Diagnoos
Võimaliku neuroborrelioosi kõige olulisem näitaja on minevik puugihammustus. Kui arstile teatatakse sellisest hammustusest ja patsient näitab tüüpilist neuroborrelioosi sümptomid, diagnoosi kinnitamiseks võib võtta tserebrospinaalvedelikku (vedelikku). Sel eesmärgil sisestatakse kanüül kanüüli seljaaju kanal selgrookehade projektsioonide vahel seljal ja osa tserebrospinaalvedelikku tühjendatakse.
Seejärel saab seda laboris uurida. Neuroborrelioosi korral sisaldab tserebrospinaalvedelik tavaliselt suurenenud koguses valget veri rakud, mis võitlevad nakkusega. Samuti on suurenenud tase antikehade patogeeni vastu.
Mõnel juhul võib olla keeruline neuroborrelioosi kindlalt diagnoosida, kuna tserebrospinaalvedelikus ei ole sageli varajases staadiumis põletiku väärtusi võimalik tuvastada. Samuti võib enne aega minna antikehade toodetakse. Patsiendi sümptomite muude põhjuste välistamiseks on sageli vaja pildistamist (nt CT, MRI) aju).
Kui aju iseenesest on see mõjutatud, pildistamine näitab sageli sarnaseid kahjustusi hulgiskleroos. Tserebrospinaalvedelik on närvivedelik, mis ümbritseb aju ja selgroog. Tserebrospinaalvedelik saadakse nimmepiirkonna ajal punktsioon CSF diagnostikaks.
Neuroborrelioosi korral on CSF-is sageli märke infektsioonist, näiteks suurenenud valge veri rakkude suurenenud tase antikehade patogeeni Borrelia burgdorferi vastu ja mõnikord kõrgenenud valgusisaldus. Eriti kui antikehade tase CSF-is on kõrgem kui veri, see on neuroborrelioosi näitaja. Eriti haiguse varajastes staadiumides võivad muutused tserebrospinaalvedelikus puududa, nii et diagnoosimisel ei saa 100% tugineda tserebrospinaalvedeliku diagnostikale. Neuroborrelioosi korral on magnetresonantstomograafia (Aju MRT) võib mõnikord paljastada muutusi.
Näiteks aju mõjutamisel ilmnevad sageli aju valgeaine kahjustused, mis võivad välja näha sarnased hulgiskleroos (PRL). Kui see on peamiselt meninges mõjutatud, võib pildistamisel täheldada kontrastaine kogunemist. Neuroborrelioosi adekvaatseks eristamiseks hulgiskleroos, tuleb arvestada erinevate uuringute ja teguritega.
Nende hulka kuuluvad eristamine haigusolukordadest, kaebused, leiud, magnetresonantstomograafia, elektrofüsioloogilised uuringud, CSF diagnostika, laboratoorsed uuringud, oftalmoloogilised uuringud, scletal stsintigraafia ja eksamid süda. Haigus algab hulgiskleroosi korral olenevalt vormist vanuses 23–30 või 35–40. Võib olla geneetiline eelsoodumus.
Mõned autorid kahtlustavad seost nakkushaiguste ja hulgiskleroosi vahel. Ka teised autorid võivad ette kujutada seost soolehaigustega. Praeguste teadmiste kohaselt mõjutab haigus ainult kesknärvi närvisüsteem.
Seevastu neuroborrelioos võib areneda igas vanuses. Neuroborrelioosi päästik on a puugihammustus. Nakkusoht võib varieeruda individuaalsete ja geneetiliste tegurite tõttu.
Haigus ei piirdu kesknärvisüsteemiga, vaid võib avalduda ka teistes organites. The neuroborrelioosi sümptomid ja sclerosis multiplex võivad olla väga sarnased. Kuid neuroborrelioosiga kaasneb tavaliselt näohalvatus, põletik süda lihaste ja muud südame kaebused ja kõrvalekalded, naha muutused, kahjustused maksseedetraktist, urogenitaalsüsteemist, kurgust, kopsudest ja ninakõrvalkoobastest.
Hulgiskleroosi korral need sümptomid tavaliselt ei avaldu. Hulgiskleroosi iseloomustab aga Charcot ́scheni triaad. Kõik muud sümptomid on väga sarnased, nii et ainuüksi sümptomite põhjal ei saa eristada.
Siiski on võimalik haiguse kulgu eristada. Hulgiskleroosi iseloomustavad ägenemiste ja remissioonifaaside intervallid. Reeglina algab haigus äkiliselt, mõne minuti või tunni või kõige rohkem päevade jooksul.
Hulgiskleroos võib aga ilmneda nädalaid kuni kuid enne algust mittespetsiifiliste kaebustega, nagu väsimus, kaalulangus, üldine haigusetunne ja lihased ning liigesevalu. Seevastu ägeda neuroborrelioosi neuroloogilised sümptomid arenevad päevade jooksul aeglasemalt. Sümptomite langus võib kesta nädalatest aastateni.
Sümptomid ja hiline kahjustus võivad jääda. Kroonilise neuroborrelioosi korral on sümptomid vähem väljendunud kui ägedas vormis. Kuid erinevalt hulgiskleroosist pole täiesti sümptomivabu faase.
Magnetresonantstomograafias pole sageli võimalik märkimisväärseid erinevusi tuvastada. CSF diagnostikas spetsiifilised Borrelia vastased antikehad bakterid võib mõnikord avastada neuroborrelioosis. Kuid kui antikehi pole võimalik tuvastada, pole see siiski ohutu välistamiskriteerium.
Oluline on meeles pidada, et antikehad on tuvastatavad alles paar nädalat pärast sündmust. Kindel signaal siiski valgud saab tuvastada neuroborrelioosi varases staadiumis. Lisaks võivad edasised meetodid paljastada neuroborrelioosi korral tüüpilise pildi.
Kuid ka see pole alati nii. Väga täpse oftalmoloogilise uuringu käigus võib erinevad silmahaigused mõnikord asjakohaselt määrata neuroborrelioosi või hulgiskleroosi. Edasisel uurimisel scletal stsintigraafia, nukliidide kogunemised erinevates liigesed saab tuvastada artriit neuroborrelioosi korral.
Kuid isegi seda ei saa kasutada usaldusväärse ühtse eristava tunnusena. The süda saab uurida erinevate meetoditega. Hulgiskleroos ei põhjusta tavaliselt südameprobleeme.
Teisest küljest pole neuroborrelioosi korral erinevad piirangud ja südamekahjustused haruldased. Neuroborrelioosi eristamiseks hulgiskleroosist on vaja põhjalikku uuringut ja mitmeid kriteeriume. Hulgiskleroosi usaldusväärseks välistamiseks või avastamiseks võib kasutada nn McDonaldi kriteeriume. Need kirjeldavad hulgiskleroosi olulisi omadusi.
Kõik selle sarja artiklid:
