Somatoformne häire esindab sümptomite kompleksi, mida ei saa orgaaniliste põhjustega seletada või mida ei saa piisavalt selgitada. See hõlmab funktsionaalseid kaebusi, mis on seotud psühholoogilistega stress ja koormata patsienti. Somatoformsed häired on väga levinud ja esinevad enamasti ainult ajutiselt.
Mis on somatoformne häire?
Somatoformne häire on füüsiliselt tunnetatav ebamugavustunne, millele orgaanilist põhjust ei leita. See võib mõjutada kõiki elundeid funktsionaalsed häired põhjustatud autonoomse düsregulatsioonist närvisüsteem. Kui pärast patsiendi põhjalikku uurimist orgaanilisi muutusi ei leita, tuleb panna diagnoos “somatotroopne häire”. Enamik inimesi (üle 80 protsendi) kannatavad oma elu jooksul vähemalt ajutiselt somatotroopsete häirete all. Enamasti seda seisund kestab vaid lühikest aega ja on tavaliselt seotud erakordsete elusituatsioonidega. 5–20 protsendil kõigist juhtudest muutuvad sümptomid aga krooniliseks. Sellised sümptomid nagu kurnatus, väsimus, seedetrakti probleemid, sageli täheldatakse kardiovaskulaarseid kaebusi või seksuaalprobleeme. Diagnoosi seadmiseks on siiski vaja kõik välja jätta muud võimalikud põhjused patsientidele psühhoterapeutilist ravi.
Põhjustab
Põhjused somatoformsed häired on mitmekesised. Need tulenevad asjaomase patsiendi eluolust. Eeldatakse, et päästikuks on psühholoogiliste, sotsiaalsete ja bioloogiliste tegurite koosmõju. Võib olla ka geneetiline alus. Enamasti on see psühhosotsiaalsed põhjused viima iseloomulike kaebuste juurde. Üks põhjus võib olla kauakestev negatiivne stress, mis pikas perspektiivis põhjustab funktsionaalsed häired teatud elunditest. Liigne tähelepanu pööramine kahjututele sümptomitele koos hirmuga, et see võib olla midagi hullemat, põhjustab sageli märkimisväärset ebamugavust ilma orgaaniliste põhjusteta. Sageli avalduvad viha, pahameele, hirmu või rahulolematuse emotsioonidega seotud vaimsed protsessid ja konfliktid füüsiliste sümptomitena. Vara lapsepõlv sageli mängivad rolli ka traumaatilised kogemused.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Somatoformsed häired avalduvad paljudes erinevates sümptomites. Näiteks tekivad sageli hinge kinnihoidmine, gloobuse tunne või õhupuudus. Aastal rind, võib esineda pingetunne, kipitus, survetunne või südamepekslemine. Lisaks kannatavad paljud patsiendid seedehäired nagu iiveldus, kõht valu, ülemine kõhuvalu, puhitus, puhitus, kõhulahtisus or kõhukinnisus. Naistel võivad tekkida ka günekoloogilised kaebused. Sage urineerimine sama hästi kui valu täheldatakse ka häireid. Üldiselt jagunevad somatoformsed häired somatisatsioonihäireteks, hüpohondriaalseteks häireteks ja somatoformi autonoomseks düsfunktsiooniks. Somatisatsioonihäired hõlmavad paljusid muutuvaid füüsilisi sümptomeid, mis püsivad vähemalt kaks aastat ja mida ei saa seletada orgaaniliste põhjustega. Need sisaldavad valu, seedehäired, neuroloogilised sümptomid ja seksuaalne düsfunktsioon. Hüpohondria kliinilist pilti iseloomustab asjaolu, et haige on veendunud, et põeb rasket haigust ega saa teisiti veenduda. Mõjutatud patsiendid jälgivad ennast pidevalt ja vääristavad kahjutuid sümptomeid tugevalt. Kui füüsilisi põhjuseid ei leita, vahetatakse arsti. Somatotroopsed autonoomsed düsfunktsioonid on elundite sümptomid, mida autonoomne otseselt toidab närvisüsteem. Siin on südame neuroosid, kõht kaebused, hüperventilatsioon, sagedane urineerimine või ärritunud soole sageli täheldatakse. Jällegi ei saa leida orgaanilisi põhjuseid.
