Termin ependümoom viitab suhteliselt haruldasele kasvajale, mis esineb keskosas närvisüsteem. Ependümoom on üks tahketest kasvajatest, mis ilmnevad raku degeneratsiooni tõttu aju või isegi selgroog.
Mis on ependümoom?
Kuna ependümoome on erinevaid (mis kõik on pahaloomulised), võivad mõned kasvajad olla kasvama üsna kiiresti, samas kui teised võivad kasvada üsna aeglaselt. Tulenevalt asjaolust, et programmis on ruumi piiratud kolju koe kasvu jaoks võib ependümoomil olla haiguse käigus surmaga lõppevad tagajärjed, mis on eluliselt vajalikud aju mõjutatud piirkondades. Ainult kümme protsenti kõigist kasvajatest, mis esinevad keskosas närvisüsteem on ependümoomid, nii et seda tüüpi kasvajaid saab liigitada suhteliselt haruldasteks. See mõjutab peamiselt lapsi ja noorukeid.
Põhjustab
Siiani pole ependümoomi tekkimise põhjuseid ega arengumehhanisme. Kuid arstid on mõnikord järeldanud, et kiiritusravi aastal lapsepõlv - näiteks pahaloomuliste silmakasvajate või leukeemia - võib hästi soodustada ependümoomi arengut.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sümptomid ja tunnused sõltuvad kasvaja lokaliseerimisest ja levikust. Arstid eristavad üldisi ja kohalikke või mittespetsiifilisi ja spetsiifilisi märke. Üldised sümptomid ilmnevad lokaliseerimisest sõltumata ja neil pole tingimata midagi pistmist ependümoomiga. Klassikaliste mittespetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad seljaosa valu or peavalu, isukaotus, kaalukaotus, pearinglus, väsimus, hommikul oksendamine, kahjustatud kontsentratsioonja ka iseloomu muutus ning mõnikord ka arengupeetus. Spetsiifilised või lokaalsed sümptomid võivad hõlmata kõnnakut või tasakaal - häired, kui kasvaja asub väikepea. Teisest küljest võib krambihoogude korduv esinemine kasvajas esineda selgroog piirkonnas. Igasugune uni, teadvus või nägemishäired võivad näidata ka seda, kus kasvaja kindlasti asub.
Diagnoos
Kui arst - tuginedes haiguslugu ja füüsilised uuringud - väljendab kahtlust, et see võib mõnikord olla kasvaja keskosas närvisüsteem, võetakse patsient seejärel haiglasse statsionaarsena. Asutused, mis on spetsialiseerunud peamiselt lapsepõlv valitakse vähid; nende hulka kuuluvad laste onkoloogia kliinikud või Hematoloogia. Oluline on märkida, et ainult pelga kahtluse korral pöördutakse kasvaja lõpliku diagnoosimise ja lokaliseerimise osas peamiselt erinevate erialade spetsialistide poole. Ependümoomi korral on vaja diagnoosida lisaks diagnoosile ka lokaliseerimine ja kuju; need tegurid annavad ravile olulise osa. Spetsialistid teevad nii füüsilisi kui ka neuroloogilisi uuringuid; pildistamistehnikad (nii arvutitomograafia kui ka magnetresonantstomograafia) kasutatakse ka selleks, et arstid saaksid kindlaks teha, kas ühelt poolt on kasvaja ja teiselt poolt, kus see asub ja kas metastaasid on juba ilmunud, mis on levinud seljaaju kanal Või aju. Kujutistehnikad aitavad ka kindlaks teha, kui suur kasvaja juba on. Kuid diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks tuleb võtta koeproov ja seejärel uurida peenkoe olemasolu. Prognoos sõltub peamiselt diagnoosi seadmise etapist. Kui ependümoomi saab täielikult eemaldada, on viie aasta elulemus veidi alla 70 protsendi ja kümneaastase elulemuse osas umbes 60 protsenti. Kui aga kasvajat ei saa täielikult eemaldada või kui järgnev kiiritus aitab, on 10-aastane elulemus umbes 35 protsenti.
