Dissotsiatiivne konversioonihäire on psühhosomaatiliste häirete rühm, kus füüsilised sümptomid ilmnevad pärast psühholoogiliselt traumeerivat olukorda. Diagnoos nõuab kõigi orgaanilise päritoluga häirete välistamist, mis võivad sümptomeid selgitada. Ravi toimub psühhoteraapia ja vormid käitumuslik teraapia.
Mis on dissotsiatiivne konversioonihäire?
Psühhosomaatilised häired on puhtalt psühholoogiliselt põhjustatud häired, mis psüühika ja keha seoste tõttu põhjustavad füüsilisi sümptomeid. Mõned psühhosomaatilise valdkonna häired on mööduvad, see tähendab, et need esinevad ainult ajutiselt. Sellesse kategooriasse kuulub dissotsiatiivne konversioonihäire. See termin on katusmõiste erinevatele häiretele, mis on seotud erinevate sümptomitega. Kuigi sümptomid võivad suuremal või vähemal määral erineda, on neil ühine omadus. Füüsilise haiguse asemel on dissotsiatiivsete muundumishäirete kõigi sümptomite põhjuseks stressirohke sündmus. Nagu kõiki muid psühhosomaatilisi häireid, iseloomustab ka muundumishäire vorm vaimsete protsesside või tunnete seos füüsiliste reaktsioonidega. Tekivad käegakatsutavad muutused morfoloogias. Füüsiliste haiguste väljajätmine on kõige asjakohasem seisund mis tahes dissotsiatiivse muundumishäire diagnoosimiseks.
Põhjustab
Enamasti põhineb dissotsiatiivne konversioonihäire psühholoogilistel konfliktidel, millega patsient ei suuda või on raskusi toime tulla. Seda tüüpi kõige asjakohasemad konfliktid vastavad traumaatilistele sündmustele. Selline sündmus võib olla näiteks lähedase surm. Et pääseda täiendavatest stress, filtreerib mõjutatud inimene sellega kaasnevad stressorid teadvusetult. Traumaatilise sündmuse käsitlemise asemel aktsepteeritakse psühhosomaatiliste sümptomitega näilist haigust. Põhimõtteliselt kogeb mõjutatud isik esmalt selle protseduuri raames haigestumist. Teadlaste sõnul on asjaolu, et patsient hoiab füüsilist sümptomatoloogiat mitu kuud või isegi aastaid, peamiselt tingitud suurenenud tähelepanust, mida mõjutatud inimene kaasneb inimestelt ilmse haiguse tõttu. Dissotsiatiivse konversioonihäirega patsiendid kogevad lisaks esmasele haigestumisele ka sekundaarset haigusekasvu, mis julgustab neid alateadlikult kaebusi jätkama.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sümptomite avaldumine ja avaldumine on dissotsiatiivse muundumishäire kontekstis äärmiselt erinev. Sageli esineb üks sümptom, näiteks osaline amneesia. Veel muudel juhtudel on patsiendi motoorne funktsioon häiritud, tekivad krambid või sensoorsed häired ja isegi parees. Amneesia on üks peamisi sümptomeid. Kõige tähtsam on see, et patsient ei mäleta põhjuslikku stressirohket sündmust. Lisaks sellele nähtusele võib tekkida dissotsiatiivne stuupor, mis mõjutab kehahoiakut, lihaspingeid ja reageerimist keskkonnast tulenevatele stiimulitele. Lisaks transile ja valduse seisunditele võivad esineda dissotsiatiivsed liikumishäired, eelkõige liikumise vähenemine või kooskõlastamine häired, kuni ataksia, düstoonia või müokloonia (kaasa arvatud). Dissotsiatiivsed krambid, mis on sarnased epilepsia samuti sensoorsed või sensoorsed häired nahk, nägemine, kuulmine või lõhn on ka sümptomaatilised. Koos muundamishäirega võivad esineda dissotsiatiivsed häired nagu Ganseri sündroom. Lisaks kaasnevad isiksushäired või ärevushäired sageli esineda.
