Diagnoos
Diagnoosi “südamelihase põletik” kinnitamiseks võivad olla vajalikud erinevad uuringud:
- Anamnees: Esiteks küsitakse patsiendilt tema praeguste ja varasemate kaebuste kohta haiguslugu. Siin on esiplaanil näiteks hiljuti gripilaadsed infektsioonid või palavikuhood
- Puhke EKG: kõrvalekalded võivad olla müokardiidi näitajad
- Veri testid: tüüpilised on nt suurenenud põletikuväärtused ja spetsiaalsed südamelihase ensüümid
- Ehhokardiograafia: vähenenud südamefunktsiooni saab muuta nähtavaks
- Kujutistehnika: röntgen või südame MRI annavad ülevaate põletiku ulatusest
- Biopsia: eriti rasketel juhtudel võib vaja minna väikest koeproovi südamest
Paljudel juhtudel on süda lihas viib põletiku suurenemiseni veri. Nende hulka kuuluvad CRP (C-reaktiivne valk), BSG (veri rakkude settimise määr) ja leukotsüüdid (valged verelibled).
Mainitud väärtusi ei pea tingimata tõstma! Seevastu kõrgenenud põletikuväärtused üksi ei ole diagnoosi jaoks piisavad tõendid. Lisaks ei kajasta CRP, BSG ja leukotsüütide tasemed müokardi põletiku raskust.
Eriti algfaasis südame suurenemine ensüümide veres võib endiselt sageli mõõta: kui süda lihast kahjustab näiteks põletik, see vabastab ensüümi suurenenud koguses kreatiin kinaas-MB (CK-MB). Kuid ensüüm kreatiin kinaasi leidub ka muudes vormides, sealhulgas aju ja skeletilihased. Täpsema avalduse esitamiseks peab troponiin Seetõttu mõõdetakse sageli T / 1 kontsentratsiooni veres.
Troponiin-T / 1 on valk, mida tavaliselt leidub selle sees süda lihasrakud. Kui rakud on kahjustatud, vabaneb see verre ja saab seal tuvastada. Viimasel ajal nn müokard antikehade saab määrata ka kahtlustatavatel juhtudel südamelihase põletik.
Need on väikesed, endogeensed valgud mida on võimalik avastada, eriti viiruslike põhjuste korral. Lisaks saab verd uurida individuaalsete, haigusi põhjustavate ainete suhtes viirused (nt Coxsackie A + B, mõjutama A + B, adeno-, hepatiidi-, herpes- või lastehalvatus viirused). Kasutades elektrokardiogramm (EKG), avaldusi saab teha südame rütmi, aktiivsuse, sageduse ja asukoha tüübi kohta.
Põhimõtteliselt võib esineda mis tahes tüüpi rütmihäireid südamelihase põletik, sõltuvalt sellest, millist südame osa see mõjutab. Seetõttu nimetatakse neid ka mittespetsiifilisteks. EKG jälgitavad muutused võivad hõlmata näiteks
- Supraventrikulaarsed ekstrasüstolid: lööb väljaspool normaalset südamerütmi või lisaks sellele aatriumist
- Ventrikulaarsed ekstrasüstolid: lööb väljaspool normaalset südamerütmi või lisaks sellele
- Tahhükardia: pulss üle 100 löögi minutis
- Rütmihäired: Kodade fibrillatsioon, v-fib.
Iseloomulik on ebaregulaarne, tavaliselt liiga kiire (tahhükardiline) südamelöök. Sõltuvalt ebaregulaarse sageduse põhjusest eristatakse vatsakest ja kodade virvendust
- T-võlli langetamine, ST-segmendi muutused: kui T-laine või ST-segment muutuvad EKG-s, võib see viidata vähenenud verevoolule (isheemia) südame osades
Südame MRI sobib eriti südamelihase põletiku raskusastme iseloomustamiseks. Esimesed näidustused on seina liikumise häired ja pumba funktsiooni piirangud.
MRI abil saab näidata kontraktiilset jõudu ehk jõudu, millega südamelihased kokku tõmbuvad. See annab väärtuslikku teavet lihaste toimimise kohta. Mida piiratum on pumba funktsioon, seda suurem on südamelihase põletik. Südamelihase põletiku täiendavat hindamist saab teha südame turse pildistamise abil. See veepeetus on eriti hästi nähtav ka magnetresonantstomograafil
