Emakakaelavähk: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Emakakaela kartsinoom pärineb tavaliselt emakakaela intraepiteliaalsest neoplaasiast (CIN). See pärineb tavaliselt väliselt emakakaela. Üle 90% juhtudest algavad rakumuutused transformatsiooni tsoonis emakakaela lame ja silindrikujulise vahel epiteel. Üleminek CIN1-lt emakakaela kartsinoomile on palju vähem tõenäoline, erinevalt CIN III-st. CIN I progresseerub raske düsplaasiaks (CIN3 / kartsinoom in situ) ainult 11% -l või invasiivseks kartsinoomiks 1% -l, kui seda ei ravita. Seevastu CIN III progresseerub invasiivseks kartsinoomiks 30-70% juhtudest ajast sõltuvalt, kuid võib siiski spontaanselt taanduda 32% juhtudest.

Emakakaela keskmise astme intraepiteliaalne neoplaasia (CIN 2) näitab järgmist kulgu: kahe aasta pärast oli pool (50%) kahjustustest spontaanselt taandunud, kolmandik (32%) ei olnud muutunud ja progresseerumine CIN 3 kahjustuseks või kartsinoomiks oli tekkinud veidi alla viiendiku (18%). Nende tulemuste põhjal arvavad autorid, et CIN-2 kahjustuste korral on vajalik "aktiivne jälgimine".

Lahtrites toimunud muutuste põhjus on HPV infektsioon kõrge riskiga papilloomiviirustega (peamiselt HPV tüübid 16, 18).

Märkus: mitte kõik emakakaela kartsinoomid ei ole põhjustatud HPV-st. Uuritud 8 primaarsest kasvajast kaheksal ei leitud kasvaja genoomanalüüsist tõendeid HPV ja selle onkogeenide, nagu E178 ja E6 (= HPV-negatiivsed kartsinoomid) nakatumise kohta. Kaheksast kartsinoomist seitse näitas suurt sarnasust endomeetriumi kartsinoomiga (emakavähk), st nad erinesid ka teiste geenide poolest.

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Geneetiline koormus vanematelt, vanavanematelt
    • Geneetiline risk sõltuvalt geenide polümorfismidest:
      • Geenid / SNP-d (ühe nukleotiidi polümorfism):
        • Geenid: IL21A, IL21B
        • SNP: rs568408 geenis IL21A
          • Alleeli tähtkuju: AG (1.43-kordne).
          • Alleeli tähtkuju: AA (2.0-kordne)
        • SNP: rs3212227 IL21B-s geen.
          • Alleeli tähtkuju: AC (1.43-kordne).
          • Alleeli tähtkuju: CC (2.0-kordne)
  • Sotsiaalmajanduslikud tegurid - madal sotsiaalmajanduslik seisund.
  • Paljusus / kõrge pariteet (sündide arv).

Käitumuslikud põhjused

  • Toitumine
    • Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt Ennetamine mikrotoitainetega.
  • Stimulantide tarbimine
  • Kõrge ebakindlus või seksuaalsed kontaktid ebasoodsate partneritega.
  • Suguelundite kehv hügieen

Haigusega seotud põhjused

  • Inimese papilloomiviiruste HPV-6, 16, 18, 31, 33, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 70, 73, 82 (nakatumine kondoomid vähendab nakatumise riski HPV infektsioon) NB: HPV vaktsineerimine kahe kõige levinuma kõrge riskiga HPV tüübi 16 ja 18 vastu võib ära hoida umbes 70% emakakaelavähist!
  • Varased ja sagedased suguelundite viirusnakkused, eriti herpes simplex viirus (HSV) või HI viirus (HIV).
  • Immuunpuudulikkus

Ravim

Muud põhjused

  • Positiivne HPV test (eriti üle 30-aastastel naistel) - emakakaela düsplaasia (emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia / CIN) suurenenud risk.
  • Prostitutsioon