Tüsistused
Ependümoomi tüsistused ja edasine käik sõltuvad suuresti kasvaja levikust ja konkreetsest mõjutatud kohast. Enamikul juhtudel ilmnevad tavalised sümptomid vähk tekkida. Patsient kannatab peamiselt isukaotus, peavalu ja tugev kaalulangus. Sageli on väsimus seda ei saa unega kompenseerida. Patsient on kurnatud ja kaebab üldise nõrkustunde üle. Oksendamine ja kõhulahtisus võivad tekkida ja kontsentratsioon väheneb ka. Mõjutatud inimest piiravad sümptomid tema igapäevaelus tõsiselt ja ta ei saa tavaliselt enam oma tavapäraseid toiminguid teha. Kui vähk on laialt levinud, nägemishäired või tasakaal võib esineda ka häireid. Kuna vähk levib peamiselt selja piirkonnas, seal on suurenenud valu ja krambid. Ravi toimub kirurgiliselt ja on suunatud peamiselt kasvaja eemaldamisele. Mida varem ravi alustatakse, seda vähem tekivad tüsistused. Mõnel juhul on kasvaja täielikuks eemaldamiseks vaja ka mitut kirurgilist protseduuri. Operatsioonile järgneb keemiaravi. Kui ravi on edukas, ei tohiks täiendavaid tüsistusi tekkida.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Korduvate krampidega pearinglus, tagasi valu, peavaluja muud ependümoni sümptomid, tuleb pöörduda esmatasandi arsti poole. Mine ja tasakaal enne edasiste tüsistuste tekkimist tuleb selgitada ka probleemid, samuti teadvuse, une või nägemise häired. Tõsiste kaebuste ilmnemisel on ette nähtud haigla visiit. Krambist tingitud raskete krampide või õnnetuste korral on kõige parem hädaabiteenuseid otse teavitada. Ependymon tuleb igal juhul diagnoosida ja ravida, sest kui seda ei ravita, põhjustab kasvaja üha tõsisemaid sümptomeid ja võib isegi viima halvimal juhul surmani. Seetõttu: konsulteerige arstiga juba esimeste sümptomite ilmnemisel. Kui kasvaja on diagnoositud, viiakse kirurgiline ravi tavaliselt kohe läbi. Kui ependymon on juba isiksuse muutusi põhjustanud, siis terapeutiline meetmed võib-olla tuleb ka võtta. Sulge järelevalve igal juhul pärast ravi on vajalik arsti poolt. Lisaks on regulaarsete kontrollide läbiviimine vajalik, et varases staadiumis tuvastada ja ravida kordusi.
Ravi ja teraapia
Tulenevalt asjaolust, et laste onkoloogiasutustes töötavad asjatundlikud õed ja eriarstid, tuleks ravi kindlasti läbi viia selles asutuses. See on ainus viis olla kindel, et patsiendile ei pakuta mitte ainult parimat ravi, vaid ka seda, et lähedasi tutvustatakse subjektile õrnalt. Lisaks on sellised rajatised tuntud ka selle poolest, et suudavad ependümoomiga võidelda uusimate ravi- ja protseduurimeetoditega. Peaaegu kõigil juhtudel ravitakse ependümoomi kirurgiliselt; arstid nimetavad seda kasvaja resektsiooniks või kasvaja eemaldamiseks. Viimastel aastatel on kasvaja resektsioon muljetavaldavalt näidanud, et see võib haiguse kulule positiivselt kasuks tulla ja ka prognoosi märkimisväärselt parandada (viie- või kümneaastase elulemuse osas). Kui aga ependümoom diagnoositakse ainult kaugelearenenud staadiumis, nii et ainult osaline resektsioon on võimalik, ei halvene mitte ainult haiguse käik, vaid ka prognoos. Probleem tekib peamiselt siis, kui ependümoom paikneb aju 4. vatsakeses või kasvab tserebellopontiini nurka; nendel juhtudel on võimalik ainult osaline resektsioon. Kui arst otsustab täieliku eemaldamise, võib see mõnikord põhjustada elutähtsa (ja terve) ajukoe kahjustumist. Kui esimese operatsiooni käigus ei saavutata kasvaja täielikku eemaldamist, võib teele määrata teise operatsiooni, nii et kasvaja resektsioon on võimalik teisel katsel. Operatsioonile järgneb kiiritus ravi; mõningatel juhtudel, keemiaravi võib ka ette kirjutada.
