Kolposkoopia (kreeka keeles kolpos: tupp; skopia: vaatamine) on a günekoloogiline läbivaatus tupe (tupe) ja emakakaela emakas (emakakael) spetsiaalse mikroskoobi abil. Seda protseduuri koos tsütodiagnostikaga (rakkude uurimine tupe mustusest) kasutatakse peamiselt emakakaela kartsinoomi (lad. Carcinoma cervicis uteri), mida nimetatakse ka collum kartsinoomiks (lad. Collumkael“) Või Emakakaelavähi). See võimaldab ka fotodokumentatsiooni. Selgitava kolposkoopiana on see kuld varase emakakaela kartsinoomi ja selle eelkäijate diagnoosimise standard.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Kolposkoopia tsütoloogiliste leidude põhjal (= selgitav kolposkoopia):
- Mis tahes tüüpi kartsinoomikahtlus
- Kerge või kõrgema astme düsplaasia kahtlus (koe struktuuri kõrvalekalle tavalisest pildist)
- Näärmete atüüpia (näärmeepiteeli atüüpia, mis võib olla tingitud põletikust (kõrvalekalded normist), mis ei vasta düsplaasia kriteeriumidele).
- Tsütoloogiliste määrdumiste ebaselged leiud (Pap-määrimine; õhekihiline tsütoloogia).
- Silmatorkavad määrded immunosupressiooni (keha enda kaitsevõime pärssimine) all kannatavatel patsientidel, nt HIV-nakkuse või elundisiirdamise tõttu.
- Kolposkoopia muude leidude tõttu:
- Tõestatud nakkus HPV-ga (inimese papilloomiviirused: viirused mis võib põhjustada Emakakaelavähi).
- Kontaktverejooks (verejooks limaskesta kokkupuutel, näiteks pärast vahekorda).
- Püsiv fluor vaginalis (püsiv tupevoolus).
- Makroskoopiline silmatorkav emakakaela (muutused palja silmaga nähtavad).
- Emakakaela polüübid ( limaskest emakakaelakanalis).
- HIV esialgne diagnoos
Protseduur
Eksami kirjeldas esmakordselt professor dr Hans Hinselmann Bonnist 1925. aastal ja see on tänapäevalgi tunnustatud ja praktiseeritud meetod. emakakaela uuritakse tuppe ulatuvat. Seda osa nimetatakse ka portio vaginaliseks (või lühidalt emakakaelaks). Uuriv arst paneb tupe laiendamiseks spekuli (metallist spaatlid). Kolposkoop on mikroskoop, mis valgustab limaskest emakakaela emakast (lühidalt nimetatud ka emakakaelaks; kael Euroopa emakas) ja suurendab seda 3.5–30 korda. Kuna enamikku limaskesta defekte pole looduslikus kolposkoopias hõlpsasti näha (ilma limaskesta värvimata), kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Äädikhappe proov
- . limaskest portio vaginalis'est on tupsutatud 3% äädikhape lahendus. Äädikhappe lahus põhjustab pinda katva lima (emakakaela lima) sadestumist. See muudab emakakaela näärme “pisarakonstruktsioonid” epiteel sama hästi nähtavad kui metaplastilise epiteeli hallvalged alad, mis paistavad selgelt silma hallikaspunase normaalse lamerakujulise epiteeli hulgast.
- Aastal leukoplaakia (keratiniseerimisprotsess), äädikhape ei saa tungida epiteel, reaktsiooni pole seetõttu oodata (keratiniseerumine on seega valkja kattekihina).
- Ebatüüpilises epiteel (nt emakakaela düsplaasia, kartsinoom in situ) ja emakakaela kartsinoom tuleb lisaks intensiivsele valkjas värvimuutusele, mis on endiselt läbipaistmatu turse.
- Schilleri joodiproov
- Roheline filter
- Vaade läbi filtri võimaldab pilti paremini visualiseerida laevad.
Kui leitakse silmatorkav limaskesta muutus (kahtlased portio leiud), a biopsia (koeproov) võetakse ja järgneb histoloogiline uuring. Kolposkoopiat kasutatakse mitte ainult üldiseks uurimiseks, vaid ka kontrolliks kirurgiliste protseduuride ajal (nt konisatsioon) naiste suguelundite piirkonnas. Kolposkoopia annab väärtuslikku teavet, eriti emakakaela kartsinoomi (Emakakaelavähi), mis võimaldab tõhusat ravi. Selgitava kolposkoopia võib anda ainult siis, kui on saadud asjakohane luba põhikirjajärgselt Tervis Kindlustusarstid.
