Taust
Erinevalt laktoos (piim suhkur), laktoos ei esine loomulikul teel, välja arvatud väga väikestes kogustes kuumutatud piimas, mis on pärit isomeeritud ühendist laktoos. Tootmine laktoos Alates laktoos kirjeldati esimest korda 1930. Suhkur äratas huvi 1956. aastal, kui Petuely näitas suhkrute arvu kasvu laktobatsillid väljaheites, kui laktoos manustati täiskasvanutele ja imikutele. Ta järeldas seda haldamine võiks avaldada kasulikku mõju laia toimespektriga ravi kõrvaltoimete vastu antibiootikumid. Ta näitas ka, et laktuloosi saab kasutada kõhukinnisus tänu oma lahtistav mõju. Hiljem avastati, et laktoosi võib kasutada ka maksaentsefalopaatia raviks.
Toodet
Laktuloos on kaubanduslikult saadaval siirupina, pulberja graanulid (Gatinar, Duphalac, Rudolac + galaktoos + laktoos). Paljudes riikides on see heaks kiidetud alates 1969. aastast.
Struktuur ja omadused
Laktuloos (C12H22O11Mr = 342.3 g / mol) on ühendi poolsünteetiline disahhariid galaktoos ja fruktoos ühendatud β-1,4-glükosiidsidemega. See on laktoosi isomeerimissaadus, mis on selle tootmise lähteaine. Laktuloos on valge kuni peaaegu valge kristalne pulber mis on vees kergesti lahustuv vesi.
Mõju
Laktuloosil (ATC A06AD11) on a lahtistav ja prebiootiline toime soole mikrofloorale. See langetab kontsentratsioon of ammoniaak aasta veri.
Toimemehhanism
Lactuolse siseneb koolon seedimata, kuna laktuloosi lõhustavaid glükosidaase ei esine limaskest Euroopa peensoolde. Seal kääritatakse seda soolestikus bakterid moodustada happedNagu piimhape ja muud lühikese ahelaga rasvhapped, mis stimuleerivad peristaltikat. Osmootiline vesi retentsioon suurendab soole sisu ja stimuleerib soole peristaltikat. Laktuloosi ammoniaaki langetava toime kohta arutatakse erinevaid toimemehhanisme:
- Laktuloosi lagunemisel indutseeritud pH vähenemine viib toksilise, kergesti imenduva protonatsioonini ammoniaak. Positiivselt laetud ammooniumi ioon enam ei imendu.
- PH alandamise teel proteolüütiline soolefloora lükatakse tagasi sahharolüütilise kasuks, mis toodab vähem ammoniaak. See hoiab ära teatud patogeensete ainete kasvu mikroobeNagu salmonella, mis eelistavad neutraalset või kergelt leeliselist keskkonda.
- Süsivesikute liig tekitab suhtelise puudujäägi lämmastik jaoks bakterid, mida saab kompenseerida ammoniaagi mikroobide tarbimisega.
Näidustus
Laktuloosi kasutatakse raviks kõhukinnisus ja maksa entsefalopaatia (hüperammoneemia). Laktuloosi kasutatakse ka prebiootikumina, kuid see ei ole sel eesmärgil lubatud ravimina.
Annus
Vastavalt pakendi infolehele. Laktuloosi manustatakse ühekordselt annus või jagatud kogu päeva jooksul. Seda võib võtta lahjendamata kujul või lahustatuna joogis või jogurt. Normaalne roojamine ei pruugi olla saavutatav 24–48 tunni jooksul.
Vastunäidustused
- Ülitundlikkus
- Sallimatus
- Galaktoosi- või laktoositalumatus
- Soole obstruktsioon
- Icterus
- Ägedad seedetrakti põletikulised haigused
- Seedetraktis tundmatu põhjusega verejooks
- Rasked häired vesi ja elektrolüüt tasakaal.
Täielikke ettevaatusabinõusid leiate ravimi etiketilt.
interaktsioonid
Laktuloos võib suureneda kaalium kadu suurtes annustes.
Kahjulikud mõjud
Kõhupuhitus (soolegaaside lekkimine) võib tekkida kahjuliku toimena ravi alguses. Suurte annuste manustamisel võivad tekkida elektrolüütide häired, nagu entsefalopaatia ravis.
