ilmneda juba ammu enne tüüpilisi sümptomeid, kahtlustamata nende seost Parkinsoni tõvega. Need varajased häired hõlmavad näiteks võime vähenemist lõhn, lihaste ja liigesevalu, tavapäraste tegevuste aeglustumine igapäevaelus, nägemishäired, väsimus, lõtvus või depressioon. Kuna neid sümptomeid võib seostada ka teiste haigustega, on neid raske seostada Parkinsoni tõvega. Alles edasisel käigul, kui tüüpilised kaebused tekivad, võib tagantjärele tõdeda, et haigusele olid juba viited. Peamised sümptomid ilmnevad salakavalalt ja ilmnevad alguses sageli vaid ühel pool kehast. Liikumised aeglustuvad ja vähendavad. See võib hilistes etappides liikumatuse saavutamiseks suureneda. Näoilmed tunduvad ka külmunud. Sammud muutuvad väiksemaks; tüüpilised on patsientide komistamisetapid. Lihased muutuvad jäigaks (rangus). Puhkeseisundis hakkavad nad sageli värisema (värisemine). Kogu keha muutub aja jooksul ebastabiilseks ja püsti seismine muutub raskeks. Mõjutatud isikud hoiavad end kergelt ettepoole painutatuna ja saavad käia ainult segamini. Iseloomulik on liikumise alustamise raskus, nii et püsti tõusmiseks või kõndimiseks on vaja mitu katset. Muud sümptomid võivad olla põie nõrkus,kõhukinnisus ja suurenenud süljeeritus.
Haiguse diagnoos ja kulg
Parkinsoni tõve kulg on suhteliselt aeglane. Sellest hoolimata võib kursus juhtumiti erineda. Kas või mitte ravi või ravi on samuti ülioluline. Hea meditsiinilise ravi korral saab Parkinsoni tõve elukvaliteeti ja eeldatavat eluiga märkimisväärselt tõsta. Haiguse edasine prognoos sõltub haiguse kaugelearenenud staadiumist. Parkinsoni tõve täielik ravi pole veel võimalik. Nõuetekohase ravi korral võib vaimne ja motoorne langus edasi lükkuda või aeglustada rohkem kui kahekümne aastani. Sellegipoolest on Parkinsoni tõves surm paraku vältimatu. Haigestunud isikud surevad haiguse tagajärjel kõige sagedamini kopsupõletik või muud hingamisteede infektsioonid.
Tüsistused
Parkinsoni tõbe ei pea alati seostama raskete tüsistustega. Seega professionaalse ravi, ilma hooldusvajaduseta elu on pikema aja vältel täiesti võimalik. Mõnel juhul kannatavad kannatanud inimesed tõsiste tagajärgedega. Kolm kuni neli Parkinsoni tõvega patsienti põevad haiguse ajal düsfaagiat. Need võivad omakorda põhjustada alatoitumine. Lisaks on oht, et bakterid hingamisel satub hingetorusse ja põhjustab kopsupõletik haiguse edasisel kulgemisel. See on Parkinsoni tõve üks levinumaid surma põhjuseid. Teine tõsine komplikatsioon on akineetiline kriis. Meditsiinis on see siis, kui Parkinsoni patsient muutub järsult täielikult liikumisvõimetuks. Sellistel juhtudel on vajalik patsiendi viivitamatu hospitaliseerimine. Reeglina avaldub akineetiline kriis vaid harva. See mõjutab peamiselt hilises staadiumis patsiente. Tüsistuse põhjustavad tavaliselt muud haigused, näiteks väljendunud palavikuga nakkused või kirurgilised protseduurid. Mõnikord on tõsiste tagajärgede põhjuseks Parkinsoni ravimiravi katkestamine. Akineetilise kriisi ajal kannatab patsient tugeva lihasjäikuse (ranguse) all ega suuda rääkida ega neelata. Kuna ta ei ima enam ka vedelikke, ähvardatakse tema keha kiiresti dehüdratsioon. Muud PD levinud mõjud on difuusne seljaosa valu, ühine ja lihasvalu, unehäired ja depressioon.