Haiguse diagnoos ja kulg
Somatoformse häire diagnoosimiseks on väga oluline välistada kahtluste orgaaniline põhjus kaebustele. Lisaks tavapärastele laboratoorsetele testidele hõlmab see ka pildistamisprotseduure. Jällegi oleks liiga intensiivse diagnostika teostamine saatuslik, kui juba kahtlustatakse somatoformset häiret. Patsient keskenduks veelgi rohkem orgaanilise põhjuse leidmisele ja oleks veelgi vastumeelsem oma probleemide psühhoterapeutilisel lahendamisel. Muidugi tuleb diagnoos diagnoosida ka teistest psüühikahäiretest nagu depressioon. Kuid diagnoosimisel tuleks arvestada ka seda, et somatoformset häiret seostatakse sageli ka selliste psüühikahäiretega nagu sõltuvused, ärevushäired, depressioon, obsessiiv-kompulsiivne häireja isiksusehäired. Somatoformse autonoomse häire oluline kriteerium on vähemalt kuue sümptomi olemasolu kahest organirühmast, mis pole orgaaniliselt seotud ja on esinenud vähemalt kaks aastat.
Tüsistused
Somatoformse autonoomse düsfunktsiooni korral on arsti ja patsiendi peamine väljakutse eristada sümptomite psühhosomaatilisi ja füüsilisi põhjuseid. Raskused tekivad mitte ainult esialgse diagnoosi korral. Kui täiendavat füüsilist haigust ei tuvastata õigeaegselt, on võimalikud erinevad tüsistused. Lisaks on mõeldav, et olemasoleva füüsilise düsfunktsiooni tegelikku süvenemist võidakse valesti tõlgendada kui psühhosomaatilist. Mõned somatoformi autonoomse düsfunktsiooni all kannatavad inimesed kogevad konkreetse organiga seotud sümptomeid. Selle näiteks on südame neuroos. Südame neuroosiga patsient võib areneda mitte ainult tegelikuks süda probleeme, kuid võib tekkida ka mõni muu organ seisund. Füüsiliste südamehaiguste all kannatav isik võib vastupidi võidelda ka somatoformse autonoomse düsfunktsiooniga, mis on seotud süda või muud autonoomsed funktsioonid. Seetõttu on füüsiliste komplikatsioonide välistamiseks vaja põhjalikke uuringuid. Somatoformi autonoomse düsfunktsiooni ravimisel on see aga 22-aastane olukord: meditsiinilised uuringud võivad (ja peavadki) välistama sümptomite füüsilised põhjused - kuid samas võivad need uuringud süvendada psühholoogilist haigusetunnet. Lisaks on võimalik, et meditsiinilised uuringud ja ravimeetodid võivad otsest kahju tekitada või et füüsiliselt terve patsient võib nakatuda patogeeniga teiste patsientide kaudu. Somatoformse autonoomse düsfunktsiooni võimalike komplikatsioonide hulka kuulub ka psühholoogiline distress nagu depressioon ja ärevus.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Selle seisund, vajab patsient ravi. Võib tekkida tõsine ebamugavustunne ja tüsistused, mis halvimal juhul võivad samuti vähendada mõjutatud inimese eluiga. Edasiste kaebuste vältimiseks tuleks pöörduda arsti poole. Ainult väga harvadel juhtudel paraneb see häire ise. Kui kannatanud inimene kannatab seedetrakti tõsiste ebamugavuste pärast, tuleb pöörduda arsti poole. Südame piirkonnas on märkimisväärne valu kõht või isegi raske iiveldus. Raske valu ülakõhus või püsiv täiskõhutunne võib samuti haigusele viidata ja seda peab arst uurima. Paljudel juhtudel, kõhukinnisus esineb ka. Pealegi võivad haigusele viidata ka psühholoogilised häired või muud psühholoogilised kaebused. Esiteks võib selle haiguse korral pöörduda üldarsti või internisti poole. Edasine ravi sõltub aga tugevalt häire täpsetest põhjustest ja täpsest ilmingust. Reeglina ei põhjusta see haigus kannatanud inimese oodatavat eluiga.
