Sissejuhatus
. maks on inimorganismi suurim organ ja kaalub tavaliselt 1200–1500 grammi. Jooksul füüsiline läbivaatus, saab arst määrata suuruse maks auskultatsiooni koputamise või kraapimise abil (kasutades stetoskoopi ja a sõrm). Üle 12 sentimeetri suurust suurust medioklavikulaarses reas nimetatakse laienenud maks (hepatomegaalia).
Tavaliselt on maks palpeeritav maksimaalselt 1–2 sentimeetrit madalamal rannakaarest. Suurenenud maksas võib maksa palpeerida ka mitu sentimeetrit madalamast rannakaarest. Kasutades on võimalik ka maksa suuruse suhteliselt täpne kindlaksmääramine ultraheli.
Põhjused
Maksa suurenemisel võib olla erinevaid põhjuseid. Näiteks võivad seedetrakti kaudu imenduvad ained suhteliselt kergesti kahjustada maksa, kuna maks on nii hästi varustatud veri ja neeldunud ained seedetrakt kontsentratsioon maksarakkudes. Seega jõuab alkohol maksas kõrge kontsentratsioonini ja kahjustab maksarakke.
Eriti regulaarse alkoholitarbimise korral saab maksa struktuuri muuta ja maks suureneda. Vale dieet mis on liiga rasvarikas, kõrge vererõhk ja diabeet viia rasvade ladustamiseni maksas, mis seejärel suureneb. Maksa võivad rünnata ka mitmesugused patogeenid, hepatiidi viirused vallandada suhteliselt spetsiifilised maksapõletikud, kuid maksa võib mõjutada ka mõni teine nakkushaigus ja seetõttu suureneda.
Haigused süda, nt südamepuudulikkus, võib põhjustada veri ees süda. See ülekoormus võib ulatuda maksa ja põhjustada maksa suurenemist. Maks, mis on suurenenud tänu veri nimetatakse ka ummikuid ülekoormatud maks.
Vere ülekoormus maksas esineb ka haruldase Budd-Chiari sündroomi korral, mille korral voolab veri laevad maksa hüübivad täielikult või osaliselt verehüübed või kasvaja surve. Nii maksa healoomulised kui ka pahaloomulised kasvajad viivad maksa suurenemiseni. Kui väljavool sapi maksas tekitatud happed on “blokeeritud”, näiteks suures sapikivi sapijuha, need akumuleeruvad tagasi maksa ja võivad põhjustada maksa suurenemist.
Krooniline alkoholi kuritarvitamine on Kesk-Euroopas kõige levinum maksahaiguste põhjus. Haigus algab maksa suurenemise tõttu rasvane maks rakke. Selle tulemuseks on a rasvane maks.
Haiguse hilisemates etappides alkohoolne rasvane maks põletik (ASH = alkohoolne steatohepatiit) ja maksatsirroos on tavalised. Rasvamaks ja ASH saab tavaliselt alkoholist hoidudes tagasi pöörata, kuid kui haigus on jõudnud maksatsirroosi staadiumisse, kahjustub maks pöördumatult.
- Rasvane maks
- Maksa tsirroos
Narkootikume saab organismis üldiselt töödelda kahe peamise mehhanismi abil ja seejärel eritada.
Üks nende eritamise viis on neerude kaudu (need ained peavad veega hästi ühenduma, seetõttu nimetatakse neid hüdrofiilseteks aineteks). Ravimite eritumine maksa kaudu toimub hüdrofoobsete ainetega, mis seonduvad paremini rasvainetega ja ei saa seetõttu uriiniga erituda. Kui maks on selliste ravimitega liiga koormatud, võib elund kahjustada ja maks suureneda.
Paljude ravimite ainevahetus toimub ka maksas, kus ainete ülekoormus võib põhjustada ka suurenemist. Tüüpilised ravimid, mis võivad liiga suurtes annustes võtta maksa suurenemist paratsetamool, palju antibiootikumid, immunosupressiivsed ravimid (ravimid, mis nõrgendavad immuunsüsteemi), kemoterapeutilised ravimid jne. Nääre vilistamine palavik (nimetatakse ka suudlemistõveks) on haigus, mille põhjustab Epsteini-Barri viirus (EBV).
. viirused kaudu saab edastada sülg. Neid leidub peamiselt aastal lümfisüsteem, lümf sõlmed ja lümfisüsteemi organid (põrn ja maks). Enamikul juhtudel on ka tonsilliit raske kurguvalu.
Turse lümf sõlmed (eriti kael) on väga levinud ning maksa ja põrn on ka paistes kuni 50% juhtudest. Leukeemiad on vereloomesüsteemi haigused. Leukotsüütide moodustumine, st valged verelibledon mõjutatud. Leukotsüütide arv on tugevalt suurenenud luuüdi, siis sisenevad rakud verre.
Põhiliselt eristatakse ägedat (äkki tekkivat) ja kroonilist (hiilivat) leukeemia. Sõltuvalt sellest, milliseid rakke see täpselt mõjutab, võib leukeemia jagada ka leukeemilisteks ja müeloidseteks leukeemiateks. Infiltratsiooni tõttu valged verelibled erinevatesse elunditesse suureneb elundite suurus. The põrn ja maks on eriti mõjutatud, nagu ka lümf sõlmed.