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui tüüpilised varajased Parkinsoni tõve tunnused ilmnevad ja ei kao ühe kuni kahe nädala jooksul, tuleb pöörduda arsti poole. Näiteks sellised sümptomid nagu ebatavaline värisemine, jäsemete jäikus või äkilised liikumishäired viitavad närvihaigusele. Samuti peab arst õigeaegselt uurima püsivaid unehäireid või psühholoogilisi kaebusi, millel ei näi olevat mingit põhjust. Arst saab teha esialgse diagnoosi, kasutades selliseid kujutistehnikaid nagu CT, MRI ja positronemissiooniga tomograafia. Kui ravi proovida levodopa on edukas, see näitab Parkinsoni tõbe. Seejärel suunatakse patsient spetsialisti juurde, kes saab välja kirjutada vajalikud ravimid. Kui Parkinsoni tõvega patsiendil on lihasjäikus ja ta ei saa enam oma tablette alla neelata, peavad pereliikmed helistama numbril 911. Segaduste, pettekujutelmate või hallutsinatsioonid, on vajalik ka meditsiiniline nõustamine. Vastutab perearst või neuroloog. Lisaks osalevad närvi ravis füsioterapeudid, kirurgid ja sõltuvalt sümptomite tüübist ning raskusastmest ka alternatiivmeditsiini töötajad. seisund.
Ravi ja teraapia
Parkinsoni tõve ravi põhineb peamiselt varajasel avastamisel ja ravil. Kuna Parkinsoni tõbi on praegu ravimatu, on ravi eesmärgid peamiselt elukvaliteedi üldise paranemise valdkonnas. Eesmärk on vähendada vaimseid, emotsionaalseid ja motoorseid sümptomeid. Püütakse tagada, et puudutatud isik saaks säilitada oma iseseisvuse nii kaua kui võimalik. Ravimitel põhinevad ravimeetodid ja füsioteraapia kasutatakse. Kuid muutus dieet võib avaldada ka toetavat mõju. Ravimid (levodopa ja dopamiini agonistid) kasutatakse dopamiinipuuduse kompenseerimiseks. Lisaks aju sügav stimulatsioon raadiosagedusega saab kasutada ka raviks. See üsna uus protseduur on mõeldud mõjutatud ajupiirkondade stimuleerimiseks ja ergastamiseks, ilma et see närvirakke protsessis hävitaks. Kuid see ravib ainult sümptomeid ja ei ravi tegelikku Parkinsoni tõbe. Tulevikus võiksid aga olla teraapiameetodid, mis põhinevad tüvirakkude siirdamine (tüvirakkude ravi), nii et surnud närvirakud asendatakse uute ja kultiveeritud rakkudega. Toetav meetmed sisaldavad madala rasvasisaldusega dieet, rohke vedeliku joomine ja piisav liikumine, näiteks kõndimine ja ujumine.
Hooldus
Parkinsoni tõve eripära seisneb selles, et jälgimine ei võimalda kordumist ära hoida. See eesmärk on kasvajate puhul üldtuntud. Parkinsoni tõbi pole seevastu ravitav. Pigem arenevad sümptomid aeglaselt. Planeeritud uuringud pärast diagnoosi on suunatud komplikatsioonide kõrvaldamisele ja patsiendi võimaluste võimaldamisele viima sümptomivaba elu. Seetõttu on vajalik alaline ravi, mille ulatus sõltub vastavatest kaebustest. Uuringute sageduse osas lepivad arst ja patsient kokku. Järelravi hõlmab esialgu intensiivset arutelu olemasolevate kaebuste üle. Sellele järgneb suunatud füüsiline läbivaatus. Kui patsient on kaugelearenenud staadiumis, on tüüpilised tunnused esmapilgul sageli äratuntavad. Mõned arstid määravad aeg-ajalt neuropsühholoogilisi uuringuid. EEG ja positronemissiooni tomograafia (PET) on samuti informatiivsed. Viimast protseduuri saab kasutada närvirakkude metaboolse aktiivsuse kaardistamiseks. Lisaks, ravimid teraapias olulist rolli mängima. Nende võtmisega hoiavad patsiendid tavaliselt ära dopamiinipuuduse. Järelravi hõlmab regulaarseid ravivõimalusi füsioterapeutide, logopeedide ja psühholoogidega. Arst määrab need ravimeetodid niivõrd, kuivõrd liikumispiirangud, hingamine või artikulatsioon ja vaimne taastumine.
