Spinaalne šokk on määratletud kui seisund mis toimub pärast a selgroog kahjustus koos osalise või täieliku närvitraktide katkemisega kehaosades kahjustuskoha all, nii et isegi välised ja sisemised refleks on täielikult suletud. Skeleti lihased ja ka vistsomotoorne autonoomne lihaskond läbivad seljaaju šokk ja on täielikult halvatud. Seljaaju kestus šokk kestab mitu tundi kuni mitu kuud, keskmiselt neli kuni kuus nädalat.
Mis on seljaaju šokk?
Lülisamba šokk, mis tekib pärast a selgroog kahjustus, iseloomustab spetsiifiliste kehapiirkondade täielik närviline blokeerimine. Need on kehapiirkonnad, mille närvivarustust mõjutab otseselt selgroog kahjustus. Lülisamba šokk halvab lisaks vabatahtlikele skeletilihastele ka tahtmatud siseelundi lihased. Lisaks on sensoorsed tajud ja põhifunktsioonide, näiteks termoregulatsiooni jms autonoomsed juhtimisahelad keelatud. Kõik mõjutatud lihased kaotavad põhitooni, põhipinge. Seljaaju šokk erineb selgelt parapleesia, mis võib ilmuda hiljem. Lülisambašoki korral on kogu närviline vabatahtlik ja tahtmatu võrk, kaasa arvatud sümpaatiline ja parasümpaatiline närvisüsteem, täielikult blokeeritud, hoolimata allesjäänud närviühendustest või võimalikest endiselt puutumatutest kontrollahelatest ja sensoorsetest süsteemidest. Jääb mulje, et selgroo šokk vastab kaitsemehhanismile. Võimalik, et see hoiab ära ekslike reaktsioonide või valesti reageerivate juhtimisahelate tekke. Ajutine täielik seiskamine võimaldab blokaadi hilisemat järkjärgulist taasavamist, mis vastab teatud närvirühmade järkjärgulisele ja esialgsele taasühendamisele.
Põhjustab
Füsioloogiliselt vallandab selgroo šoki a mass lekkimist kaalium rakkudevahelisse ruumi. Selle mehhanismi käivitamise põhjused on tavaliselt tingitud seljaaju juhuslikust kahjustusest. Seljaaju šokk võib tekkida, kui seljaaju on täielikult või osaliselt katkenud, lõigates närvijuhtmeid. Seljaaju äkiline kokkusurumine võib põhjustada ka seljaaju šokki, kuigi kõik närviühendused on endiselt mehaaniliselt terved - nagu võib hiljem ilmneda. Välisagentidega seotud õnnetused pole ainsad selgroošoki süüdlased. Kudede kasvud seljaaju kanal või närvi sisenemise ja väljumise kohas võib põhjustada nihkumise ja lõpuks muljumise närve funktsiooni kadumisega, mis võib põhjustada selgroolöögi. Sarnane sümptomatoloogia võib tuleneda ketta äkilisest ja massilisest herniatsioonist. Teine vallandav probleem võib tekkida muidu õrna periduraalse või spinaalanesteesia. Harvadel juhtudel šokilaadne hüpotensioon ilmneb tõenäoliselt selgroo šoki käivitamise tõttu.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Lülisamba šokk on seotud tõsiste sümptomite ja sümptomitega, mis tavaliselt vajavad ravi ja hooldust šokiruumis või intensiivravi osakonnas. Allpool kirjeldatud sümptomid ja tunnused viitavad alati seljaaju kahjustuse tasemest madalamatele kehapiirkondadele. Esialgu võib kõigis mõjutatud lihaspiirkondades täheldada silmatorkava lõtva tooniga täielikku paralüüsi. Sümpaatiliste stiimulite ebaõnnestumise tõttu veri rõhk langeb järsult ja süda määr on tavaliselt aeglustunud. Sümptomaatiline on tahtmatu ja kontrollimatu urineerimine ja roojamine. Termoregulatsioon ja higistamine on häiritud. Lühiajalises perspektiivis nahk tunneb end soe ja hästi perfusioonina, sest perifeerne laevad laieneda sümpaatiliste stiimulite puudumise tõttu, mis võib madalal välistemperatuuril põhjustada kiiret soojuskadu.
