Terminit kuulmisprotsessi ja tajumishäired kasutatakse teatavate kuulmispuudete kirjeldamiseks, mis lokaliseeruvad ainult kuulmisnärviimpulsside protsessori töötlemise piirkonnas. Heli juhtivust ja heli tajumist see ei mõjuta. Näiteks mõjutavad protsessoriga seotud puudujäägid heli lokaliseerimist, kuulmisvaliku võimet või lühiajalist kuulmisvõimet mälu.
Mis on kuulmisprotsessi ja taju häired?
Mõiste kuulmisprotsessi ja taju häired (AVWS) võttis kasutusele ja määratles Saksamaa Foniatrika ja Pediaatrilise Audioloogia Selts (DGPP) 2000. aastal. aju piirkondades on tohutult keeruline. Heli töötlemine hõlmab nii teadvustamata kui ka teadlikke protsesse. Näiteks heliallika lokaliseerimiseks kasutatakse parema ja vasaku kõrva heli reisi ajalisi erinevusi ning teatud helimurdumisprotsesse pinna juures. Teine oluline tajumisvõime on võime eristada kuulmisrajas korraga vasakusse ja paremasse kõrva tabavaid erinevaid helisid ja määrata need paremale või vasakule kõrva. Kõnetuvastuse seisukohalt on oluline võime helisignaali piires sõnu ära tunda ja neid teadvuseta edasiseks töötlemiseks lühiajaliselt säilitada. AVWS-i korral on vähemalt üks keerukatest edasistest töötlemisprotsessidest häiritud. Heli juhtivus väliskõrvas ja keskkõrva ja mehaaniliste kuulmisimpulsside muutmist närvimpulssideks ajukarbas AVSD ei mõjuta.
Põhjustab
Täpsed põhjused, millele AVSD võib omistada, ei ole (veel) piisavalt mõistetud. Ekspertide seas arutatakse erinevaid seletavaid lähenemisviise. AVSD-d märgatakse esmakordselt igapäevases keelekasutuses. Seejärel ilmnevad raskused erinevate kaashäälikute, näiteks “b” ja “p” või “d” ja “t” eristamisel. Samuti tekitab raskusi silpide “da” ja “ta” või “da” ja “ba” eristamine. Kuna AVWS-i diagnoos on tavaliselt seotud heli juhtivuse häire või heli tajumise häirega, on see sageli ja pikaajaline keskkõrva infektsioonid aastal lapsepõlv ja keskkonnamõjusid käsitletakse ühe põhjusliku kompleksina. Lisaks aju ebapiisavast arengust tingitud häired hapnik arvestatakse ka sünnituse ajal pakkumist ja muid sarnaseid tegureid. Mõnel juhul on laps kõne arengu ajal ala- või ületalitluse all, mis põhjustab lapse võimet eristada erinevaid helisid. Täheldatud perekondliku klastrite tõttu tuuakse aeg-ajalt välja geneetilised põhjused, kuid neid pole veel kinnitatud spetsiifiliste geneetiliste mutatsioonidega, välja arvatud statistiliste näitajate abil.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kaebused ja kuulmisprotsessi ning tajumishäirete tunnused ilmnevad kas varakult lapsepõlv keele arengu faasis või vanemas eas. AVWS-i varajases faasis on vestluse jälgimine keeruline, kui samal ajal kostab tugevat taustamüra. Kõneteavet on keeruline kogu mürakompleksist välja filtreerida ja edasi töödelda. Selle etapi jaoks on tüüpilised sagedased küsimused ja arusaamatused või segadused sõnades. Mõjutatud lastel on tundide järgimine keeruline kontsentratsioon. Lapsed kipuvad kõrva kinni katma, kui on palju lärmi, nagu lasteaedades sageli juhtub, või keeldutakse isegi käimast lasteaed. Piiratud kuulmis mälu võib ilmneda ka silmatorkavalt, raskendades kuuldud kõnesisu mäletamist.
Diagnoos ja kulg
Lastel on perifeerne kuulmispuude, mis põhineb välise, kesk- või sisekõrva probleemidel ja tekitab AVSD omadega sarnaseid sümptomeid, palju sagedamini kui kuulmisprotsessi ja taju häire. See tähendab, et vale diagnoosi vältimiseks tuleb enne diagnoosi andmist hoolikalt välistada heli juhtivus ja heli tajumise häired. Selgeid diagnostilisi protseduure kõneaudiomeetria kujul tuleks teha ainult foniatria-pediaatrilistes keskustes või vastava väljaõppega kõrva-nina-kurguarstide poolt. Võimalikke häireid, mis võivad AVWS-i aluseks olla, kontrollitakse erinevate audiomeetriliste protseduuride abil. Haiguse käik sõltub põhihäirest, mida enamikul juhtudel ei teata. Kui AVSD avastatakse lastel kõne arengufaasis, võivad ravimata jätmisel tekkida psühhosotsiaalse arengu probleemid, kuna taju- ja töötlemishäired võivad viima et õppimine raskused ja sotsiaalne isolatsioon. Sageli on lugemis- ja õigekirjahäired, keele arenguhäired ja Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega on seotud AVSD-ga.
