Diagnoos
Diagnoos põie nõrkus algab üksikasjaliku intervjuuga teid raviva arstiga. See võib aidata võimalikke põhjuseid kitsendada põie nõrkusnäiteks küsides, kas teatud olukordades (näiteks naermisel) esineb uriini lekkimist või esinevad mõned eespool nimetatud kaasnevad sümptomid. Praegu kasutatavad ravimid ja joomisharjumused võivad anda ka olulisi vihjeid.
Sellele järgneb a füüsiline läbivaatus. Siin on fookuses eelkõige vaagnapiirkond, see hõlmab väliste suguelundite ja rektum. Meestega laienenud eesnääre saab välistada.
Naiste jaoks viiakse läbi täiendav tupe uuring, mille käigus nõrkade tõttu langetatakse vaagnaelundeid vaagnapõhja lihaseid saab välistada. Lisaks uuritakse laboris võimaliku uriini olemasolu mikroobe ja neer funktsiooni kontrollitakse, võttes a veri proov. Edasiseks diagnostikaks on palju erinevaid võimalusi.
Näiteks võib patsiendil paluda pidada “urineerimispäevikut”, kuhu ta peaks üles kirjutama, kui palju ja millistel tingimustel iga päev uriini kaduma läks. Seda saab kombineerida ka nn PAD-testiga, mille käigus patsientidele antakse Uriinipidamatuse padjaga ja saab mõõta teatud joogikoguste ja liigutuste järel kaotatud uriini kogust padja kaalu muutuse järgi. Mõeldavad on ka sellised pildiprotseduurid nagu sonograafia või tsüstoskoopia.
Ravi
Kusepõie nõrkus saab sobiva raviga üsna hästi hakkama. Esimene oluline lähenemisviis ravile on lihase tugevdamine vaagnapõhja. Lisateavet leiate järgmisest eraldi lõigust.
Lisaks kõigile vormidele põis nõrkus on oluline, et patsiendi kaal oleks normi piires, et mitte avaldada põiele täiendavat survet. Samuti peaks patsient õppima regulaarselt tualetis käima, et vältida selle täitmist põis liiga palju ja rõhu tekitamine. Sest stressi pidamatus on võimalus manustada ravimit "Duloxetin", millel on tugevdav toime põis sulgurlihas.
Samuti on erinevaid kirurgilisi protseduure, mis võivad patsiente aidata. Sõltuvalt põie nõrkuse põhjusest võib kasutada tugisidemeid või isegi kunstlikke sulgureid. Tuleb siiski märkida, et operatsiooni tuleks kaaluda alles pärast kõigi konservatiivsete meetmete ammendumist.
On näidatud, et mitmesugused ravimid on kasulikud tungivalt pidamatus. Esimene valik on nn antikolinergilised ained, mis pärsivad autonoomset närvisüsteem (täpsemalt parasümpaatiline närvisüsteem) ja seeläbi ära hoida tung urineerida arengust isegi siis, kui põis on vaid veidi täis. Selle klassi tüüpilist toimeainet nimetatakse “oksübutüniiniks”.
Kui toime on ebapiisav, saab neid ravimeid kombineerida ka teiste ravimitega, näiteks alfablokaatoritega. Kui põie nõrkust ei saa kontrollida ainult ravimitega, on ka võimalus süstida botuliinitoksiini, paremini tuntud kui “Botox”, põie seina mitmesse ossa ja pärssida otseselt närve seal. Viimase võimalusena on ka võimalus uriini väljaheide kirurgiliselt soolte kaudu suunata.
Refleksi valimise meetod Uriinipidamatuse on a sisestamine põie kateeter. Siin on võimalus ka botuliinitoksiini süstimine. Kusepõie kirurgiline sisestamine südamestimulaator on ka mõeldav.
Ülevoolu korral Uriinipidamatuse, tuleks häiritud kuivenduse põhjus kõrvaldada. Näiteks suurendatud eesnääre saab ravimite abil oma tavapärase suuruse tagasi tuua. Sellest tulenevalt väheneb äravoolus kuseteede kõrge rõhk ja põie nõrkus kaob.
Kusepõie nõrkuse ravi üks olulisemaid sambaid on vaagnapõhja koolitus. Kuna vaagnapõhi hoiab vaagna kõiki organeid allapoole, peab see taluma kõrget survet. Kui lihased pole piisavalt tugevad, võib see põhjustada nii pidamatust kui ka soolestiku alumiste osade või emakas.
Seksuaalse düsfunktsiooni võib põhjustada ka nõrgenenud vaagnapõhi. Vaagnapõhja spetsiifilist väljaõpet peaks patsiendile näitama väljaõppinud spetsialist, näiteks füsioterapeut, et tagada selle korrektne läbiviimine. Füsioteraapias võib leida ka muid võimalusi vaagnapõhja tugevdamiseks.
Elektrostimulatsiooni saab kasutada vaagnapõhjalihaste kokkutõmbamiseks ja tugevdamiseks. Sarnane lähenemine on võimalik magnetilise stimulatsiooniga, mis kasutab magnetilist impulssvälja. Vaagnapõhja tugevdamisel võib abiks olla ka nn biotagasiside protseduur.
Siin näitab andur patsienti graafiliselt ja otseselt, kui vaagnapõhjalihased on hetkel pinges. See võimaldab patsiendil saada tunde tugevdavate harjutuste sooritamise kohta. Palun külastage ka meie lehte “Vaagnapõhja koolitus“, Kust leiate näiteid harjutuste tugevdamisest.