Haiguse diagnoos ja kulg
Enamasti tekib seljaaju šokk õnnetuse tõttu, nii et esmane diagnoos pannakse ajal, kui patsient viibib võimalike ebapiisavate vahenditega õnnetuspaigas. Kindla diagnoosi selgroo šoki olemasolu kohta saab teha alles pärast esmast hooldust ja šokiruumi vastuvõtmist või intensiivravi osakonnas. Seljašoki kulg sõltub väga palju seljaaju kahjustuse raskusest ja lokaliseerimisest, esmasest ravist ja vigastatud inimese konstitutsioonist. Väiksemate vigastuste või seljaaju nihestuste korral võib selgroo šokk taanduda vaid mõne tunni pärast, mis võimaldab normaalsetel keha funktsioonidel taastuda. Raskemate vigastuste korral koos järgnevatega parapleesia, võib seljaaju šokk ekstreemsetel juhtudel kesta kuni mitu kuud. Keskmiselt taandub šokk mõne nädala pärast.
Tüsistused
see seisund on väga tõsine kaebus. Enamasti ei saa ravi läbi viia, kui närvitraktid on juba täielikult ära lõigatud. Haigestunud kannatavad peamiselt raske paralüüsi all. Need tekivad tavaliselt vahetult allpool mõjutatud taset ja võivad patsiendi igapäevaelu oluliselt raskendada. Selle tulemuseks on piiratud liikumine, nii et enamik kannatanuid sõltub jalutusabivahendist või ratastoolist. Veri selle šoki tagajärjel langeb ka rõhk ja on vähenenud süda määra, nii et kahjustatud inimene võib teadvuse kaotada. Veelgi enam, stiimulid või refleks on ka kadunud. Paljudel juhtudel kannatavad kannatanud ka psühholoogilise ebamugavuse all või depressioon liikumise kaotuse tõttu. Kuna paralüüsi otsest ravi tavaliselt ei toimu, ravitakse ainult ülejäänud sümptomeid. Erilisi tüsistusi ei esine. Kuid mõjutatud isikud sõltuvad ka psühholoogilisest ravist. Lisaks ei saa üldist väidet oodatava eluea kohta teha. Reeglina sõltub haiguse edasine käik tugevalt ka selle šoki põhjusest.
Millal peaks arsti juurde minema?
Sellise šoki korral tuleb alati viivitamatult arsti poole pöörduda. Ainult selle kaebuse kiire ja otsese ravimisega saab vältida komplikatsioone. Halvimal juhul on närvitraktid täielikult katkenud, jättes patsiendi pärast seda täielikult parapleegiliseks. Arsti poole tuleb pöörduda, kui keha erinevates osades on tõsine lihaste halvatus. Need halvatused mõjutavad tavaliselt puusa all asuvaid kehapiirkondi, nii et kahjustatud inimene ei saa enam oma jalgu liigutada. Lihased lõdvestuvad ja neid ei saa enam liigutada. Paljudel juhtudel tugev või isegi kontrollimatu tung urineerida võib viidata ka sellele šokile. Lisaks näitavad mõned mõjutatud isikud kontrollimatut higi tootmist. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda haiglas ravitava arsti poole.
Ravi ja teraapia
Seljaaju šoki ravi piirdub esialgu erakorralise abiga, arvestades muid vigastusi, eriti seljaaju vigastusi. Esmane või erakorraline abi on suunatud selliste elutähtsate funktsioonide nagu hingamine ja ringlus. Lisaks mängib suurt rolli termoregulatsioon. Tuleb hoolitseda selle eest, et minimeerida soojuskadu spetsiaalse teki abil või isegi varustada soojust, et hoida kehatemperatuuri võimalikult kaugel endiselt vastuvõetavas vahemikus üle 35 kraadi Celsiuse järgi. Edasine ravi põhineb tavaliselt diagnoositud vigastustel. Teadaolevat otsest ravimit pole ravi või muu teraapia selgroo šoki kiireks lahendamiseks.
