Diagnostika
Kui välimine pahkluu murd kahtlustatakse, klassika röntgen tehakse kõigepealt kahes lennukis pahkluu liiges hinnata peamiselt kondiseid struktuure ja välja selgitada, kas luumurd on tegelikult olemas või lihtsalt a nikastasin hüppeliigese. Röntgen pilti saab kasutada ka järgneva ravi kavandamiseks ja operatsiooni vajalikkuse kindlakstegemiseks. Uuringu täpsemaks hindamiseks võib osutuda vajalikuks ka kompuutertomograafia luumurd. Sidumistruktuuri vigastuse kahtluse korral võib osutuda vajalikuks ka MRI uuring. Kuid see tuleb alati otsustada igal üksikjuhul.
Ravi
Teraapia operatsiooni abil välimine pahkluu murd on alati näidatud, kui suurem laevad or närve on kahjustatud luumurd ja tundlikkus on kadunud. The luumurd tuleb ka kirurgiliselt ravida, kui on avatud koht pahkluu luumurd, st kui luumurd on naha hävitanud ja võimalik, et isegi luuosad ulatuvad nahast välja. Nakkuse oht on suur ja operatsiooni esmane eesmärk on ümbritsevate pehmete kudede ja lihaste ravimine.
Lisaks luumurrud välimine pahkluu tuleb opereerida ka siis, kui luude fragmendid on üksteise vastu nihutatud, nii et nende fragmentide ühendamisel pole paranemine võimalik. Tavaliselt on see Weber C tüüpi luumurdude puhul. Operatsiooni eesmärk on seega säilitada ümbritsev pehme kude ja ka taastada täpsed anatoomilised tingimused luud nende telje, asukoha ja pikkuse osas.
Üldiselt operatsioon välimine pahkluu murd tuleks teha võimaluse korral kuue tunni jooksul pärast traumat, sest muidu muutub turse liiga tugevaks. Kui see ajaaken jääb vahele, on vaja oodata kuni pahkluu on vaibunud, mis võib kesta umbes kolmest päevast nädalani. Operatsioon välisele pahkluu murd all teostatakse üldanesteesia (üldanesteesia).
Esiteks, pärast pahkluu naha avamist viiakse luude fragmendid tagasi oma füsioloogilisse asendisse. Luufragmentide sellise positsiooni säilitamiseks üksteise suhtes kinnitatakse need kruvide, traatide ja metallplaatide abil kokku. Seejärel sisestatakse drenaaž, st toru haavavee eemaldamiseks kirurgilisest piirkonnast, ja haav õmmeldakse.
Ühe kuni kahe päeva pärast tõmmatakse drenaaž uuesti välja. Pärast operatsiooni on vaja jalg liikumatuks muuta kuue nädala jooksul, mis saavutatakse a abil krohv valatud. Samuti on vaja jalga koormata ainult osa kehakaalust, nii et kargud tuleks kasutada kõndimisel.
Pärast kipsi eemaldamist on füsioteraapia väga oluline. Ligikaudu aasta pärast esimest operatsiooni on vajalik uus operatsioon, mille käigus eemaldatakse sisestatud kruvid ja plaadid pärast paranemisprotsessi lõppu ja luud kokku kasvanud. Konservatiivne välise ravi pahkluu murd, st mittekirurgilist teraapiat kasutatakse juhul, kui luude fragmendid ei ole üksteise vastu nihkunud ja asuvad üksteise vastu nii, et need saaksid hästi kokku kasvada.
Seda tavaliselt Weber A tüüpi luumurdude ja mõnikord ka hüppeliigese Weber B tüüpi luumurdude korral, millel puuduvad kirurgilised näidustused, näiteks närvikahjustus või avatud luumurd. Konservatiivse teraapia korral leevendab jalg immobiliseerimine sedavõrd, et luukillud võivad uuesti koos kasvada. Varem saavutati suu immobiliseerimine tavaliselt a abil krohv valatud, mida tuli kanda kuus nädalat.
Tänapäeval kasutatakse siiski sagedamini tugisidemeid ehk nn õhulõhesid, kus lisaks jala immobiliseerimise funktsioonile on hüppeliigesele mõjuvate löökide või jõudude neelamiseks ette nähtud ka õhkpadja polster. Immobilisatsioon Aircastis või lahastes toimub tavaliselt pärast pahkluu turse taandumist ja kestab seejärel kuus nädalat nagu kipsi puhul. Weberi A-tüübi tüsistusteta luumurdude korral saab lahase jala kohe uuesti täis laadida, millel on tohutuid eeliseid elukvaliteedi ja liikuvuse osas.
Keerulisemate luumurdude korral, mida ravitakse konservatiivselt, tuleks lisaks immobiliseerimisele jalale panna ainult osaline koormus, st kogu kehakaalu tõttu ei tohiks jalale koormust anda. Kargud kasutatakse umbes neli nädalat. Pärast röntgen jala kontrollimine, mille käigus tagatakse, et luude fragmendid on üksteise suhtes heas asendis ja võib-olla isegi osaliselt kokku kasvanud, saab ka sel juhul jala kogu keharaskusega koormata. kargud pole enam vaja.
Välise konservatiivses ravis pahkluu murd, niinimetatud PECH reegel rakendatakse ka puhkuse, jää, kokkusurumise ja kõrguse põhimõtteid. Lõpuks piisav valu teraapial on oluline roll hüppeliigese välise luumurdude ravimisel ilma operatsioonita, mis saavutatakse vajadusel valuvaigistid nagu Diklofenak. - Peatamine (P) pärast vigastust on tagatud jala lõhestamisega.
- Lisaks aitab hüppeliigese jahutamine jääga (E), mis tuleks mähkida rätikutesse, et vältida otsest kokkupuudet nahaga ja seega külmumist. valu pahkluu. Jahutamine aitab vähendada ka turset. - Kompressioon (C) elastse sideme või lahase abil aitab ära hoida ka turset. - Jala (H) tõstmine aitab ka seda kaitsta ja hoiab ära turse ülemäärase suurenemise.