Ravi ja teraapia
. ravi somatoformi häire on sageli väga raske. Eelduseks on usalduse suhte kujunemine patsiendi ja arsti vahel. Seda aga sageli ei anta, sest patsient otsib väidetavalt oma kaebustele orgaanilist põhjust. Seega toimub arstide pidev vahetumine lootuses, et mõnikord patsiendi enda seatud diagnoos saab ühel hetkel kinnitust. Kuid arst peab suutma patsienti haiguse kohta usutavalt selgitada, et olla võimeline edukale ravile järgnema psühhoteraapia. Patsient peab olema motiveeritud oma teadmiste põhjal oma probleemidega tegelema.
Ennetamine
Somatoformse häire üldise ja kroonilise vormi ennetamine algab varakult lapsepõlv. Seega õpitakse vanematelt käitumisstruktuure ja võetakse kasutusele hilisemas elus oma probleemidega toimetulekuks. Selle käigus on võimalik õppida ka alati tekkivate füüsiliste sümptomitega toimetulemist. Kui füüsiline ebamugavus äratab teiste tähelepanu, mida muidu ei toimuks, õpib kasvav inimene oma eluprobleemide jaoks valet toimetulekustrateegiat. Seetõttu võib positiivne ja elukeskne haridus palju aidata tervis isiku kohta.
Hooldus
Somatoformsed häired mõjutavad keha erinevaid osi, näiteks naise kõhtu või kardiovaskulaarsüsteem. Seetõttu sõltub somatoformse häire korral sobiv järelravi vorm patsiendi konkreetsetest sümptomitest. Sobiva järelravi osutamisel tuleb arvestada ka kannataja individuaalse seisundiga. Füüsilise ja vaimse seisundi toomiseks on igal juhul soovitatav järelravi tervis tagasi harmooniasse. Patsient peab teadma järelravi ajal füüsilise ja psühholoogilise suhtlemisest (nii positiivsest kui ka negatiivsest). Pealegi on järeltöötluse eesmärk tagasilanguse ennetamine ja patsiendi pikaajaline stabiliseerimine. See kehtib eriti juhul, kui patsienti raviti varem somatoformsete häirete kliinikus ja ta soovib naasta oma tuttavasse keskkonda. Kannatanule on kasulik anda kohaliku perearsti või psühholoogi aadress. Patsient saab pöörduda selle kontaktpunkti poole, kui pärast ravi lõppu on tekkinud äge kriisiolukord ja vajalik on sekkumine. Erakorralises olukorras tuleks pöörduda spetsialisti poole, kuna seisundi halvenemise või taastumise oht sellises olukorras on väga suur.
Mida saate ise teha
Kui see on olemas tervis vaatamata arvukatele uuringutele ei saa kahjustusi selgitada, peaks kannatanu jääma rahulikuks. Kui tõestatud orgaanilist häiret pole, tuleks emotsionaalsetele teguritele rohkem tähelepanu pöörata. Arstide edasisi vahetusi ei soovitata. Õnnetu eluviis, vähenenud heaolutunne või mitmesugused soovid võivad täituda viima tervisehäireteni. Kui elus pole eesmärke saavutatud või kui inimese elu ei arene väljatöötatud plaanide või suuniste järgi, tuleks seda lähemalt uurida. Sõltuvalt isiksusest saab neid küsimusi enesekriitiliselt kahtluse alla seada ja muuta. Siiski on soovitatav otsida terapeutilist abi. Paljude mõjutatud inimeste jaoks on osutunud tõhusaks, kui neutraalne inimene saab anda täiendava tõuke kognitiivsete mustrite ümberhindamiseks. Igapäevaelu stressoreid tuleks põhimõtteliselt vähendada. Lisaks tuleks päevakava optimeerida ja kohandada vastavalt organismi vajadustele. Parandusi on võimalik saavutada paljudel juhtudel tervisliku ja tasakaalustatuga dieet. Lisaks tuleks luua ja säilitada sotsiaalseid kontakte. Piisav vaba aja veetmise tegevus on oluline ka selleks, et sobiv tasakaal igapäevaelu. Kognitiivne koolitus ja lõõgastus meetodid on osutunud tõhusaks paljude haigete jaoks. Need aitavad leevendada olemasolevaid sümptomeid ja soodustavad heaolutunnet.
