Diagnoos
A füüsiline läbivaatus on laienenud diagnoosimiseks piisav maks. Arst saab määrata suuruse maks stetoskoobiga ja a sõrm (kriimustatud auskultatsioon), koputades (löökriistad) või palpatsiooniga. Kui uurimisel ilmneb laienenud maks, põhihaigus suurenenud maks tuleb leida.
Seda saab teha, uurides maksa väärtused aasta veri ja ultraheli maksa ja teiste kõhuorganite uurimine. Sõltuvalt kõrvalekalletest on seejärel võimalikud täiendavad uuringud. Arst vaatleb nn transaminaase, mida toodavad maksarakud ja mis on kõrgendatud paljude erinevate maksahaiguste korral, kuna need vabanevad maksarakkude kahjustuse tõttu.
Nende hulka kuuluvad: LDH-d leidub aga ka lihasrakkudes või punases veri rakke. Muu laboratoorsed väärtused nimetatakse ka “kolestaasiks ensüümide”, Kuna neil on suurenenud kolestaas (sapi staas). Nende hulka kuuluvad: leeliseline fosfataas (AP), see võib olla suurenenud ka luude muutustes või rasedus.
Gamma-glutamüültransferaasi (GGT) toodetakse suurenenud kogustes isegi väiksemate kahjustuste korral. Lisaks saab maksa põhjal arvutada maksa tootmisvõimsust laboratoorsed väärtused eest veri koagulatsioon, valgu kogus veres ja koliinesteraasi tase veres.
- BPT / ALT
- GOT / AST
- Glutamaatdehüdrogenaas (GLDH)
- Laktaatdehüdrogenaas (LDH)
Kaasnevad sümptomid
Tüüpilised sümptomid suurenenud maks on rõhu või pinge tunne paremas ülakõhus, söögiisu kaotus või vähenemine ja rõhk valu pingutatud elundikapslist põhjustatud maksa piirkonnas. Täiendavad kaasnevad sümptomid on:
- Icterus: icterust nimetatakse ka kollatõbi ja seda iseloomustab silmade ja raskematel juhtudel naha kollasus. Põhjus on suurenenud bilirubiin tase veres.
Bilirubin tekib punase verepigmendi lagunemisel ja seda tuleb maksas edasi töödelda. Kui maks on kahjustatud, võib see protsess olla häiritud. Juhul kui kollatõbi, sageli esineb pruun uriin ja värvunud helevalge väljaheide.
- Sügelus: Juhul sapi staadiumis ei pääse sapphapped seedetrakt nagu tavaliselt.
Selle asemel tõuseb nende kontsentratsioon veres ja nad ladestuvad nahka, põhjustades sügelust.
- Astsiit (“kõhuõõne tilk”): astsiit on kõhuõõnes vaba vedeliku tehniline termin. Patsiendid märkavad, et nende kõht suureneb ja nad võtavad kaalus juurde. Nad kannatavad sageli ka puhitus või kahjustatud hingamine.
Kõige tavalisem põhjus on dekompenseeritud maksatsirroos.
- Maksa nahamärgid: maksahaiguse korral võib esineda palju erinevaid märke (limaskestal) nahal ja küüntel. Nende hulka kuuluvad ämblik nevi, valkjad värvunud sõrmeküüned, nn lakiga keel, naha hõrenemine, punased peopesad, kiilas kõht või eriline vein muster kõhul (Caput medusae).
- Verejooks: kui maksa funktsioon on tugevalt piiratud, võib see põhjustada vere hüübimist ja verejooksu nahas.
- Ödeemid: kui maksafunktsioon on häiritud, tekib vähem valke, mille tagajärjel lekib veresoontest vedelik ja moodustub veepeetus
- Feminiseerimine: Piiratud maksafunktsiooniga meestel rindade areng ja munandid võib tekkida, sest naissoost hormoonid ei saa enam piisavalt lagundada.
Mis a suurenenud maks, valu ei saa tavaliselt põhjustada maksarakkude enda kahjustus. Seda seetõttu, et maks ise ei sisalda ühtegi valu-juhtivad närvikiud.
Seetõttu võib valu tekkida ainult siis, kui ümbritsevast piirkonnast pärit valu kiud on stimuleeritud. See võib juhtuda suurenenud maksa korral näiteks ümbritsevates elundites. Suurenenud maksa valu on sageli kirjeldatud ka kui mittespetsiifilist valu paremas ülakõhus. Kui maks on eriti suurenenud, saab ka maksakapslit venitada. See kapsel sisaldab ka valu juhtivaid närvikiude ja võib seega valusignaali edastada aju.