Diagnoos
Tavaliselt viib esimene kursus dissotsiatiivse muundumishäirega patsiendid neuroloogi juurde. Patsiendi või teiste anamneesi kogumise käigus välistab neuroloog sageli juba neuroloogilise defitsiidi orgaanilised põhjused. Ainult kõige haruldasematel juhtudel näivad puudujäägid nii reaalsed, et pildistamine on tellitud. Pärast orgaaniliste haiguste väljajätmist on dissotsiatiivse muundumishäire kahtlus vastavate sümptomite korral ilmne. Edasiseks diagnoosimiseks võib kasutada küsimustikke enesehindamiseks ja teiste hindamiseks. Somatiseerimishäired tuleb välistada diferentsiaaldiagnoos dissotsiatiivse muundumishäire diagnoosi kindlakstegemiseks. Lisaks määratakse diagnoosimise käigus ideaalselt kindlaks manifestatsioonide käivitanud traumaatiline kogemus. Mõjutatud inimeste prognoos sõltub peamiselt diagnoosimise ajast ja häire kroonilisuse astmest.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Arsti poole tuleb pöörduda niipea, kui ilmnevad nii füüsilised kui ka psühholoogilised ebakorrapärasused. Pärast traumaatilisi kogemusi või keha ja psüühika koostoimimisel tekkivate probleemide korral on vaja meditsiinilist tuge. Kui esinevad sensoorsed häired või krambid, püsiv halb enesetunne või elurõõmu kadumine, on vaja arsti. Kui igapäevaseid era- või ametikohustusi ei saa enam tavapäraselt täita, kuna üldine tulemuslikkuse tase on madalam, tuleks visiit arsti juurde minna. Juhul kui peavalu, hajus valu kogemus, letargia, loidus ja loidus, on muretsemiseks põhjust. Seedesüsteemi probleeme, kehakaalu järske muutusi ja üldist nõrkust tuleb uurida ja ravida. Arst peaks sümptomid selgitama, kui need püsivad mitu päeva või nädalat ning nende intensiivsus ja suurus suureneb. Häired piirkonnas kontsentratsioon või tähelepanu, motoorsed probleemid samuti kooskõlastamine tuleks uurida ja ravida. Ärevuse, uduse tunde, lihaskonna muutuste ja isiksuse korral tuleb pöörduda arsti poole. Sotsiaalne endassetõmbumine, alandatud meeleolu ja püsiv kogemus stress tuleks arutada arstiga. Kui sümptomid ilmnevad pärast intensiivse ja kujundava elusündmuse kogemist, on soovitatav otsida arsti või terapeudi koostööd.
Ravi ja teraapia
Dissotsiatiivse konversioonihäirega patsiente ravitakse põhjuslikult. See tähendab, et terapeut alustab ravi häire põhjuse käsitlemisega. Kui stress sündmust enam ei peeta ängistavaks ja trauma ületatakse seega suures osas, häire individuaalsed sümptomid vähenevad. Sümptomaatiline ravi raviks ainult sümptomeid. Sümptomaatiline ravi üksikute sümptomite leevendamiseks on olemas sammud, näiteks konservatiivse ravimravi vormis selliste ainetega nagu bensodiasepiinid. See ravim on rahusti, mis vähendab praegu dissotsiatiivse muundumishäirega patsientide suurt kannatust. Kuid tänapäevases ravi, kasutatakse ravimiteraapiat maksimaalselt täiendina, et muuta patsiendi häda kontrollitavaks seni, kuni ta on põhjuslikult paranenud, parandades seeläbi tema praegust elukvaliteeti. Disotsiatiivse muundumishäire patsientide ravi põhirõhk on käitumuslik teraapia, mis võimaldab patsiendil olukordadele ja oma käitumisele uue hinnangu anda. Psühhoterapeutilised arutelud üritavad ka patsienti võimalikult varakult enda tekitatud isolatsioonist vabastada ja tegelikkusse tagasi tuua. Vastasel juhul on häire krooniliseks muutumise oht, mis vajab pikaajalist ravi ja raskendab taastumist.