Väljavaade ja prognoos
Ependümoomil võib olla väga erinev tulemus, sõltuvalt kasvaja põhjusest ja asukohast. Kui kasvaja lokaliseerub pindmises koes, saab selle enamikul juhtudel täielikult eemaldada. Edasine ravi meetmed pole siis vajalikud. Patsient peab siiski läbima igakülgse järelravi, et kõik kordused ja muud tüsistused saaksid kiiresti avastada. Kui kasvaja saaks täielikult eemaldada, on 60–75-protsendiline tõenäosus, et patsient elab üle kümne aasta. Selle eelduseks on see, et haigus ei progresseeruks. Kui ependümoomi ei saa täielikult eemaldada, näiteks seetõttu, et see asub elutähtsa elundi all, on tõenäosus, et patsient elab kauem kui kümme aastat, 30–40 protsenti. Paranemisvõimalusi saab parandada eneseabi abil meetmed samuti igakülgne järelravi. Sellest hoolimata võib alati tekkida tüsistusi, mis halvendavad prognoosi. Põhimõtteliselt pakub ependümoom siiski head prognoosi. Kui kasvaja pole veel levinud, on väljavaade hea, et patsient saab elada pikka sümptomiteta elu.
Ennetamine
Ennetavad meetmed pole siiani teada. Tulenevalt asjaolust, et ka seni pole leitud ühtegi kindlat põhjust, mis võiks ependümoomi käivitada, ei ole võimalik ennetavaid aktsente, et ependümoomi ei tekiks.
Järelkontroll
Enamikul ependümoomi juhtudest on järelravi võimalused suhteliselt piiratud. Siin sõltub patsient peamiselt edasistest tüsistuste ja kasvaja edasise leviku vältimiseks spetsialisti otsesest ja meditsiinilisest ravist. Seetõttu on ependümoomi järelravi suunatud regulaarsele järelevalve keha edasiste kasvajate jaoks, et neid varases staadiumis avastada ja eemaldada. Mõnel juhul piirab see haigus ka mõjutatud inimese eluiga ning ka ravi pole alati võimalik. Ependümoomi korral sõltub haigestunud inimene ka sõprade ja tema enda pere abist ja toest. See võib ära hoida ka psühholoogilisi kaebusi. Mõnel juhul võib kasulik olla ka kontakt teiste ependümoomist mõjutatud inimestega. Kuna haiguse täielik ravi pole alati võimalik, sõltuvad kannatanud inimesed igapäevaelus sageli teiste inimeste abist. Siin on eriti armastaval hooldusel positiivne mõju haiguse edasisele kulgemisele. Samuti keskendutakse ependümoomi varajasele avastamisele.
Mida saate ise teha
Igal juhul nõuab ependümoom eriarsti ravi. Meetmed, mida mõjutatud laste vanemad saavad ise rakendada, sõltuvad alati kasvajahaiguse individuaalsetest asjaoludest. Põhimõtteliselt tuleb last haigusest teavitada. Kõigile küsimustele saab kõige paremini vastata arstiga nõu pidades. Kuna kannatanud ja nende lähedased kogevad tavaliselt suurt ärevust, tuleks ka terapeutilist nõu küsida. Eneseabigrupis osalemine võimaldab vahetust teiste põdejatega ja annab seega parema ülevaate haigusest ja sellest, kuidas sellega toime tulla. Kui keemiaravi või kiirgus ravi tuleb läbi viia individuaalne teraapia koos toitumisspetsialisti ja vastutava arstiga. Kohandatud dieet, füüsilised harjutused ja muud meetmed võivad toetada ravi ja parandada heaolu. Pärast ravi on kõige olulisemad meetmed regulaarsed kontrollid. Ependymon võib moodustada kordusi, mis tuleb negatiivse progresseerumise välistamiseks viivitamatult tuvastada ja ravida. Kui kasvajahaigus on juba kaugele arenenud, on näidustatud edasised ravimeetmed. Surma korral on vaja professionaalselt juhendatud leinahaldust.
