Valuvaigistid sisaldav fentanüüli on ühed tugevamad valuvaigistid saadaval apteekides. Toimeainet kasutatakse raviks reuma ja vähk, muude seisundite hulgas, samuti kirurgiliste protseduuride ajal. Seda saab manustada erinevates vormides. Kurva tähelepanu pälvis see ka 2016. aasta suvel, kui sai teada, et muusik Prince suri selle ravimi üledoosi.
Mis on fentanüüli sisaldavad valuvaigistid?
Fentanüül on üks tõhusamaid valuvaigistid (valuvaigistid). Näiteks peetakse selle mõju 50–100 korda tugevamaks kui morfiin. Opioid vajab retsepti ja on saadaval ainult retsepti esitamisel. Lisaks kuulub valuvaigisti alla Narkootikumid Seadus (BtMG). See tähendab, et retsept fentanüüli valmistooteid väljastatakse ainult BtM retsepti alusel. Fentanüüli töötas välja 1959. aastal Belgia keemik ja farmaatsiaettevõtja Paul Janssen (1926-2003). Valuvaigisti tuli turule 1960. aastatel. Aja jooksul muudeti toimeaine molekulaarset struktuuri mitu korda, mille tulemuseks oli derivaatide väljatöötamine, mida oleks võimalik paremini kontrollida. Nii oli 1990. aastatel a valu saadaval oli plaaster, mis sobis ka kroonilise valu. Hiljem muutus fentanüül kättesaadavaks ka bukaalsena tabletid asetatakse põse limaskestale, pastillid, ninaspreid ja suukaudsed pihustid. Ravimi üks puudus on aga see, et sellel on sõltuvuspotentsiaal.
Farmakoloogiline toime
Fentanüül kuulub opioidide rühma ravimid. Need on saadud moonitaimest leitud opiaatidest. Neil on omadus pärssida aistinguid valu. Opioidid on keemiliselt sünteesitud ained, mida toodetakse samamoodi nagu opiaate. Neil on sama toimemehhanism opiaatidena. Fentanüül on üks neist opioidide. Kehasse imendudes võib see kiiresti üle minna veri-aju barjäär ja seondub aju opioidretseptoritega ja selgroog, kus see peatub valu signaalide edastamisest. Sel viisil on aju ei suuda enam valu registreerida. Fentanüüli analgeetiline toime on nii tugev, et valu mahasurumiseks piisab ka väikestest kogustest. Erinevad ravimvormid võimaldavad ravimil kehasse siseneda erineval viisil. Fentanüüli süstimisega on võimalik saavutada peaaegu kohene mõju. See võib imenduda ka limaskestade kaudu suu ja nina, mis tähendab, et valu leevendav toime avaldub juba mõne minuti pärast. Kui patsient rakendab fentanüüli nahk, võtab efekti algus mitu tundi. Fentanüül laguneb Aasias maks, kus see metaboliseerub ebaefektiivseteks laguproduktideks. Kehast väljub opioid läbi neerude. Umbes 7 tunni pärast on umbes 50 protsenti valuvaigisti eritub kehast. Kui aeglane tabletid võetakse see protsess kauem aega.
Meditsiiniline kasutamine ja kasutamine
Fentanüüli manustatakse tugeva kuni väga tugeva valu raviks. Enamasti antakse patsiendile spetsiaalne plaaster. See annab ravimit mitme päeva jooksul ühtlaselt. Seda ravimeetodit kasutatakse peamiselt vähk ja sobib pideva valu kontrollimiseks. Valulapid aga ei sobi äge valu või haavavalu pärast operatsioone. Sellistel juhtudel süstimine lahendused manustatakse süstlaga. Indutseerimiseks kasutatakse ka fentanüüli anesteesia, kombinatsioonis unerohuga. Sest äge valu, pastillid or ninaspreid manustatakse ka, kuna kiire tegevuse algus on ka nende preparaatidega võimalik. Reeglina võetakse opioidi ainult lühiajaliselt ägedatel juhtudel. Üksikisik annus määrab arst. Kui kroonilise valu tuleb ravida a-ga fentanüüli plaaster, meditsiinipersonal puhastab valitud nahk ala, mis peaks olema kahjustamata ja karvutu, koos vesi. Pärast kuivatamist surutakse plaaster kergelt peale umbes 30 sekundit ja see jääb plaadile nahk kolm päeva, kuni see asendatakse mõne muu plaastriga mujal. Töödeldud ala vajab enne a fentanüüli plaaster saab seal uuesti rakendada.
Riskid ja kõrvaltoimed
Fentanüüli võtmisel on oht mitmesuguste soovimatute kõrvaltoimete tekkeks. Nende hulka kuuluvad peamiselt rahutus, unisus, peavalu, pearinglus, nahalööve, sügelus, higistamine, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, meeleolu muutused, kuiv suu, südamelöögisageduse aeglustumine, häired põis tühjendamine, kõhulahtisusnaha punetus, seedehäired, segasus, ärevus, närvilisus, depressioonja hallutsinatsioonid. Mõnikord võivad tekkida värinad, tundlikkusprobleemid, mälu probleemid, madalad veri rõhk, uneprobleemid, hingamine probleemid süda südamepekslemine, kõrge vererõhkvõi kõnehäired on ka võimalikud. Lisaks on oht, et patsient võib sõltuda fentanüülist. Kui esineb ülitundlikkus fentanüüli suhtes või sõltuvus opioidvaluvaigistitest, ei tohi toimeainet manustada. Sama kehtib ka juhul, kui on tõsiselt kahjustatud aju funktsioon. Kui patsient kannatab, on vaja hoolikalt kaaluda fentanüülravi riske ja eeliseid südame rütmihäired aeglustunud südamelöögid, suurenenud koljusisene rõhk, teadvuse häired, KOK või muud kopsuhaigused, samuti neer ja maks funktsioon. Mitte mingil juhul ei tohi fentanüüli manustada rasedus. Nii on lapsel juba emakas sõltuvus. See muutub märgatavaks pärast sünnitust võõrutusnähtude kaudu. Lisaks võib fentanüül piirata lapse hingamisfunktsioone. Kuna ravim läheb üle rinnapiim, ei tohiks seda kasutada ka imetamise ajal. Põhimõtteliselt sobib fentanüül aga laste raviks.
