In peapööritus (vertiigo) (sünonüümid: liikumispööritus; pöörlev tunne; pöörlev peapööritus; tõstke peapööritus; peapööritus (peapööritus); pearinglus; ICD-10 R42: peapööritus ja hämmastav) on oluline juhtiv sümptom, mis võib esineda väga paljude erinevate etioloogiat omavate haiguste korral (põhjused), mis pärinevad sisekõrvast, ajutüve or väikepea, kuid sellel võivad olla ka psühholoogilised põhjused. Vertiigo võib klassifitseerida vastavalt:
Etioloogia (põhjus):
- Vestibulaarne vertiigo
- Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo * (BPLS; sünonüümid: kuplolitiaas; kanalitiaas ja (lühendatult) healoomuline positsiooniline vertiigo (mitte segi ajada positsioonilise peapööritusega); healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (BPPV); healoomuline perifeerne paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (BPPV)) (esinemissagedus: 17.1%)
- Meniire'i haigus * (sagedus: 10.1%) (siin: vestibulaarne migreen; sagedus: 11.4%).
- Neuriit vestibularis * (sünonüümid: vestibulaarne närvipõletik, neuropathia vestibularis) (sagedus: 8.3%).
- Kahepoolne vestibulopaatia (BV) (sagedus: 7.1%).
- Vestibulaarne paroksüsmia (esinemissagedus: 3.7%).
- Tsentraalsed vestibulaarsed häired / sündroomid (sagedus: 12.3%).
- Mitte vestibulaarne vertiigo
- Südame vertiigo
- Mittesüdameline vertiigo
- Silma peapööritus
- Psühhogeenne somatoformne vertiigo
- Tservikogeenne peapööritus - düsfunktsioon kael traumaatilise, degeneratiivse, põletikulise-lihase või funktsionaalse geneesiga aferendid.
* Sisse julge, kõige levinumad “perifeersed-vestubulaarsed” häired.
Vertiigo tüüp
- Süstemaatiline peapööritus (suunatud vertiigo).
- Pidev vertiigo
- Pöörlev pearinglus
- Kõrgusvertiigo
- Positsiooniline vertiigo
- Paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (sagedamini healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo, harvemini keskne positsiooniline vertiigo või positsiooniline ystagmus).
- Positsiooniline vertiigo:
- Liftipööritus
- Hämmastav vertiigo (nt foobiline vapustav peapööritus, sagedus: 15%).
- Süstemaatiline vertiigo (suunamata peapööritus, hajus peapööritus).
60% pearinglusest ei saa põhjuslikult seostada haigusega - enamasti kaovad nad uuesti. Nende hulka kuuluvad peamiselt:
- Psühhogeenne (foobiline) vertiigo (PPBS).
- Vertiigo vanemas eas: häired piirkonna erinevates kohtades tasakaal taju ja töötlus (tavaliselt kaovad kohanemisega).
Peapööritused on kõige levinum teine sümptom pärast seda peavalu, mitte ainult neuroloogias. Sooline suhe Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo: mehed naistele 1: 2. Meniire'i haigus: mehed kannatavad sagedamini kui naised. Kuid uuringu tõendid on paljudel juhtudel vastuolulised. Sageduse tipp: peapööritus esineb üldiselt vanuse kasvades sagedamini, eriti üle 80-aastaste rühmas. Healoomuline perifeerne paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo võib tekkida alates lapsepõlv et seniilsus. Neuriit vestibularis: haigus esineb valdavalt 30–60-aastaselt. Meniire'i haigus: haigus esineb valdavalt vanuses 40–60 aastat. Mittesüdameline vertiigo: haigus esineb valdavalt üle 65-aastastel. Vertiigo levimus (haiguste esinemissagedus) on üldiselt umbes veerand populatsioonist (Saksamaal). Levimus võib vanemas eas tõusta kuni 40%. Mõõduka ja raske pearingluse esinemissagedus kogu elu jooksul on kuni 30%. Üle 65-aastased põevad umbes 30% juhtudest vähemalt kord kuus pearinglust. Meniere'i tõve levimus kogu elu jooksul on 0.5%. Ketramise ja vertiigo levimus kogu elu jooksul on umbes 30%. Healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapöörituse esinemissagedus on 10% (üle 80-aastastel). Mittekardiaalse vertiigo levimus on 20% (üle 65-aastastel). Neuriit vestibularis (vestibulaarne vertiigo) esinemissagedus (uute juhtude sagedus) on ligikaudu 3.5 juhtu 100,000 XNUMX elaniku kohta aastas (Saksamaal). Kursus ja prognoos: vertiigo rünnakud on tavaliselt ootamatud ja nendega võib kaasneda iiveldus (iiveldus) ja oksendamine (oksendamine). Mõjutatud tunnevad end tavaliselt abituna. Lastel vertiigo rünnakud on peaaegu alati kahjutud. Enamikul juhtudel on see teadvuse puudumisest tingitud pseudopearinglus. Ortostaatiline düsregulatsioon (langus veri rõhk), hüperventilatsioon (suurenenud hingamine vajalikust kaugemale) või psühholoogilised probleemid (30–40% juhtudest). Tõeline vertiigo (tõenäoliselt pöörlev vertiigo) on äärmiselt haruldane. Tõelise vertiigo põhjused on kesknärvisüsteemi infektsioonid, keskkõrva haigus, trauma labürindi kahjustusega (nt kukkumistrauma koos kolju petrooliga seotud luumurrud). Täiskasvanutel on kõige tavalisem vertiigo healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (healoomuline positsiooniline vertiigo). Rasedatel on vertiigo tavaliselt tingitud veri rõhk ortostaatilise düsregulatsiooni tõttu. Eakatel patsientidel on vertiigo multifaktoriaalne teke sagedamini. Vertiigo prognoos sõltub põhihaiguse tüübist ja raskusastmest. Kuid põhihaiguse diagnoosimiseks kulub tavaliselt mõni aeg. Näiteks püsiv vertiigo viitab tavaliselt psühholoogilistele käivitajatele. Märkus: pearinglust peetakse suremuse riski sõltumatuks riskiparameetriks: pearinglusega patsientide surmaoht oli 70% suurem kui pearingluseta patsientide risk (OR 1.7). 9% pearinglusega patsientidest suri järgneva viie aasta jooksul. Peapööritus on eakate (> 75-aastaste) ebakindluse peamine sümptom.