Väljavaade ja prognoos
Disotsiatiivse muundumishäire prognoosi peetakse ebasoodsaks. Paljudel patsientidel esineb mitmeid psüühikahäireid, mis halvendavad paranemisvõimalusi. Kui diagnoositakse dissotsiatiivne konversioonihäire koos afektiivse häire, sõltuvushäire, söömishäire, Samuti isiksusehäire, on oodata haiguse kulgu mitme aasta või aastakümne jooksul. Mõnel juhul taastumist ei toimu. Dissotsiatiivse konversioonihäire sümptomid võivad pärast käivitavat sündmust äkki areneda ja võivad ka järgneval kursil täielikult taanduda. Kuid püsivat leevendust sageli ei pakuta. Uue elukriitilise sündmuse kogemisel või allasurutud traumaatiliste asjaolude töötlemisel ilmnevad sümptomid uuesti. Need võivad teadaolevate kaebuste poolest erineda nii oma ulatuse kui ka intensiivsuse poolest. Üldiselt viib hiline diagnoos halvema prognoosini. Patsientidel, kellel sümptomid puuduvad, on ravi eesmärk suunatud kaebuste integreerimisele igapäevaellu. Teraapia eesmärgi otsus sõltub nii konversioonihäire põhjusest kui ka patsiendi isiksusest. Integreerimise teel saavutatakse heaolu üldine paranemine, kuna luuakse ja koolitatakse haigusega toimetuleku viisi. käitumuslik teraapia. Mõjutatud inimene õpib, kuidas elus olukordadele hästi reageerida, samuti oma keha vajadustele.
Ennetamine
Dissotsiatiivset muundumishäiret saab ennetada profülaktiliselt läbi töötades psühholoogiliselt stressirohke olukorra ja traumad professionaali seltsis.
Hooldus
Selle haiguse korral osutub järelhooldus enamikul juhtudel väga raskeks. Esiteks peab psühholoog seda haigust igakülgselt uurima ja ka edasi ravima, kusjuures see ei saa tulla enesetervendamiseni. Mida varem seda muundamishäiret tunnistatakse, seda parem on tavaliselt edasine kulg. Sel põhjusel on konversioonihäire korral oluline varajane diagnoos. Lisaks on oluline, et ka sugulased või sõbrad tegeleksid selle haigusega ning teavitaksid end sümptomitest ja nende mõjust. Ainult haiguse põhjalike teadmiste kaudu saavad nad mõjutatud inimest aidata. Sümptomite leevendamiseks on väga olulised ka intensiivsed ja ennekõike armastavad vestlused mõjutatud inimesega. Paljudel juhtudel sõltuvad konversioonihäirega patsiendid ka ravimite võtmisest. Oluline on tagada õige annuse võtmine ja ravimite korrapärane tarvitamine. Tõsiste sümptomite korral võivad sugulased ka veenda mõjutatud isikut ravima kinnises asutuses. Reeglina ei vähenda see haigus patsiendi eluiga.
Mida saate ise teha
Kuna dissotsiatiivne pöördumishäire on vaimne häire, on eneseabi võimalused kannatanu jaoks väga hallatavad. Häire sümptomatoloogia osa on haiguse läbinägelikkuse puudumine. Omaalgatuslikult ei ole võimalik mõtteid ja tegevusi muuta, nii et võib tekkida kergendus. Seetõttu peaks kannatanu otsima professionaalset abi. Kui diagnoos on kindlaks tehtud, on soovitatav hankida põhjalik teave haiguse kulgu kohta. Haridustöö kaudu on võimalik saavutada muudatusi ja parendusi. Kuna kannatanu kaebustega puutuvad sageli kokku lähedases sotsiaalses keskkonnas olevad inimesed, tuleks neid inimesi piisavalt teavitada ka dissotsiatiivse muundumise häirest. Teadmised psüühikahäirete tunnuste kohta aitavad kõigil lähema keskkonna osalistel igapäevaelus konflikte vältida. Mõistmine näidatud käitumise kohta suureneb ja see muutub sugulastele või sõpradele arusaadavamaks. Isiklikud emotsionaalsed vigastused vähenevad kohe, kui häirega tegelemine on õpitud. Kõigist raskustest hoolimata on eluga rahulolu säilitamiseks oluline stabiilne sotsiaalne keskkond. Sel põhjusel soovitatakse psüühikahäirele avatud lähenemist. Võõrutumiskäitumisest pole kasu, kuna see tekitab täiendavaid probleeme.
