Seotud sümptomid
Ägeda peamine sümptom aordi rebend on äkiline, äärmuslik valu aasta rind ja ülakõhus. Patsiendid kirjeldavad valu kui “torkivat hävitamisvalu”, mis võib kiirguda selga. Pisar sisse aordi põhjustab massilist sisemist veri kaotus, mis võib põhjustada vereringe ebastabiilsust ja isegi kokkuvarisemist.
Patsientidel ilmnevad hemorraagilised sümptomid šokk. Raske veri kaotus viib kehas vereringe vähenemiseni, mille tulemuseks on langus vererõhk pulss, kiirenenud südamelöögid (tahhükardia) ja düspnoe. Verejooks kõhuõõnde põhjustab tugevat verevalumid (hematoom), mis võib suruda ümbritsevatele organitele ja põhjustada seeläbi veelgi valu.
Sõltuvalt asukohast närve võib ka pigistada, põhjustades tundlikkuse kadu ja halvatus. Sõltuvalt hematoomi suurusest võib see olla pulseeriva sõlmena ka väljastpoolt kõhuseina. Purunemine aordi sisse perikard, mis ümbritseb süda väljastpoolt kui pingul kest sidekoe, võib viia nn perikardi efusioon.
Sel juhul põgenemine veri suubub perikard, mis pole paindlik. Selle tulemusena on süda on tihendatud (perikardi tampoon) ega saa enam peksa. A perikardi efusioon väga kiiresti viib südame-veresoonkonna seiskumiseni ja seda tuleb koheselt ravida.
Loco typico - lokaliseerimine
Spontaanse tüüpiline asend aordi rebend on kõhuõõnes (kõht), kuna see on aordi kus aneurüsmid kõige sagedamini esinevad. Rohkem kui 70% traumaatilistest aordi rebend juhtudel paikneb loco typico aordi kannus, aordi osa algus süda aasta rind.
Ravi
Aordi rebenemise kahtluse korral tuleb sellest viivitamatult teavitada erakorralist arsti. Esimesed reageerijad saavad eemaldada piiravad riided (lips, sallid või ketid) ja asetada patsiendi püstiasendisse. hingamine lihtsam. Teadvuseta isikud tuleks paigutada stabiilne külgne asend kuni saabub kiirabi.
Üldiselt saavad aordi rebenemisega patsiendid intensiivset meditsiinilist ravi. Olulised aspektid on siin hapniku manustamine, intubatsioon ja kunstlik hingamine. Elutähtsad funktsioonid, st hingamine, kehatemperatuur, vererõhk ja pulssi jälgitakse pidevalt.
Suure vedeliku kadu kompenseerimiseks sisestab kiirabimeeskond intravenoossed juurdepääsud, mille kaudu saab toimida kiire mahuga. Aordi rebenemise ravimisel on esmatähtis viia patsient võimalikult kiiresti lähimasse haiglasse, kus seda rebenemist ravitakse erakorralise operatsiooni raames. Aordi rebenemine tuleb opereerida võimalikult kiiresti, vastasel juhul sureb patsient väga lühikese aja jooksul.
Aordi rebenemise kirurgiliseks raviks on kaks meetodit: klassikaline aordi otsene rekonstruktsioon ja endovaskulaarne stent proteesi implantatsioon. Millise meetodi kirurgiline meeskond lõpuks valib, sõltub rebenemise suurusest ja asukohast ning üldisest seisund patsiendi kohta. Klassikalises kirurgilises tehnikas rind vasakul küljel on avatud ja aort on avatud.
Seejärel õmmeldakse aordi auk otse või sisestatakse lihtne torukujuline protees. Selle raske protseduuri ajal anesteseeritakse patsient täielikult. Endovaskulaarne stent proteesi implantatsioon pakub kaasaegsemat lähenemist aordi rebenemise ravile.
Selles minimaalselt invasiivses ravis a stent edeneb üle vaagnaarterite aordile. Stent on implantaat, mis viiakse anumasse, kus see toimib aordiseina asendajana. See protseduur ei nõua üldanesteetikumi ja tavaliselt piisab lokaalanesteetikumist.
Kõik aordi ja aordikaare peamised toimingud tehakse a abil südame-kopsu masin. See on seade, mis asendab südame funktsioon ja kopsud operatsiooni ajal, suunates verd patsiendi südamest masinasse. Seal hapendatakse verd kunstlikult ja pumbatakse tagasi kehasse, möödudes südamest. Lisaks jahutatakse keha umbes 25 kraadini, sest jahtunud rakud kulutavad palju vähem hapnikku kui tavalisel kehatemperatuuril. Need meetmed annavad kirurgidele piisavalt aega vereta aordi augu õmblemiseks või proteesi sisestamiseks.