Tüsistused
Kuulmisprotsessi ja tajumishäirega kaasnevad kuulmisnärvi akustilise töötlemise probleemid. Need probleemid võivad osutuda pikas perspektiivis väga häirivateks ja häirivateks, eriti pärast seda ravi on mõnel juhul keeruline. Spetsiaalselt õpilaste jaoks on häirel mitmesugused tagajärjed. Nende hulgas on suuliste ülesannete ja dikteerimise halb mõistmine, kalduvus düsleksia ja keskendumise puudumine, kahjustatud õppimine võõrkeeltest või püsiv ebamugavus mürarikkas keskkonnas. Kui käitumuslikud kõrvalekalded viitavad sellele häirevormile, tuleb panna täpne diagnoos, kuna võib esineda keele hilinemist või puudulikku arengut. Häire saab õigeaegselt hinnata lasteaed koolitajad ja õpetajad ning logopeedid või tegevusterapeudid kontrollivad neid testidega. Täpse diagnoosi panevad kooli, laste ja noorukite psühholoogid, samuti psühhiaatrid. Ent kõrva-nina-kurguarstid saavad ka häireid konkreetselt diagnoosida ja tõsidust hinnata, nagu ka laste audioloogid ja foniatria kliinikud. Kuulmisprotsessi ja taju häiretega inimestel on raskusi heli valimisel, lokaliseerimisel ja eristamisel, samuti binauraalses kuulmises. Põhjused hõlmavad nii meditsiinilisi tegureid (keskkõrva, aju keskkonnamõjud. On mitmeid audiomeetrilisi teste (kuulmistestid), mis võivad anda teavet selle häire olemasolu kohta. Kuulmis-kognitiivse aparatuuri muude häirete kindlaks välistamiseks tuleb alati kasutada mitut audiomeetrilist protseduuri.
Millal peaks arsti juurde minema?
Ideaalis tuleks töötlemis- ja tajuhäireid ravida kohe, kui need patsiendil esmakordselt tuvastatakse. See võib vältida erinevaid edasisi kaebusi täiskasvanueas. Eriti lastel on kiusamise või kiusamise vältimiseks vajalik kohene ravi. Töötlus- ja tajumishäired võivad avalduda kõne tõsiselt edasi lükatud arengus. Mõjutatud isikud ei saa enam lihtsaid vestlusi jälgida ega saa seetõttu igapäevaelus aktiivselt osaleda. Lisaks võivad patsiendid tunda end taustamüra tugevalt häirivatena. Arsti poole tuleb pöörduda ka siis, kui patsient muutub ärrituvaks või seletamatult agressiivseks. Harvad pole juhud, kui patsiendid ei suuda lihtsat sisu meelde jätta ja kannatavad seega oluliste arenguhäirete all. Mõjutatud inimese elukvaliteeti piiravad oluliselt töötlemise ja tajumise häired. Töötlemise ja tajumishäirete korral pöördutakse reeglina esmalt lastearsti või üldarsti poole. Lisaks toimub häirete endi ja põhihaiguse ravi spetsialisti juures. Haiguse positiivset kulgu ei saa siiski igal juhul ennustada.
Ravi ja teraapia
Laste AVSD ravi ravivõimalused piirduvad sisuliselt harjutustega, mis võimaldavad lapsel osa puudujääke kompenseerida. Esmatähtis on psühholoogiline tugi lapsele ja vahetus keskkonnas viibijatele, nagu vanemad, õed-vennad, õpetajad ja kasvatajad. Praeguste teaduslike teadmiste kohaselt ei soovitata mitmesuguseid muid pakutavaid ravimeetodeid, mille põhieesmärk on erinevate kuulmisfunktsioonide treenimine, näiteks kõrgtooniline koolitus või tellimiskünnise koolitus. Arvuti abil kõneteraapia seevastu saab programme, mida saab kasutada isikliku toega kaasnevaks, pidada kasulikuks ja eesmärgile orienteeritud. Põhimõtteliselt võib ravi tuleks aeg-ajalt kontrollida, kas see on tõhus, et seda saaks vajadusel uuesti reguleerida. Passiivne meetmed kodukeskkonnas või isegi klassiruumis müra neelavate seinakattematerjalide vormis võib olla abi, kui seda saab korraldada.