Väljavaade ja prognoos
Parkinsoni tõbi pakub nüüd suhteliselt head prognoosi. Kuigi haigus on progresseeruv, mis tähendab, et sümptomid suurenevad, saab seda kaasaegsete ravimite ja ravimeetoditega hästi ravida. Sellised ravivormid nagu ajulainete stimuleerimine või tüvirakkude ravi võivad tulevikus prognoosi veelgi parandada. Praegu sõltuvad Parkinsoni tõvega patsiendid valuvaigistid ja muud ravimid. Samuti vajavad nad tuge igapäevaelus ja neil pole enam lubatud teha erinevaid tegevusi, näiteks juhtida. Kõik need asjad mõjutavad elukvaliteeti. Sümptomivaba elu pole väljavaadet. Haigestunud võivad aga haigusega elada mitu aastakümmet. Prognoos sõltub haiguse diagnoosimise staadiumist ja patsiendi konstitutsioonist. Noored saavad raskest ravist kiiresti üle, kuid nad peavad ka selle haigusega mitu aastat elama ja oma elu jooksul üha rohkem kaotusi kandma. Põhimõtteliselt on oluline ravi varajane algus. Prognoosi teeb vastutav neuroloog või mõni muu spetsialist. Seda tuleb regulaarselt kohandada vastavalt patsiendi praegusele seisundile tervis. Prognoosi kõrval saab patsient terviklikku nõustamist ja teavet praeguste ravimeetodite kohta.
Mida saate ise teha
Isegi väikesed muutused igapäevaelus võivad aidata Parkinsoni tõve elukvaliteeti pikka aega säilitada. Turvaline elamispind vähendab kukkumiste ja vigastuste ohtu: klassikalised komistamisohud on vaibad, ukseläved ja lahtised kaablid ning treppidele tuleks paigaldada käsipuud. Haaratsid on eriti olulised vanni, duši ja tualeti kõrval asuvas vannitoas ning libisemiskindlad kummist matid tagavad ohutu jalgealuse. Dušist väljaheited, tõstetud tualettruum ja vajadusel reguleeritava kõrgusega kraanikauss lihtsustavad igapäevast isikliku hügieeni. Takjapaelaga ja lukuga riided sobivad rohkem iseseisvaks lahti riietumiseks ja riietumiseks kui riided, mida tuleb nööpida. Kui kingade sidumine on keeruline, on libisevad kingad hea alternatiiv. Pika kinganõela abil on neid hõlpsam libiseda. Kodumajapidamises kasutamiseks on jaemüüjatel lai valik muid tooteid abivahendid nagu spetsiaalsed söögiriistad, sulgurid ja joogivahendid. Et säilitada võimalikult palju liikuvust ja kooskõlastamine võimalikult palju tuleks võimlemisharjutusi teha iga päev. Spetsiaalsed harjutused treenivad näoilmeid, žeste ja käte peenmotoorikat. Tasakaalus dieet varustab keha kõigi vajalike elutähtsate ainetega ja aitab säilitada kehakaalu. Parkinsoni tõvega patsiendid peaksid söömise ja joomise ajal aega veetma, oma toitu hästi närima ja tagama, et see oleks võimalik juhataja ja kehaasend on püsti. Põhjalik suuhügieen hoiab ära hammaste kahjustused, halb hingeõhk ja põletik põhjustatud toidujääkidest.
