Diagnoos
Geneetilise materjali kiire avastamine herpes viirus tserebrospinaalvedelikus (vedelikus) (DNA tuvastamine PCR abil) on diagnoosi kõige olulisem vorm. Selleks tuleb hankida väike kogus tserebrospinaalvedelikku. Selle väljavõtmiseks sisestatakse 3. ja 4. või 4. ja 5. nimmelüli vahele õõnesnõel subarahnoidaalsesse ruumi (närvivedeliku ruumi). selgroog (nimmeosa punktsioon).
Seejärel tilgub see läbi selle nõela steriilsetesse tuubidesse. Ainuüksi selle välimus võib anda teavet haiguse tüübi ja võimalike patogeenide kohta. Seda protseduuri tuntakse meditsiiniliselt kui likööri diagnostika.
Antikehad HSV 1 vastu toodetakse ainult alates 7. päevast ja neid saab tuvastada veri ja seljaaju vedelik. Kuid teraapiat tuleb alustada palju varem. Tserebrospinaalvedelikus suureneb rakkude arv endiselt mitmesajani mikroliitri kohta (peamiselt lümfotsüüdid (valged) veri rakkude sisaldus) ja valgusisalduse suurenemine 1.0 kuni 1.5 g / l. Magnetresonantstomograafia (MRI) abil herpes entsefaliit on võimalik.
Seetõttu on see varajase diagnoosimise jaoks valitud meetod, mis võimaldab ravi varakult alustada. MRI pilt herpes entsefaliit tavaliselt näitab tüüpilist infektsiooni mustrit. The viirused levinud peamiselt ajalise sagara (ajalise laba) ja Limbiline süsteem (emotsioonide töötlemine).
Seal on aju kude paisub (tursed). Ajukoorest ja ajuüdist ei ole enam võimalik vahet teha. Vee säilitamise tõttu aju turse, põletikualad tunduvad MRI T2-kaalutud sagedustes hüpertensiivsed (valged).
Ravi
Põhjendatud kahtluse korral ravi Atsikloviir tuleb kohe alustada. Atsikloviir on nukleosiidi analoog, st see on DNA sisse viidud viirused oma geneetilise materjali asemel ja viib seega viiruse DNA sünteesi (replikatsiooni) lõpetamiseni. Atsikloviir kasutatakse näiteks ka salvide raviks külmavillid.
Herpes simplex entsefaliit ravitakse intravenoosselt (IV) ja suurtes annustes 10 mg atsükloviiriga 750 kg kehamassi kohta, tavaliselt 14 mg, kolm korda päevas vähemalt XNUMX päeva. Teised viiruse (virustaatikumid) raviks kasutatavad ravimid on Famciclovir ja Valaciclovir. Sest aju tursed, mis tekivad alati põletikuliste protsesside ümber, kuna manustatakse turset, glütserooli 10% või mannitooli 20% (osmoteraapia). Epileptilisi krampe ravitakse Phenytoin (kaubanimed Saksamaal: Epanutin ®, Phenhydan ® ja Zentropil ®). Phenytoin on antikonvulsant (krambivastane) ja on efektiivne selle vastu epilepsia mis pärinevad konkreetsest fookusest (fokaalsed krambid, fookus = fookus), nagu see on HSV entsefaliidi korral.