Väljavaade ja prognoos
Kuulmisprotsessi ja taju häire prognoos sõltub individuaalsetest põhjustest, patsiendi koostööst ja pakutavatest ravietappidest. Võimalik ravi on kindlasti optimaalsetes tingimustes võimalik. Selle häire all kannatavad enamasti lapsed. Sugulased või haridustöötajad märkavad kahjustusi ja peaksid võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama. Mida varem arstiabi alustatakse, seda suurem on võimalus ravida. Heli töötlemine ajus ei toimu terviklikult ja seda saab koos lapsega treenida. Paljudel juhtudel on paranemise väljavaadete parandamiseks arvestada psühholoogiliste või emotsionaalsete põhjustega. Lahuselu, surm või sõprade vahetus võivad lapsel põhjustada töötlemata traumasid. Sugulaste kasvatusmeetodid või viis, kuidas vanemad üksteist ja last kohtlevad, on üsna olulised ning mõjutavad tugevalt positiivset arengut ja paranemist. Väärkohtlemise või šokk, vajab laps psühhoterapeutilist abi. See võib võtta mitu kuud või aastaid. Paljudel juhtudel kaovad kuulmisprotsessi ja taju häired a jooksul ravi see toimub. Toetavad tehnikad stress olukorra vähendamine ja mõistmine aitab last tohutult. Lisaks on püsivate häirete vältimiseks olulised suunatud treeningud ja treeningtunnid.
Ennetamine
Arutlusel on mõned võimalikud põhjuste kompleksid, mis võivad olla vastutavad AVSD käivitamise eest. Kuid võimalikest protsessidest, mis põhjustavad häire tekkimist, pole veel piisavalt aru saadud. Otsene ennetav meetmed mis võiksid tõhusalt kaitsta AVSD-d, pole seega olemas. See kehtib eriti siis, kui haigus on põhjustatud geen mutatsioonid. Kaudne ennetav meetmed tervislik eluviis, milles mõlemad stress ja puhkefaasid on planeeritud. See kehtib ka dieet, kui see on rikastatud looduslikult jäänud toiduainetega ja aitab kaasa toiduainete tugevdamisele immuunsüsteemi.
Hooldus
Enamikul juhtudel pole mõjutatud isikule töötlemise ja tajumishäirete korral saadaval erimeetmeid ja järelravi võimalusi. Sellega seoses tuleks need häired avastada ja ravida väga varases staadiumis, et vältida täiendavaid sümptomeid või tüsistusi täiskasvanueas. Üldiselt mõjutab varajane avastamine haiguse edasist kulgu väga positiivselt ja on seetõttu prioriteet. Reeglina ei suuda töötlemis- ja tajumishäired ennast ravida, nii et mõjutatud inimene sõltub igal juhul ravist. Töötlemis- ja tajumishäirete korral sõltuvad mõjutatud lapsed terviklikust ja intensiivsest ravist, et neid kaebusi saaks leevendada. Ennekõike peavad vanemad lapsi selles teraapias toetama ja ka seda algatama. Väga oluline on ka psühholoogiline tugi, et lapsed ei areneks depressioon või muud psühholoogilised ärritused. Lisaks võib kasulik olla kontakt teiste töötlemis- ja tajumishäirete all kannatavate inimestega, kuna see viib sageli infovahetuseni. Laste eluiga ei vähenda töötlemis- ja tajumishäired.
Siin on, mida saate ise teha
Kuulmis taju häiretega (AVWS) lastel on probleemid eriti ilmsed koolis. Siinkohal tuleks järgida järgmisi näpunäiteid, mis aitavad lapsel õppida. Oluline on koht õpetaja lähedal. Laps peaks istuma nii, et ta näeks õpetaja oma suu selgelt. Vaikne, ühtlase iseloomuga pinginaaber pakub vähe tähelepanu. Klassiruumis visuaalne abivahendid, näiteks a maht kerge ja vaiksuse loomiseks saab kasutada pedagoogilisi oskusi õppimine keskkond. On oluline, et laps saaks õpetajale märku anda, kui ta pole sellest aru saanud. Kodused vestlused peaksid toimuma ilma täiendavate akustiliste segajateta, nagu teler, raadio või telefon. Silmside vanemate ja lapse vahel on oluline signaal selle kohta, kas laps on teavet tajunud. Seda saate mõista lapse reaktsiooni järgi. Ei ole kasulik lapse järele midagi karjuda. Need avaldused tunnevad sageli saajast puudust. AVWS-iga lapsed on pärast kooli sageli väga kurnatud. Enne kodutööde alustamist vajavad nad puhkust. Tähtis on kokku leppida fikseeritud õppeajad ja neist järjekindlalt kinni pidada. Vastasel juhul on suur oht, et laps ei alusta kodutöid vabatahtlikult. Kui kodutöö võtab iga päev liiga kaua aega, tuleks seda õpetajaga arutada.