Ennetamine
Otsene ennetav meetmed selgroo šoki vältimiseks pole olemas. Kaudne ennetav kaitse seisneb kõrge riskiga spordialade ja muude lülisamba vigastamise ohuga olukordade vältimises. Regulaarne kerge sport koos seljaharjutustega hoiab seljaaju ketasprobleeme nii palju kui võimalik. Sellele vaatamata jäävad alles jääkriskid, mida ei saa täielikult vältida ja mida saab seostada üldise eluriskiga.
Hooldus
Lülisamba šokk tuleneb selgroole rakendatavast jõust. Iseloomulike sümptomite hulka kuuluvad halvatus, liikumatus, hingamisraskused ja akuutse aktiivsuse halvenemine siseorganid. see seisund tuleb igal juhul tõsiselt võtta. See nõuab viivitamatut arstiabi. Püsivate kahjustuste vältimiseks on vajalik järelhooldus. Kõige sagedamini kahjustab seljaaju õnnetus. Lülisamba šokk tekib umbes tund pärast vigastust. See kestab mõnest päevast kuue nädalani. Alles pärast seda perioodi saab parapleesia otsustama. Selle aja jooksul saab patsient haiglas arstiabi. Järelravi algab juba haiglas viibimise ajal. Selle tagajärgedega saab varakult tõhusamalt võidelda ravi. Lihased refleks järk-järgult tagasi. Kui kulg on soodne, paraneb seljaaju šokk tagajärgedeta. Seljaaju kerge kontusioon ei põhjusta hiliseid tagajärgi. Patsient väljastatakse haiglast. Siiski on soovitatav neuroloogi regulaarne kontroll. Rasketel juhtudel jäävad selgroo püsivad kahjustused. Parapleegia järelhooldus kestab kogu elu. Selle aja jooksul saab kannatanu teada, kuidas halvatusega nõuetekohaselt toime tulla. Üldiselt kehtivat ravi pole. Iga patsiendi jaoks on see erinev. Ortopeed kohandab seda individuaalselt.
Mida saate ise teha
Lülisambašoki korral on mõjutatud inimese eneseabi võimalused väga piiratud. Eelkõige on see psüühika tugevdamine ja sisemise hoiaku optimeerimine haigusega tegelemiseks. Eneseabi lähenemisviisid on väga piiratud, kuna väljaspool meditsiinilist abi pole ravimeetodeid, mis võimaldaksid ravi parandada tervis seisund. Vaimne tugi on seetõttu eriti oluline. Ennetava meetmena võib regulaarselt harjutusi teha nii luustiku kui ka lihassüsteemi toetamiseks. Terapeutilised harjutused stabiliseerimiseks ja õigeaegseks reageerimiseks tugeva füüsilise koormuse korral stress on eriti kasulikud. Seetõttu tuleks vältida ülepinge seisundeid. Kui haigus on aga diagnoositud, on kahjustatud inimesel vähe oma keha juhtimise võimet. Halvatus ja liikumise kaotus takistavad tal adekvaatset tegevust. Niikaua kui mõnes kehapiirkonnas saab lihaseid liigutada, tuleks neid regulaarselt treenida. Õpitud treeningüksusi saab läbi viia ka väljaspool ravi. Oluline on positiivne ellusuhtumine ja uskumine, et parandused on võimalikud kõigist raskustest hoolimata. Šokiseisund tähistab eriolukorda. Sel ajal on eriti oluline usaldus raviarstide vastu. Nendega tuleks säilitada võimalikult tihe koostöö.
